
- •Анатомия
- •Гистология
- •Биосинтез тиреоидных гормонов
- •Гормоны щитовидной железы
- •Регуляция функции щитовидной железы
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •УЗИ щитовидной железы
- •Сцинтиграммы щитовидной железы
- •Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАБ)
- •Йодный дефицит в мире
- •Йодный дефицит в России
- •Теория повышения чувствительности тиреоцитов к ТТГ
- •Теория влияния тканевых факторов роста
- •Этапы естественного течения йоддефицитного зоба
- •Распространенность йоддефицитной патологии
- •РЕКОМЕНДОВАННЫЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА
- •Профилактика дефицита йода
- •Группы повышенного риска развития ЙДЗ, требующие особого контроля при проведении йодной профилактики
- •Механизмы воздействия избытка йода на развитие аутоиммунных заболеваний ЩЖ
- •Экспериментальные и клинические исследования
- •Наиболее часто применяемые йодсодержащие лекарственные препараты
- •Эутиреоидный зоб
- •Причины возникновения ЭЗ
- •Профилактика и лечение эутиреоидного зоба
- •Синдром тиреотоксикоза. Принципы диагностики и лечения
- •Классификация синдрома тиреотоксикоза
- •Эпидемиология тиреотоксикоза
- •Болезнь Грейвса (ДТЗ)
- •Генетические маркеры
- •Клинические симптомы, обнаруженные у больных при обследовании (%)
- •Клиника
- •Симптоматика тиреотоксикоза у пожилых пациентов
- •«Больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца»
- •Изменения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе
- •Тиреотоксической тахикардии присущи следующие черты:
- •Субклинический тиреотоксикоз
- •Диагностика синдрома тиреотоксикоза
- •Эхографическая картина при ДТЗ
- •Схема лечения тиреотоксикоза
- •Тионамиды – оптимальные критерии для назначения
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДТЗ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИОНАМИДОВ
- •Факторы, повышающие риск развития рецидива
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Тиреотоксический криз
- •Тиреотоксический криз
- •Основными принципами лечения тиреотоксического криза являются:
- •Лечение тиреотоксического криза (продолжение)
- •Гипотиреоз
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Симптомы гипотиреоза
- •Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
- •Гипотиреоз и липидный обмен
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Оценка функции ЩЖ
- •Показания для исследования ТТГ в сыворотке крови
- •Лечение
- •Противопоказания
- •Гипотиреоз и ИБС
- •Заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе
- •Хронический аутоиммунный тиреоидит
- •Подострый тиреоидит
- •Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба
- •Национальные и международные рекомендации
- •Цели обследования больных с узловым зобом
- •Методы обследования пациентов с узловым зобом
- •Показания к УЗИ:
- •TIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы
- •Показания для проведения ТАБ
- •Ультразвуковые паттерны, оценка риска злокачественности и показания к ТАБ

Эутиреоидный зоб
Эндемический зоб
Патологическое увеличение ЩЖ, встречающееся в определённых географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде
Спорадический зоб
Патологическое увеличение ЩЖ, встречающееся вне районов зобной эндемии, связанное с нарушением метаболизма йода в организме (генетически обусловленные дефекты ферментных систем) или приём зобогенных веществ
32

Причины возникновения ЭЗ
Дефицит поступления йода
Генетически обусловленные нарушения синтеза тиреоидных гормонов
Начальные проявления аутоиммунной патологии ЩЖ
Струмогенные вещества, содержащиеся в пище
33

Механизм действия
Йодид калия
1.Восполнение дефицита йода
2.Увеличение интратиреоидного содержания йода
3.Увеличение содержания йодированных липидов в тиреоцитах
4.Подавление продукции тканевых факторов роста
5.Подавление гиперпластических эффектов ИРФ-1, ЭРФ и ФРФ на тиреоциты
6.Предотвращение эффекта отмены и рецидива зоба
7.Предотвращение рецидива узлового зоба после резекций щитовидной железы
L-Тироксин
1.Восполнение дефицита тироксина при наличии гипотиреоза
2.Подавление продукции ТТГ
3.Предотвращение гипертрофического влияния ТТГ на тиреоциты
4.Быстрая редукция объема ЩЖ
7

Йодокомб®
L-Тироксин + Йодид калия
Две дозировки: 50 мкг + 150 мкг
75 мкг + 150 мкг
Основные показания к применению:
Лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода
Профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы
Заместительная терапия гипотиреоза у отдельных пациентов (беременные женщины)
Основные противопоказания к применению:
Тиреотоксикоз и высокий риск тиреотоксикоза (функциональная автономия щитовидной железы)
Тяжелая сердечнососудистая и другая органная патология*
* в этом случае для заместительной терапии гипотиреоза рекомендуется назначатьL-Тироксин 8