Тиреотоксической тахикардии присущи следующие черты:

укорочение диастолы, вследствие чего усугубляется недостаток кислорода в миокарде;

повышается вероятность развития эктопических импульсов, что ведёт к нарушению сердечного ритма и с течением времени к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

мерцательная аритмия служит основанием для обследования больного на предмет исключения тиреотоксикоза

Субклинический тиреотоксикоз

Субклинический тиреотоксикоз - снижение уровня ТТГ до неопределяемого в сочетании с нормальным уровнем свободного T4 - встречается примерно у 1% мужчин и 1,5% женщин старше 60 лет

Главные преимущества лечения субклинического тиреотоксикоза - предупреждение развития мерцательной аритмии

Диагностика синдрома тиреотоксикоза

Основные методы обследования

Семейный анамнез (наличие аутоиммунной патологии щитовидной железы среди родственников).

История заболевания.

Физикальное обследование: определение веса, роста и артериального давления, частоты и ритмичности пульса, исследование кожных покровов, лимфатических узлов, нервно-мышечной системы, сердечно-сосудистой системы.

Осмотр и пальпация щитовидной железы: определение размеров железы, наличия пальпируемых узлов.

Офтальмологическое обследование: наличие экзофтальма, состояние глазного дна.

УЗИ щитовидной железы.

Определение базального уровня ТТГ, свТ4

Дополнительные методы (по специальным показаниям)

Изотопная сцинтиграфия.

Определение антител к ткани щитовидной железы.

Эхографическая картина при ДТЗ

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ АТ к рТТГ

(Larsen P.R., et al., 2005)

1. Определение АТ к рТТГ может быть полезным для подтверждения клинического диагноза болезни Грейвса и показателем активности заболевания

2. Для оценки прогноза у больных с болезнью Грейвса , получавших тиреостатические препараты

3. Высокий титр АТ к рТТГ у беременных женщин с болезнью Грейвса может служить прогностическим фактором неонатального тиреотоксикоза