Факторы, повышающие риск развития рецидива
Зоб
Многоузловой токсический зоб
Функциональная автономия
Сохраняющийся высокий уровень антител к рецептору ТТГ
Fumarola A. et al. Medical treatment of hyperthyroidism: state of the art. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2010 Nov; 118(10); 678-84
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ
БОЛЬШИЕ АДЕНОМЫ (> 5 СМ)
НИЗКОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ РАДИОЙОДА
ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИЛИ СДАВЛЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ
ОТКАЗ ОТ ЛЕЧЕНИЯ РАДИОЙОДОМ РАДИОЙОДТЕРАПИЯ
ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ
МАЛЕНЬКИЕ АДЕНОМЫ (< 5 СМ)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
МОЛОДОЙ ВОЗРАСТ
БОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ЗОБА (ЗАГРУДИННОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ)
БОЛЬШИЕ УЧАСТКИ ПЛОХО ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ТКАНИ В ЗОБЕ (СО СНИЖЕННЫМ ПОГЛОЩЕНИЕМ РАДИОЙОДА)
ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИЛИ СДАВЛЕНИЕ ДРУГИХ ОРГАНОВ
ОТКАЗ ОТ ЛЕЧЕНИЯ РАДИОЙОДОМ РАДИОЙОДТЕРАПИЯ
ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ
Тиреотоксический криз
Тяжелым и угрожающим жизни осложнением ДТЗ является тиреотоксический криз
Причины развития: вовремя неустановленный диагноз ДТЗ, тяжелая форма заболевания, отсутствие или неадекватная тиреостатическая терапия при наличии провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, интеркуррентные заболевания, оперативные вмешательства), радиойодтерапия с лечебной целью на фоне недостаточно компенсированного тиреотоксикоза.
Выброс в кровь огромного количества тиреоидных гормонов приводит к гиперактивации симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем с постепенным истощением и дефицитом гормонов коры надпочечников, что может привести к летальному исходу.