- •Анатомия
- •Гистология
- •Биосинтез тиреоидных гормонов
- •Гормоны щитовидной железы
- •Регуляция функции щитовидной железы
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •УЗИ щитовидной железы
- •Сцинтиграммы щитовидной железы
- •Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАБ)
- •Йодный дефицит в мире
- •Йодный дефицит в России
- •Теория повышения чувствительности тиреоцитов к ТТГ
- •Теория влияния тканевых факторов роста
- •Этапы естественного течения йоддефицитного зоба
- •Распространенность йоддефицитной патологии
- •РЕКОМЕНДОВАННЫЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА
- •Профилактика дефицита йода
- •Группы повышенного риска развития ЙДЗ, требующие особого контроля при проведении йодной профилактики
- •Механизмы воздействия избытка йода на развитие аутоиммунных заболеваний ЩЖ
- •Экспериментальные и клинические исследования
- •Наиболее часто применяемые йодсодержащие лекарственные препараты
- •Эутиреоидный зоб
- •Причины возникновения ЭЗ
- •Профилактика и лечение эутиреоидного зоба
- •Синдром тиреотоксикоза. Принципы диагностики и лечения
- •Классификация синдрома тиреотоксикоза
- •Эпидемиология тиреотоксикоза
- •Болезнь Грейвса (ДТЗ)
- •Генетические маркеры
- •Клинические симптомы, обнаруженные у больных при обследовании (%)
- •Клиника
- •Симптоматика тиреотоксикоза у пожилых пациентов
- •«Больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца»
- •Изменения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе
- •Тиреотоксической тахикардии присущи следующие черты:
- •Субклинический тиреотоксикоз
- •Диагностика синдрома тиреотоксикоза
- •Эхографическая картина при ДТЗ
- •Схема лечения тиреотоксикоза
- •Тионамиды – оптимальные критерии для назначения
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДТЗ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИОНАМИДОВ
- •Факторы, повышающие риск развития рецидива
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Тиреотоксический криз
- •Тиреотоксический криз
- •Основными принципами лечения тиреотоксического криза являются:
- •Лечение тиреотоксического криза (продолжение)
- •Гипотиреоз
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Симптомы гипотиреоза
- •Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
- •Гипотиреоз и липидный обмен
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Оценка функции ЩЖ
- •Показания для исследования ТТГ в сыворотке крови
- •Лечение
- •Противопоказания
- •Гипотиреоз и ИБС
- •Заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе
- •Хронический аутоиммунный тиреоидит
- •Подострый тиреоидит
- •Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба
- •Национальные и международные рекомендации
- •Цели обследования больных с узловым зобом
- •Методы обследования пациентов с узловым зобом
- •Показания к УЗИ:
- •TIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы
- •Показания для проведения ТАБ
- •Ультразвуковые паттерны, оценка риска злокачественности и показания к ТАБ
Симптомы гипотиреоза
Усталость |
Периорбитальные отеки |
Забывчивость/тугодумие |
|
Плохое настроение |
Зоб |
раздражительность |
Охриплость/понижение |
Депрессия |
тембра голоса |
Невозможность
сконцентрироваться
Сухость, желтушность и бледность кожи
Утончение/выпадение волос
Выпадение волос на теле
Повышение веса Непереносимость холода
Повышенный уровень холестерина
Снижение слуха
Постоянная сухость или боль в горле
Отечность языка Затрудненное глотание Брадикардия
Нарушения менструального цикла, бесплодие
Запоры
Замедление сухожильных |
Ослабление мышц/судороги |
рефлексов, парестезии |
|
Артралгии |
|
Клиника
Обменно-гипотермический синдром
• повышение веса, непереносимость холода, гипотермия
Отечный синдром (микседематозный отек)
• периферические отеки, пастозность
Синдром эктодермальных нарушений
•сухость кожных покровов, периорбитальные отеки, огрубение черт лица, желтушность кожных покровов, ломкость и выпадение волос
Сердечно-сосудистые нарушения
•микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж и отрицательный зубец Т на ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, реже диастолическая артериальная гипертензия, полисерозит
Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
Повышение системного сосудистого |
Гипотония и сердечная |
сопротивления (диастолическая |
недостаточность (редко) |
артериальная гипертензия) |
при крайне тяжёлом гипотиреозе |
Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
Прогрессирующий атеросклероз |
Брадикардия и уменьшение |
|
сердечного выброса |
||
|
Гидроперикард