76. Определение суицида, теории суицидального поведения.

Суицид – целенаправленное лишение себя жизни, как правило добровольное (хотя бывают случаи вынужденного самоубийства) и самостоятельное (в некоторых случаях осуществляется с помощью других лиц)

Теории по З.Фрейду - он предположил, что все суициды имеют в своей основе три взаимосвязанных бессознательных причины: месть/ненависть (желание убить), депрессия/безнадежность (желание умереть) и чувство вины (желание быть убитым).

Э.Шнейдман - чувство невыносимой душевной боли, чувство изолированности от общества, ощущение безнадежности и беспомощности, а также мнение, что только смерть является единственным способом решить все проблемы.

77. Виды суицидогенного конфликта. Генерализация, трансформация и перенос конфликта.

Конфликт - это столкновение чего-то с чем-то. Два основных вопроса теории конфликта - что именно сталкивается в нем и каков характер этого столкновения.

Виды:

1. внешний суицидальный конфликт

2. внутренний

• личностно-семейные конфликты (несправедливое отношение родственников и окружения - оскорбления, обвинения, унижения; ревность, супружеская измена, развод; потеря «значимого другого», болезнь, смерть близких; препятствия на пути удовлетворения ситуационные актуальной потребности; недовольство поведением и личными качествами « значимых других »; одиночество, социальная изоляция; несчастлива любви; недостаток внимания, заботы со стороны окружения; половая несостоятельность);

• конфликты, связанные с антисоциальной поведением суицидента (опасение уголовной ответственности; боязнь иного наказания или позора; самоосуд за совершенный поступок);

• конфликты в профессиональной или учебной сфере (несостоятельность, неудачи на работе или в учебе, падение престижа; несправедливые требования к выполнению профессиональных или учебных обязательств.

Помимо конфликтов и одиночества, называют и другие социально-психологические детерминанты суицидального поступка, такие как негативное отношение других людей к личности; существенные статусные-ролевые разногласия; разрушение этнических традиций, социокультурных норм; подстрекательство к самоубийству средствами массовой культуры и искусства (предоставление первоочередного значение виртуальному общению с искусством, гипертрофированной подражания героев и т.д.).

Генерализация конфликта - расширение круга лиц, вовлечение в конфликтные отношения новых агентов, связанных с локальным источником первичного конфликта, причем той же самой его сферы.

Трансформация конфликта, заключается в том, что на основе первоначального конфликта в одной сфере возникает вторичный конфликт в новой сфере, производный от предыдущего.

Переноc конфликта - явление предполагающее изменение направленности конфликта с настоящей агента на объект, который его заменяет, с другой сферы отношений.

78. Мотивы и причины и способы суицидального поведения. Прогноз. Психопрофилактика суицидального поведения.

Самоубийство (суицид) - это осознанное лишение себя жизни.

Суицидальное поведение - понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления.

К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (обрыв веревки, своевременно проведенные реанимационные мероприятия и т.д.). Суицидальными попытками считают демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемого им при попытке акта. К суицидальным проявлениям относят мысли, высказывания, намеки, не сопровождающиеся, однако, какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни.

Мотивы - личностные побуждения, вызывающие желание добровольного ухода из жизни и определяющие суицидальную направленность поведения человека. Выделяют пять основных групп мотивов, ведущих к формированию суицидального поведения:

1. протест - реакция отрицательного воздействия на объекты вызвавшие психотравмирующую ситуацию (к протестным мотивам относится месть);

2. призыв - активация помощи извне с целью привлечь внимание, вызвать сострадание и таким образом изменить психотрамирующую ситуацию;

3. избежание - уход от наказания или страдания (избавления от тяжести психического или соматического состояния);

4. самонаказание - искупление "собственной вины" путем совершения суицидальных действий;

5. отказ от жизни - цель и мотив суицидального поведения совпадают (цель - самоубийство, мотив - отказ от существования).

Причина - это все то, что вызывает и обусловливает суицид. Основной причиной суицидальных действий считает социально-психологическую дезадаптацию личности.

Причины суицидального поведения очень сложны и многочисленны. Причины можно искать в биологических, генетических, психологических и социальных сферах человека. Несмотря на то, что люди обычно совершают суицид в экстремальных ситуациях, таких, как развод, потеря работы или учебы, большинство экспертов предполагает, что это скорее повод для совершения суицида, чем его причина.

Большинство людей, убивающих себя, страдают от депрессии, которая часто не диагностируется и не лечится. Так как депрессия часто лежит в основе суицида, изучение причин депрессии может помочь ученым понять причины суицида. Другие психические болезни, такие как биполярное расстройство, шизофрения и тревожные расстройства могут также способствовать суицидальное поведение.

Способы суицидального поведения:

1. отравление

2. повешение

3. прыжок из окна

4. перерезание вен

5. утопление

6. самострел

7. автоцид

Т.к. причины суицида связаны с различными психическими заболеваниями. Поэтому профилактика суицида без тщательного анализа психического состояния людей будет малоэффективной. Кроме того, профилактика суицида тесно взаимосвязана с проведением различными психотерапевтическими методиками, благодаря которым удается снизить количество самоубийств. Психотерапия, в том числе семейная и групповая, полезна для понимания пациентом причин его саморазрушительных побуждений, а также для выработки более эффективных способов решения личностных проблем и взаимодействия с людьми.

79. Типы пресуицидального периода.

Пресуицидальный Период- период формирования суицидальной активности, границами которого являются момент возникновения суицидальных побуждений и момент осуществленпя суицидальных действий. Выявляемые в пресуицидальном периоде психопатологические проявления отличаются клинической полиморфностью.

Подразделяются на:

- суицидальная предиспозиция: проявляется такими особенностями личности как тревожно-депрессивный радикал, импульсивность, интерперсональная зависимость, фрустрация потребностей со стремлением к ее ликвидации; - латентный пресуицид: период времени, когда личность находится в состоянии социально-психологической и психической дезадаптации и одновременно пребывает в "мотивационной готовности" к суицидогенезу, при этом оформленные признаки суицидальной активности отсутствуют. Характеризуется незначительными изменениями в поведении (повышенной тревожостью, изменениями настроения, нарушениями в общении, асоциальными поступками, алкогольными эксцессами), суицидальными фантазиями, периодическими суицидальными мыслями;

- манифестный пресуицид: проявляется постоянными суицидальными мыслями, суицидальными высказываниями; резким изменением поведения, образа жизни; различными формами саморазрушающего поведения;

- острый пресуицид (состояние психологического кризиса, прямая угроза осуществления суицидальных действий): проявляется сверхценным характером суицидальных мыслей, суицидальными тенденциями; целенаправленным поиском средств осуществления суицидальных действий; прямыми или косвенными "прощаниями" с близкими; неадекватными формами поведения ("зло вещее" спокойствие, идеаторномоторная расторможенность, ажитация);

- суицидальные действия (суицидальная попытка или само убийство).