Лечение
Контроль ТТГ через 6–8 недель от начала терапии или после изменения дозы L-T4.
После подбора адекватная заместительная доза L-T4, контроль ТТГ сначала с 6-месячными, а затем с 12-месячными интервалами или чаще, если того требует клиническая ситуация.
Противопоказания
Противопоказания (временные)
Острый инфаркт миокарда
Нестабильная стенокардия
Острая фаза миокардита
Пароксизм мерцательной аритмии
Декомпенсированная надпочечниковая недостаточность
При компенсации (вне острой фазы)
L-тироксин
Гипотиреоз и ИБС
Рекомендации по тактике лечения левотироксином
При появлении симптомов стенокардии/усилении симптомов предшествующей стенокардии:
снизить дозу тироксина
исследовать коронарный кровоток
оптимизировать лечение исходной патологии миокарда
Риски при неадекватной тактике лечения
усиление ишемии миокарда
инфаркт миокарда развитие аритмий внезапная смерть
Субклинический гипотиреоз
Депрессивные состояния
Снижение памяти, внимания
Систолическая и диастолическая дисфункция
Атерогенные изменения липидного профиля