
- •Анатомия
- •Гистология
- •Биосинтез тиреоидных гормонов
- •Гормоны щитовидной железы
- •Регуляция функции щитовидной железы
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •УЗИ щитовидной железы
- •Сцинтиграммы щитовидной железы
- •Тонкоигольная аспирационая биопсия (ТАБ)
- •Йодный дефицит в мире
- •Йодный дефицит в России
- •Теория повышения чувствительности тиреоцитов к ТТГ
- •Теория влияния тканевых факторов роста
- •Этапы естественного течения йоддефицитного зоба
- •Распространенность йоддефицитной патологии
- •РЕКОМЕНДОВАННЫЕ УРОВНИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЙОДА
- •Профилактика дефицита йода
- •Группы повышенного риска развития ЙДЗ, требующие особого контроля при проведении йодной профилактики
- •Механизмы воздействия избытка йода на развитие аутоиммунных заболеваний ЩЖ
- •Экспериментальные и клинические исследования
- •Наиболее часто применяемые йодсодержащие лекарственные препараты
- •Эутиреоидный зоб
- •Причины возникновения ЭЗ
- •Профилактика и лечение эутиреоидного зоба
- •Синдром тиреотоксикоза. Принципы диагностики и лечения
- •Классификация синдрома тиреотоксикоза
- •Эпидемиология тиреотоксикоза
- •Болезнь Грейвса (ДТЗ)
- •Генетические маркеры
- •Клинические симптомы, обнаруженные у больных при обследовании (%)
- •Клиника
- •Симптоматика тиреотоксикоза у пожилых пациентов
- •«Больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца»
- •Изменения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе
- •Тиреотоксической тахикардии присущи следующие черты:
- •Субклинический тиреотоксикоз
- •Диагностика синдрома тиреотоксикоза
- •Эхографическая картина при ДТЗ
- •Схема лечения тиреотоксикоза
- •Тионамиды – оптимальные критерии для назначения
- •МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДТЗ
- •ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТИОНАМИДОВ
- •Факторы, повышающие риск развития рецидива
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР ОСОБЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Тиреотоксический криз
- •Тиреотоксический криз
- •Основными принципами лечения тиреотоксического криза являются:
- •Лечение тиреотоксического криза (продолжение)
- •Гипотиреоз
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Симптомы гипотиреоза
- •Сердечно-сосудистая система при гипотиреозе
- •Гипотиреоз и липидный обмен
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Оценка функции ЩЖ
- •Показания для исследования ТТГ в сыворотке крови
- •Лечение
- •Противопоказания
- •Гипотиреоз и ИБС
- •Заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе
- •Хронический аутоиммунный тиреоидит
- •Подострый тиреоидит
- •Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба
- •Национальные и международные рекомендации
- •Цели обследования больных с узловым зобом
- •Методы обследования пациентов с узловым зобом
- •Показания к УЗИ:
- •TIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы
- •Показания для проведения ТАБ
- •Ультразвуковые паттерны, оценка риска злокачественности и показания к ТАБ

Современные подходы к диагностике и лечению узлового зоба

Национальные и международные рекомендации
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба 2004, 2015гг
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба 2006;2009
Клинические рекомендации ААСE и ЕТА по диагностике и лечению УЗ,2010

Узловой зоб
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба (новая редакция 2015 года)
Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования ЩЖ, выявляемые с помощью пальпации и ультразвукового исследования (УЗИ). Термин «многоузловой зоб» целесообразно использовать при обнаружении в ЩЖ
двух и более узловых образований.
Бельцевич Д. Г.,Ванушко В. Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В. В. ПРОЕКТ: Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике илечению узловогозоба (новая редакция 2015 года) Эндокринная хирургия, №1, 2015, стр. 15

КЛАССИФИКАЦИЯ УЗЛОВЫХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(ВОЗ, 1988)
I.Узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб
II.Опухоли
1.Эпителиальные А.Доброкачественные (фолликулярная аденома )
Б.Злокачественные (фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак)
2.Неэпителиальные (доброкачественные и злокачественные).
108