52. Доброкачественные эпителиальные опухоли. Классификация, гистогенез, морфологическая характеристика, прогноз.

Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского и переходного эпителия.

Локализация: кожа, дыхательные пути, пищевод, мочевыделительная система, влагалище.

Макроскопически: узловое образование с экзофитным ростом, плотной или мягкой консистенции, поверхность с сосочковыми разрастаниями.

Микроскопически: разрастание клеток покровного эпителия без признаков клеточного атипизма с хорошо выраженной стромой.

При травме папиллома легко разрушается и воспаляется, в мочевом пузыре может давать кровотечение. Папилломы после удаления редко рецидивируют, иногда при постоянном раздражении малигнизируются.

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

Локализация: паренхиматозные органы, в которых есть железистый эпителий (печень, почки, ЖКТ (2), эндокринные железы).

Макроскопически: узловое образование с экзофитным ростом, мягкой консистенции, поверхность гладкая, иногда с сосочковыми разрастаниями.

Микроскопически: разрастание клеток кубического или цилиндрического эпителия без признаков клеточного атипизма с хорошо выраженной стромой.

Аденома может переродиться в рак.

53. Злокачественные эпителиальные опухоли. Классификация, гистогенез, морфологическая характеристика, прогноз.

Эпителиальная злокачественная опухоль - рак (синоним – карцинома).

Характеризуется хорошо различимой паренхимой и стромой, часто развивается из предшествующего доброкачественного аналога)

Гистологические формы рака:

1. Плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий)

2. Железистый (аденокарцинома)

В этих опухолях в зависимости от степени дифференцировки различают: высоко- (G1), умеренно- (G2) и низкодифференцированные (G3) формы.

Разновидности низкодифференцированной формы аденокарциномы – это слизистый (муцинозный, коллоидный) и перстневидноклеточный рак.

3. Солидный (трабукулярный)

4. Фиброзный (скирр)

5. Медуллярный (аденогенный)

6. Анапластический Недифференцированные формы

Мелко- и крупноклеточный формы рака, способны к образованию гормонально активных веществ, в связи с чем на сегодняшний день относятся к группе нейроэндокринных опухолей.

Плоскоклеточная карцинома – злокачественная опухоль из плоского эпителия.

Локализация: та же, что и у папилломы.

Макроскопически: экзо- или эндофитное образование с инвазивным характером роста, белого цвета ,мягкой консистенции (1).

Микроскопически: тяжи атипичных клеток эпителия, разрушающих базальную мембрану, формирующие в подлежащих тканях гнёздные скопления. Ороговевающая плоскоклеточная карцинома с образованием “раковых” жемчужин (слоистые массы кератогиалина).

При более низкой степени дифференцировки ороговения не происходит – неороговевающая плоскоклеточная карцинома.

Аденокарцинома – злокачественная опухоль из железистого эпителия.

Локализация: та же, что и у аденомы.

Макроскопически: экзо- или эндофитное образование, мягкой консистенции.

Микроскопически: клетки опухоли формируют железистые структуры, разрушают базальную мембрану, с инвазивным ростом в окружающие ткани (1).

Слизистая карцинома – низкодифференцированная опухоль из клеток железистого эпителия с повышенным слизеобразованием.

Локализация: та же, что и у аденокарциномы

Макроскопически: экзо- или эндофитное образование, на разрезе с участками ослизнения.

Микроскопически: “озера” слизи, среди которых обнаруживают клетки с выраженным клеточным атипизмом.

Фиброзная карцинома (скирр) – форма низкодифференцированного рака с преобладанием стромы (представлена фиброзной тканью) над паренхимой.

Макроскопически: опухоль плотной консистенции, белого цвета.

Микроскопически: опухолевые клетки крупные с выраженной клеточной атипией, расположены между тяжей и пластов грубоволокнистой ткани.

Медуллярная карцинома – низкодифференцированная опухоль, отличительной чертой которой является преобладание паренхимы над стромой.

Макроскопически: опухоль мягкой консистенции, бело-розового цвета (напоминает ткань головного мозга).

Микроскопически: состоит из пластов атипичных опухолевых клеток с выраженным клеточным атипизмом.

Солидная карцинома – форма недифференцированного рака с выраженной клеточной атипией, образующие «плотные» (солидные) скопления.

Макроскопически: опухоль мягкой консистенции, белого цвета.

Микроскопически: опухолевые клетки расположены в виде скоплений, разделены соединительнотканными прослойками.

Анапластическая карцинома – форма рака с самой низкой степенью гистологической дифференцировкой (анаплазия - утрата опухолевыми клетками способности формировать какой либо пласт, комплекс).

Макроскопически: опухоль мягкой консистенции, белого цвета.

Микроскопически: опухолевые клетки с выраженным атипизмом и полиморфизмом, расположены беспорядочно.