39. Патологические расстройства волевой сферы:

• Угнетение влечений и мотивов (анорексия, снижение либидо, гипобулия);

• Усиление влечений и мотивов (булимия, гиперсексуальность).

• Извращение влечений и мотивов (дромомания, пиромания, клептомания, копрофагия). Перверзии (аутоэротизм, нарциссизм, садизм, мазохизм, фетишизм, эксгибиционизм, трансвестизм, визионизм, гомосексуализм).

Абулия — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная без­участность и бездеятельность, прекращение общения вследствие ис­чезновения откликаемости.

Анорексия- снижение аппетита.

Снижение либидо- снижение полового влечения.

Гипербулия (повышение волевой активности) — усиление по­буждений, повышенная деятельность, порывистость, инициативность, говорливость, подвижность.

Булимия- приступы переедания.

Гиперсексуальность.

Дромомания - импульсивное влечение к перемене мест, побегам из дома.

Дипсомания - влечение к пьянству, непреодолимое, сопровождающееся тяжелыми алкогольными эксцессами.

Пиромания - влечение к поджогам, непреодолимое, немотивированное, внезапно возникающее, но не сопровождающееся изменением сознания.

Клептомания - импульсивное воровство, немотивированное влечение к воровству.

Копролалия - импульсивное произнесение бранных слов и нецензурных ругательств.

Аутоэротизм — направленность полового влечения на самого себя (нарциссизм)

Фетишизм- получение сексуального удовлетворения при созерцании предметов интимного гардероба.

Эксгибиционизм- страть к обнажению.

Трансвестизм- стремление носить одежду противоположного пола.

Визионизм- достижение полового возбуждения или оргазма путем созерцания чужих гениталий или наблюдения за сексуальной активностью других людей.

Гомосексуализм- влечение к лицам своего же пола.

40. Клинические формы извращений влечений (навязчивые влечения, компульсивные влечения, импульсивные влечения).

Навязчивые влечения- возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствиис ситуацией. Влечения, расходящиеся с моралью и нормами принимаются как недопустимые.

Компульсивные влечения- более мощное чувство, по тяжести сравнимо с чувством голода, жажды. Больные осознают извращённый характер потребности, но они не могут её не осуществить.Стремление убивать, стремление принять наркотик.

Импульсивные влечения — остро, время от времени воз­никающие стремления, овладевающие рассудком, подчиняющие се­бе все поведение больного. Появление подобного рода влечений со провождается подавлением всех конкурирующих мыслей, представ­лений, желаний. Воспоминание о времени их господства неполное, непоследовательное.

41. Психомоторные расстройства; общая характеристика.

Симптомы психомоторных расстройств могут быть представлены затруднением, замедлением выполнения двигательных актов {гипокинезии) и полной обездвиженностью (акинезией) либо симптомами двигательного возбуждения или неадекватностью движений.

К симптомам с затруднением двигательной активности относят следующие расстройства:каталепсия, восковая гибкость, при которых на фоне повышенного мышечного тонуса у больного возникает способность сохранять на длительное время приданную позу;симптом воздушной подушки, относящийся к проявлениям восковой гибкости и выражающийся в напряжении мышц шеи, при этом больной застывает с поднятой над подушкой головой;симптом капюшона, при котором больные лежат или сидят неподвижно, натянув одеяло, простынь или халат на голову, оставив открытым лицо;пассивная подчиняемость состояния, когда у больного не возникает сопротивление изменениям положения его тела, позы, положения конечностей, в отличие от каталепсии тонус мышц не повышен;негативизм, характеризующийся немотивированным сопротивлением больного действиям и просьбам окружающих.

Выделяют пассивный негативизм, который характеризуется тем, что больной не выполняет обращенную к нему просьбу, при попытке поднять с постели сопротивляется напряжением мышц; при активном негативизме больной выполняет противоположные требуемым действия.

На просьбу открыть рот сжимает губы, когда ему протягивают руку, чтобы поздороваться, прячет руку за спину. Больной отказывается есть, но когда убирают тарелку, хватает ее и быстро съедает пищу.

Мутизм (молчание) — состояние, когда больной не отвечает на вопросы и даже знаками не дает понять, что он согласен вступить в контакт с окружающими.