МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Инструментальные методы
1.Ультразвуковое исследования (УЗИ)
2.Сцинтиграфия щитовидной железы
3.Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
4.Из дополнительных методов исследования в диагностике заболеваний ЩЖ могут использоваться МРТ и КТ, рентгенография органов шеи (трахеи, пищевода) с контрастированием барием.
УЗИ щитовидной железы
Не является скрининговым методом!
Расположение ЩЖ, контуры
Размеры (норма: женщины до 18 мл, мужчины до 25 мл)
Эхоструктура и эхогенность (неоднородная структура, гипоэхогенность)
Наличие очаговых изменений и объемных образований с указанием наличия капсулы, контуров, размеров, эхоструктуры
Состояние регионарных зон лимфооттока
V щит.жел.= V пр.доли (длина х ширина хтолщина х 0,479) + V лев.доли (длина х ширина хтолщина х 0,479)
Сцинтиграммы щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАБ)
ТАБ ЩЖ показана при всех пальпируемых узловых образованиях, а также при образованиях, превышающих (по данным УЗИ) 1 см в диаметре.
При узловых образованиях менее 1 см ТАБ показана при наличии подозрительных на рак ЩЖ эхографических признаков.
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований ЩЖ (цитологическое исследование).
Диагностическая точность ТАБ для диагностики доброкачественных и злокачественных образований ЩЖ достигает 95-100%.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
I. Аутоиммунные заболевания ЩЖ:
1. Болезнь Грейвса:
1.1.Изолированная тиреопатия
1.2.С экстратиреоидными проявлениями (эндокринная офтальмопатия,
претибиальная микседема, акропатия) 2. Аутоиммунный тиреоидит:
2.1.Хронический
2.2.Транзиторный:
2.2.1.Безболевой (“молчащий”)
2.2.2.Послеродовый
2.2.3.Цитокин-индуцированный
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
II. Коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб:
1.Диффузный эутиреоидный зоб
2.Узловой и многоузловой эутиреоидный зоб:
2.1.Без функциональной автономии
2.2.С функциональной автономией
III. Инфекционные тиреопатии:
1.Подострый тиреоидит
2.Острый гнойный тиреоидит
3.Специфические тиреоидиты
IV. Опухоли:
1.Доброкачественные
2.Злокачественные
V. Врожденные(наследственные) тиреопатии
VI. Заболевания щитовидной железы при патологии других органов