91. Факторы патогенности менингококков.

1. Капсула- важный фактор патогенности менингококков, полисахаридной природы, нейтрализует фагоцитарную активность клеток , способствуя внутриклеточной персистенции.

2. Фимбрии(пили)обеспечитвают адгезию менингококков к клеткам эпителия носоглотки.

3. Белки наружной мембраны-комплекс множества белков на поверхности клеточной стенки, которые участвуют в прикреплении , проникновении менингококка.

4. Колонизации способствуют факторы микробного антагонизма: бактериоцины, оксидаза и каталаза.

5. Эндотоксин-липоолигосахаридный комплекс, который индуцирует синтез цитокинов, проявляет пирогенность, имеет сходство с гликолипидами человека(антигенная мимикрия), обладает летальными свойствами( развитие токсического шока и диффузной внутрисосудистой коагуляции )

6. Гиалуронидаза-факторы распространения.нейраминидаза и фибринолизин-факторы инвазии.

7. Оксидаза и супероксиддисмутаза-факторы микробного антагонизма.

94. Какие заболевания вызывают гонококки?

Эндометрит, аднексит, простатит, фарингит, проктит, коньюктивит( бленнорея новорожденных), специфический уретрит.

95. Морфологические, тинкториальные, культуральные свойства гонококков.

Морфологические:

• Диплококки,

• форма кофейных зёрен или почек, сложенных вогнутыми сторонами друг к другу.

• Неподвижны,

• спор не образуют,

• имеют нежную капсулу , пили IV типа.

Тинкториальные:

• Грамотрицательные

Культуральные:

• Оптимальный рост на средах с нативным сывороточным белком во влажной среде с содержанием в воздухе 3-10 % углекислого газа. Для роста необходимо железо. Добавление к плотным средам крахмала, холестерола, альбумина или частичек угля способствует росту, а добавление кальция повышает жизнеспособность. На плотной среде образуют мелкие бесцветные колонии. Дифференцируют 4 вида гонококков(1,2,3,4)по морфологии колоний в боковом освещении в стериоскопическом микроскопе.гонококки 1 типа выявляются при острой гонорее, образуют колонии ярко-оранжевого цвета. Гонококки второго типа выделяются при бессимптомном течении болезни, образуют колонии голубовато-зеленого цвета. Только у гонококков 1,2 типов обнаружены пили..гонококки 3 и 4 типов-музейные штаммы, образуют тусклые колонии без четкого разделения цветных полос.

96. Бактериоскопическая диагностика гонореи.

Материал: гной из мочеполовых органов, с конъюнктивы глаза
По Граму	Метиленовым синим

97. Бактериологическая диагностика гонореи.

Бактериологический посев на гонорею - исследованию подлежат лица с клиническими проявлениями гонореи, наличием в анамнезе подозрительных на гонорею половых контактов, возможность заражения гонореей в бытовых отношениях, с характерными результатами микроскопического анализа выделений.

Бактериологический посев проводят пациентам с целью контроля лечения гонореи, но не ранее 8-10 дня.

Микроскопия мазков выделений из уретры при диагностике уретрита у мужчин имеет чувствительность 90% и специфична в 100% случаев, если видны внутриклеточные грамм-отрицательные диплококки — нейсерии гонореи. У женщин мазки из шейки матки менее чувствительны, по сравнению с бактериологическим посевом (65%), поэтому необходим именно посев.

Метод определения

Бактериологический посев выделений на шоколадный агар для гонореи.

Нормальный результат бактериологического посева на гонорею

Отрицательны результат — отсутствие в материале гонококков

Материал для исследования для бактериального посева на гонорею

Исследуемый материал у женщин - отделяемое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки.

У мужчин - отделяемое уретры и прямой кишки.

Возможен анализ мазков из глотки, глаза, крови, спинномозговой жидкости, мочи, других биожидкостей. Материал следует немедленно транспортировать в лабораторию. Не охлаждать. Засеянные образцы до отправления в лабораторию необходимо поместить в СО₂ инкубатор при температуре +37°С, так как гонококки лучше размножаются в среде с углекислым газом.