Талькоз

Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком. Течение заболевания хро­ническое.

Тальк — магнезиальный силикат (3MgO • 4Si0₂ • Н2О), содержащий 29,8—63,5% дву­окиси кремния; в воде не растворяется. Тальк применяют в резиновой, керамической, бумаж­ной, текстильной, парфюмерной, лакокрасочной промышленности.

Патологическая анатомия. У умерших обнаруживают распространенные плевральные спайки. В легких находят диффузный межуточный склероз с утолщением межальвеолярных перегородок, перибронхиальный и периваску-лярный склероз, отложения тальковой пыли, располагающейся в пылевых клетках и вне их. Разросшаяся соединительная ткань имеет вид толстых тя­жей, в которых едва заметны просветы сжатых альвеол. Встречаются мили-арные или большей величины склеротические участки, не похожие на ти­пичные силикотические узелки. В соединительной ткани появляются иногда так называемые талькозные тельца (рис. 343). Постоянно обнаруживаются бронхоэктазы, эмфизема легких.

623

'" ' ' * Рис. 343. Талькозное тель-

це. Электронограмма.

В бифуркационных и прикорневых лимфатических узлах нахо­дят больиюе количество тальковой пыли и выраженный склероз. Нередко к талькозу присоединяется туберкулез, возникает талькотуберкулез

Применяемый для припудривания операционных резиновых перчаток тальк может попа­дать при операциях в брюшной полости на раневую поверхность, брюшину и вызывать вос­паление с последующим образованием спаек и узелков — гранулем. В таких случаях говорят о хирургическом талькозе. Гранулемы микроскопически напоминают туберкулезные, но гигантские клетки имеют характер клеток инородных тел. Между клетками гранулемы и в гигантских клет­ках видны пылинки талька в виде игольчатых кристаллов и пластинок, что также отличает эти гранулемы от туберкулезных.

Слюдяной пневмокониоз

Слюдяной пневмокониоз — пневмокониоз от слюдяной пыли ^встречается редко, имеет хроническое, относительно доброкачественное течение.

Слюда — минерал, алюмосиликат, содержащий воду. Главнейшие представители слюды — мусковит, биотит, флогонит. Содержание связанной двуокиси кремния, алюминия и других сое­динений в различных слюдах неодинаково.

Патологическая анатомия. Как правило, находят катарально-десквама-тивный бронхит, нерезко выраженные бронхоэктатические изменения, умерен­ную эмфизему. В легких находят распространенный межуточный склероз, причем развитие соединительной ткани отмечается в межальвеолярных пере­городках, вокруг бронхов и сосудов, слюдяную пыль и «слюдяные тельца», аналогичные асбестовым. В лимфатических узлах обнаруживают отложения пыли, склероз.

МЕТАЛЛОКОНИОЗЫ

Среди металлокониозов различают сидероз, алюминоз, бериллиоз, тита-ноз, баритоз, станиоз и др. Наиболее изучены сидероз, алюминоз и бериллиоз.

Сидероз

Сидероз (pneumoconiosis siderotica) — пневмокониоз, который встреча­ется у шахтеров, добывающих гематит (красный железняк, природная окись железа ИегОз), у рабочих литейных цехов, полировщиков металлических из­делий, рабочих гвоздильных производств, гравировщиков, электросварщиков.

Патогенез. Существовало мнение, что фиброз легкого вызывает не же­лезная пыль, а примесь двуокиси кремния, поэтому такие случаи рассматри­вали как силикосидероз. В настоящее время безвредность железосодержащей пыли отрицается, так как она вызывает фиброз легких. Однако этот фиброз

624

Рис. 344. Сидероз легких.

а— субмилиарные узелки; б— милиарные узелки.

слабее, чем при силикозе и силикатозах, что обусловливает длительное и доброкачественное течение легочного процесса. По-видимому, доброкачествен­ное течение пневмосклероза при сидерозе обусловлено тем, что пыль железа нетоксична и хорошо выводится макрофагами через бронхиальное дерево.

Патологическая анатомия. Различают красный и черный сидероз. Красный сидероз вызывается пылью, содержащей окислы железа. Легкие при этом увели­чены в объеме, желтовато-буро-красного цвета. Черный сидероз возникает от пыли с закисью железа или углекислого и фосфорнокислого его соединений. Легкие становятся черными и напоминают легкие при антракозе.

При микроскопическом исследовании находят слабовыражен-ный межуточный склероз, субмилиарные и милиарные узелки (рис. 344), состо­ящие из скоплений пылевых клеток, заполненных частицами железной пыли (реакция на железо положительная). Между пылевыми клетками обнаружива­ют немногочисленные коллагенОвые волокна. В лимфатических узлах находят много пыли и значительный диффузный склероз.