Заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе
Положительные эффекты терапии левотироксином:
oнормализация метаболических сдвигов в организме (снижение общего холестерина и ЛПНП)
oулучшение памяти и познавательных функций, устранение чувства беспокойства
o снижение внутриглазного давления
o улучшение сократительной функции миокарда
oотсутствует риск снижения минеральной плотности костной ткани
Дозировка тироксина – 0.8-1 мкг/кг массы тела в сутки (50–75мкг).
Цель терапии – нормализация уровня ТТГ
Хронический аутоиммунный тиреоидит
1. Диагноз АИТ не может быть установлен только на
основании данных пальпации щитовидной железы, а также обнаружения увеличения или уменьшения еѐ объема.
2. "Большими" диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются:
первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический)
наличие антител к ткани щитовидной железы и ультразвуковыепризнаки аутоиммуннойпатологии;
3. При отсутствии хотя бы одного из "больших" диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер
[Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых, 2014]
Подострый тиреоидит
1. Клиническая картина – боли в области шеи с иррадиацией в затылок, лихорадка, выраженная болезненность при пальпации щитовидной железы, нередко увеличение щитовидной железы.
2. Анализ крови – воспалительный синдром, резко повышенная СОЭ.
3. Сезонность заболевания, связь с перенесенной вирусной инфекцией.
4. Эффект от лечения глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.