Экспериментальные и клинические исследования
Внормальной щитовидной
железе избыток йода приводит к транзиторному блоку синтеза гормонов, известному как эффект Wolff-Chaikоff.
Экспериментальные данные указывают, что эутиреоидные лица без исходной патологии ЩЖ сохраняют эутиреоз даже при воздействии больших количеств экзогенного йода
(E.Rotti, L.E.Braverman, 2000)
У лиц с предшествующей патологией ЩЖ или имеющих генетическую предрасположенность к их развитию на фоне приёма фармакологических доз йода (> 1000мкг) наиболее часто развиваются 4 типа осложнений:
йодиндуцированный тиреоидит
йодиндуцированный тиреотоксикоз
йодиндуцированный гипотиреоз
йодиндуцированный зоб
Наиболее часто применяемые йодсодержащие лекарственные препараты
Пероральные или для местного применения
Амиодарон |
75 |
мг/табл. |
|
Йодид кальция (сироп Кальцидрин) |
26 |
мг/табл. |
|
Дийодгидроксихин (Йодоксин) |
134 |
мг/табл. |
|
KI (Квадринал). |
145 |
мг/табл, 24 мг/мл |
|
Раствор Люголя |
6,3 мг/капля |
||
Насыщенный раствор KI |
38 |
мг/капля |
|
Местные антисептики |
|
|
|
Настойка Йода |
40 |
мг/мл |
|
Йодоформная марля |
4,8 мг/100мг марли |
||
Рентгеноконтрастные средства |
|
|
|
Ренографин-76 (меглумин-диатризоат натрия) |
370 |
мг/мл |
|
Телепак (Иопаноевая кислота) |
333 |
мг/табл. |
|
Ораграфин (Иподат) |
308 |
мг/колпачок |
|
Особенности индуцированного
амиодароном тиреотоксикоза
(по Bartalena L. et al. 1994)
Йод-индуцированный |
Показатель |
Деструктивный (Iiтип) |
|
(I тип) |
|||
|
|
||
Есть |
Исходная патология |
Нет |
|
ЩЖ |
|||
|
|
||
Нормальный или |
Захват I131 ЩЖ |
Сниженный или |
|
высокий |
отсутствует |
||
|
|||
|
|
Чрезмерное |
|
Чрезмерный синтез и |
Патогенетический |
высвобождение |
|
секреция тиреоидных |
тиреоидных гормонов |
||
механизм |
|||
гормонов |
(деструктивный |
||
|
|||
|
|
тиреоидит) |
|
Непостоянный |
Эффект тионамидов |
Нет |
|
? |
Эффект |
Есть |
|
глюкокортикоидов |
|||
|
|
||
Нет |
Последующий |
Может быть |
|
гипотиреоз |
|||
|
|
||
Вероятный йод- |
Влияние избытка йода |
Вероятный йод- |
|
индуцированный |
после |
индуцированный |
|
гипертиреоз |
тиреотоксической фазы |
гипотиреоз |