- •Анатомия
- •Гистология
- •Биосинтез тиреоидных гормонов
- •Гормоны щитовидной железы
- •Регуляция функции щитовидной железы
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •УЗИ щитовидной железы
- •Сцинтиграммы щитовидной железы
- •Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАБ)
- •Йодный дефицит в мире
- •Йодный дефицит в России
- •Теория повышения чувствительности тиреоцитов к ТТГ
- •Теория влияния тканевых факторов роста
- •Этапы естественного течения йоддефицитного зоба
- •Распространенность йоддефицитной патологии
- •РЕКОМЕНДОВАННЫЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА
- •Профилактика дефицита йода
- •Группы повышенного риска развития ЙДЗ, требующие особого контроля при проведении йодной профилактики
- •Механизмы воздействия избытка йода на развитие аутоиммунных заболеваний ЩЖ
- •Экспериментальные и клинические исследования
- •Наиболее часто применяемые йодсодержащие лекарственные препараты
- •Эутиреоидный зоб
- •Причины возникновения ЭЗ
- •Профилактика и лечение эутиреоидного зоба
- •Синдром тиреотоксикоза. Принципы диагностики и лечения
- •Классификация синдрома тиреотоксикоза
- •Эпидемиология тиреотоксикоза
- •Болезнь Грейвса (ДТЗ)
- •Генетические маркеры
- •Клинические симптомы, обнаруженные у больных при обследовании (%)
- •Клиника
- •Симптоматика тиреотоксикоза у пожилых пациентов
- •«Больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца»
- •Изменения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе
- •Тиреотоксической тахикардии присущи следующие черты:
- •Субклинический тиреотоксикоз
- •Диагностика синдрома тиреотоксикоза
- •Эхографическая картина при ДТЗ
- •Схема лечения тиреотоксикоза
- •Тионамиды – оптимальные критерии для назначения
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДТЗ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИОНАМИДОВ
- •Факторы, повышающие риск развития рецидива
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Тиреотоксический криз
- •Тиреотоксический криз
- •Основными принципами лечения тиреотоксического криза являются:
- •Лечение тиреотоксического криза (продолжение)
- •Гипотиреоз
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Симптомы гипотиреоза
- •Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
- •Гипотиреоз и липидный обмен
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Оценка функции ЩЖ
- •Показания для исследования ТТГ в сыворотке крови
- •Лечение
- •Противопоказания
- •Гипотиреоз и ИБС
- •Заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе
- •Хронический аутоиммунный тиреоидит
- •Подострый тиреоидит
- •Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба
- •Национальные и международные рекомендации
- •Цели обследования больных с узловым зобом
- •Методы обследования пациентов с узловым зобом
- •Показания к УЗИ:
- •TIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы
- •Показания для проведения ТАБ
- •Ультразвуковые паттерны, оценка риска злокачественности и показания к ТАБ
КЛАССИФИКАЦИЯ
По степени тяжести:
Манифестный гипотиреоз: повышен ТТГ,
снижены уровни Т4 и Т3, имеются клинические проявления
Субклинический гипотиреоз: повышен ТТГ, но Т4 и Т3 в пределах нормы, клинические симптомы обычно отсутствуют
легкое повышение ТТГ (4,0-10,0 мЕд/л,
выраженное повышение ТТГ (>10,0 мЕд/л)
Осложненный гипотиреоз: сердечная недостаточность, полисерозит, анемия
Классификация
Классификация
гипотиреоза
По |
По |
По времени |
По уровню |
течению |
тяжести |
развития |
поражения |
первичный
центральный
периферический
Классификация
1. Первичный гипотиреоз
Разрушение или недостаток функционирующей ткани ЩЖ
хронический аутоиммунный тиреоидит (атрофическая и гипертрофическая форма)
оперативное удаление/резекция ЩЖ (послеоперационный гипотиреоз)
применение 131I с лечебной целью (пострадиационный гипотиреоз)
преходящий гипотиреоз при тиреоидитах
агенезия/дисгенезия ЩЖ
инфильтративные и инфекционные заболевания (амилоидоз, склеродермия)
Классификация
Нарушение синтеза тиреоидных гормонов
тяжелый дефицит йода (эндемический зоб с гипотиреозом)
дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов (спорадический зоб с гипотиреозом)
медикаментозный гипотиреоз (прием тиреостатиков, йод, кордарон, литий, перхлорат калия, рентгеноконтрастные и йодсодержащие препараты);
2.Центральный гипотиреоз
Гипотиреоз гипофизарного генеза (вторичный)
Гипотиреоз гипоталамического генеза (третичный)
3.Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма
идействия тиреоидных гормонов (периферический)