- •2. Современные принципы классификации психических заболеваний. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Раздел V «Классификация психических и поведенческих расстройств».
- •3. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:
- •5.Принципы классификации психопатологических расстройств (психологический, философский, физиологический).
- •6.Уровни нарушения психики (непсихотический - психотический; невротический – психопатический – психотический; понятие «дефицитарный» уровень нарушения психики).
- •7. Пределение понятия «ощущение». Классификация расстройств ощущений (изменение порогов чувствительности, прорыв интеро- и проприорецепции в сознание).
- •9. Пределение понятия «восприятие». Классификация патологии восприятия (психосенсорные расстройства, иллюзии).
- •12. Пределение понятия «иллюзии». Феноменологические проявления аффективных, вербальных и парейдолических иллюзий.
- •13. Пределение понятия «представление». Галлюцинации и псевдогаллюцинации. Основные признаки галлюцинаций. Основные признаки псевдогаллюцинаций. Дифференциация галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.
- •14. Арианты галлюцинаций по вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа (простые и сложные).
- •15. Ростые галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные, висцеральные, моторные).
- •16. Варианты галлюцинаций по условиям возникновения (функциональные, рефлекторные, гипнагогические, Шарля-Бонне)
- •17. Варианты галлюцинаций по их проекции (экстракампинные, гемианоптические).
- •18. Варианты галлюцинаций по содержанию (элементарные; с завершенной предметностью).
- •19. Виды псевдогаллюцинаций.
- •20. Нарушение ориентировки (аллопсихическая и аутопсихическая дезориентировка).
- •22. Варианты патологии мышления (расстройства мышления по содержанию, расстройства мышления по форме).
- •1. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств личности. Могут быть в четырех вариантах.
- •2. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств личности или ее творчества.
- •3. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой социальных факторов.
- •1. Речевые стереотипии – повтор мыслей, фраз, отдельных слов:
- •23. Нарушение мышления по содержанию (навязчивые идеи, варианты навязчивых идей).
- •1. Идеаторные
- •24. Навязчивости в сфере мышления (идеаторные навязчивости, навязчивые сомнения, абстрактные навязчивые мысли, контрастные мысли).
- •25. Навязчивые волевые расстройства (навязчивые влечения, навязчивые действия).
- •26. Сверхценные идеи. Варианты сверхценных идей (переоценка биологических свойств своей личности, переоценка психологических свойств своей личности, переоценка социальных факторов).
- •1. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств личности. Могут быть в четырех вариантах.
- •2. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств личности или ее творчества.
- •3. Сверхценные идеи, связанные с переоценкой социальных факторов.
- •28. Дифференциальная диагностика сверхценных идей от бредовых.
- •6. Речевые стереотипии – повтор мыслей, фраз, отдельных слов:
- •31.Расстройства внимания (рассеянность, истощаемость, сужение объема, тугоподвижность, отвлекаемость).
- •32.Определение понятия «память». Психологические характеристики памяти. Виды памяти.
- •33.Расстройства памяти:
- •34.Синдромы нарушения памяти (психоорганический синдром, Корсаковский синдром).
- •35. Определение эмоций. Виды эмоций. Психологические характеристики эмоций.
- •36. Патология эмоций. Классификация. Феноменологические проявления (симптомы).
- •37.Клинические проявления расстройств эмоций:
- •38. Определение понятия «воля». Психологические характеристики воли.
- •39. Патологические расстройства волевой сферы:
- •40. Клинические формы извращений влечений (навязчивые влечения, компульсивные влечения, импульсивные влечения).
- •41. Психомоторные расстройства; общая характеристика.
- •42. Психомоторное возбуждение (маниакальное, депрессивный раптус, кататоническое, истерическое, импульсивное, гебефренно-кататоническое).
- •43. Психомоторное торможение (кататонический ступор, психогенный ступор, депрессивный ступор, маниакальный ступор, апатический ступор).
- •44. Определение сознания. Диагностические критерии нарушения сознания по к. Ясперсу.
- •45. Синдромы нарушения сознания:
- •46. Пароксизмальные расстройства («припадки»):
- •1. Понятие психоорганического синдрома. Диагностические критерии и варианты психоорганического синдрома.
- •2. Диагностичесие критерии, виды корсаковского синдрома.
- •3. Клиника, варианты, иечение и прогноз болезни альцгеймера.
- •4. Клиника, течение и прогноз болезни пика.
- •5. Сенильная деменция. Этиология, патогенез, клиника, течение, прогноз.
- •7. Диагностические критерии, клиника и прогноз сосудистой деменции. Терапевтическая тактика при сосудистой деменции.
- •8. Определение эпилепсии. Этиопатогенез эпилепсии. Классификация эпилепсии. Основные варианты пароксизмов при эпилепсии:
- •9. Изменение личности при эпилепсии.
- •10. Методы и принцыпы лечения больных эпилепсией. Реабилитация больных эпилепсией.
- •11. Определение маниакально-депрессивного психоза. Этиопатогенез мдп.
- •12. Клинические проявления эндогенного депрессивного синдрома: чистая меланхолия; тревожно-ажитированная депрессия; ипохондрическая депрессия.
- •13. Клинические проявления эндогенного маниакального синдрома: веселая мания; спутанная мания; экспансивная мания; раздражительная и гневливая мании.
- •14. Циклотимия. Клиника и прогноз.
- •Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера)
- •Псевдодеменция (ложное слабоумие)
- •Пуэрилизм
- •Истерический ступор
- •Реактивная депрессия
- •Реактивный бредовой психоз (параноид)
- •30. Клиника неврастении.
- •31. Клиника невроза навязчивых состояний.
- •32. Этапы развития невроза
- •33. Типы невротических конфликтов
- •34. Этиология и диагностические критерии панического расстройства.
- •35. Классификация приступов паники по представленности симптомов и по выраженности составляющих
- •36. Течение и динамика (стадии развития) панического расстройства
- •6 Стадий фобического расстройства.
- •37. Особенности панических приступов при различных психических расстройствах (эндогенной депрессии, шизофрении, неврозы)
- •39. Лечение больных с паническими расстройствами
- •3 Основных этапа:
- •40. Понятие посттравматического стрессового расстройства (птср). Типичные проявления птср. Диагностические критерии.
- •41. Клинические проявления истерического невроза. Истерические нарушения двигательных функций и дисфункции чувствительной сферы. Отличительные признаки истерического и эпилептического припадков.
- •Истерические симптомы условно приятные и желательные для больного.
- •Астазия - абазия
- •Диссоциативная анестезия и утрата чувственного восприятия
- •42. Определение конверсионных расстройств. Диагностические критерии конверсионных расстройств (по мкб 10)
- •43. Определение соматоформного расстройства. Этиология сфр. Отличия соматоформных расстройств от проявлений соматической патологии. Разновидности соматоформных расстройств (сфр)
- •46. Определение акцентуации характера. Типы по Личко и их клинические проявления. Критерии диагностики. Явнее и скрытые акцентуации.
- •48. Расстройства влечений при психопатиях (сексуальные перверзии, пиромания, дромомания, суицидомания и т.П.)
- •49. Динамика психопатий (компенсация – декомпенсация, фаза – реакция – развитие).
- •52. Клиника простого алкогольного опьянения в зависимости от степени, уровень алкоголя в крови при различных степенях опьянения.
- •53. Атипичное алкогольное опьянение: определение, варианты и клинические проявления.
- •54. Патологическое алкогольное опьянение: критерии, варианты и клинические проявления.
- •55. Критерии и варианты алкогольной деградации личности.
- •56. Диагностика алкоголизма. Лечение больных алкоголизмом.
- •57. Клиника и течение алкогольного делирия.
- •58. Клиника и течение алкогольных галлюцинозов.
- •59. Клиника и течение алкогольных бредовых психозов.
- •75. Классификация и основные эффекты нейролептиков. Побочные эффекты при приеме нейролептиков, способы их преодоления.
- •76. Определение суицида, теории суицидального поведения.
- •77. Виды суицидогенного конфликта. Генерализация, трансформация и перенос конфликта.
- •78. Мотивы и причины и способы суицидального поведения. Прогноз. Психопрофилактика суицидального поведения.
- •80. Типология суицидального поведения в зависимости от личностного смысла
- •81. Типология суицидального поведения по категории цели.
- •82. Основные формы суицидальго поведения.
- •83 Постсуицидальный Период
- •85. Нервная анорексия: определение, эпидемиология, этиология и патогенез
- •86. Нозологическая принадлежность нервной анорексии
- •87. Особенности нервной анорексии при пограничных формах нервно-психических расстройствах.
- •88. Особенности нервной анорексии при шизофрении.
42. Определение конверсионных расстройств. Диагностические критерии конверсионных расстройств (по мкб 10)
Диссоциативные (конверсионные) расстройства -расстройства, которые выражаются в утрате сознательного контроля над памятью и ощущениями, с одной стороны, и над контролированием движений тела–с другой. Происхождение – психогенное, тесная связь по времени с травматическими событиями, неразрешимыми и невыносимыми событиями или нарушенными взаимоотношениями. Они более типичны для женщин, чем для мужчин, и для юношеского и подросткового возраста, чем для среднего возраста.
Общие признаки, заключаются
- в частичной или полной потере нормальной интеграции между памятью на прошлое,
- осознанием идентичности и непосредственных ощущений, с одной стороны, и контролированием движений тела, с другой. Обычно существует значительная степень сознательного контроля над памятью и ощущениями, которые могут быть выбраны для непосредственного внимания, и над движениями, которые надо выполнить. Предполагается, что при диссоциативных расстройствах этот сознательный и элективный контроль нарушен до такой степени, что он может меняться от дня ко дню и даже от часа к часу. Степень потери функции, находящейся под сознательным контролем, обычно трудно оценить.
Термин «конверсия» подразумевает неприятный аффект, порожденный проблемами и конфликтами, (которые индивидуум не может разрешить) и трансформированный в симптомы.
Начало и окончание диссоциативных состояний часто внезапны, но они редко наблюдаются за исключением специально разработанных способов взаимодействия или процедур, таких как гипноз. Изменение или исчезновение диссоциативного состояния может ограничиваться длительностью этих процедур. Все типы диссоциативных расстройств имеют тенденцию к ремитированию спустя несколько недель или месяцев, особенно, если их возникновение было связано с травматическим жизненным событием. Пациенты с диссоциативными расстройствами обычно отрицают проблемы и трудности, которые очевидны для других.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны быть:
а) наличие клинических признаков, изложенных для отдельных диссоциативных расстройств;
б) отсутствие какого-либо физического или неврологического нарушения, с которым могли бы быть связаны выявленные симптомы;
в) наличие психогенной обусловленности в форме четкой связи по времени со стрессовыми событиями или проблемами или нарушенными взаимоотношениями (даже если она отрицается больным).
Диссоциативная амнезия - основной признак - потеря памяти, обычно на недавние важные события. Она не обусловлена органическим психическим заболеванием и слишком выражена, чтобы быть объясненной обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно фокусируется на травматических событиях, таких как несчастные случаи или неожиданная потеря близких, обычно она является парциальной и селективной. Генерализованность и полнота амнезии часто варьируют день ото дня и при оценке разными исследователями, но постоянным общим признаком является невозможность вспомнить в состоянии бодрствования. Клиника: потеря памяти (частичная) на недавние, важные события травматического характера, сопровождающаяся растерянностью.
Проявляется в виде нескольких форм:
– локализованная амнезия – потеря памяти на события от нескольких часов до дней;
– генерализованная амнезия – потеря памяти на весь период болезни;
– селективная амнезия – на некоторые события болезни;
– непрерывная амнезия – забывание каждого последовательного события.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза требуются:
а) амнезия, парциальная или полная, на недавние события травматической или стрессовой природы (эти аспекты могут выясниться при наличии других информантов);
б) отсутствие органических расстройств мозга, интоксикации или чрезмерной усталости.
Диссоциативная фуга -имеет все признаки диссоциативной амнезии в сочетании с внешне целенаправленными путешествиями, во время которых больной поддерживает уход за собой. В некоторых случаях принимается новая идентичность личности, обычно на несколько дней, но иногда на длительные периоды с удивительной степенью полноты. Иногда отмечается новая идентичность личности. Период фуги амнезируется.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны быть:
а) признаки диссоциативной амнезии;
б) целенаправленное путешествие вне пределов обычной повседневности (дифференциация между путешествием и блужданием должна проводиться с учетом местной специфики);
в) поддержание и уход за собой (питание, умывание и пр.) и несложное социальное взаимодействие с незнакомыми людьми (например, больные покупают билеты или бензин, спрашивают как проехать, заказывают еду).
Диссоциативный ступор- диагностируется на основании резкого снижения или отсутствия произвольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы, такие как свет, шум, прикосновение. Длительное время больной лежит или сидит по существу неподвижно. Полностью или почти полностью отсутствуют речь и спонтанные и целенаправленные движения. Хотя может присутствовать некоторая степень нарушения сознания, мышечный тонус, положение тела, дыхание, а иногда и открывание глаз и координированные движения глаз таковы, что становится понятным, что больной не находится ни в состоянии сна, ни в бессознательном состоянии. Клиника: ступор, не имеющий физических причин, психогенно обусловленный – снижение или отсутствие произвольных движений и реакций на внешние стимулы (свет, шум, прикосновение), отсутствие речи. Больной находится ни в состоянии сна, ни бодрствования.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны быть:
а) вышеописанный ступор;
б) отсутствие физического или психического расстройства, которое могло бы объяснить ступор;
в) сведения о недавних стрессовых событиях или текущих проблемах.
Диссоциативные судороги - (псевдоприпадки) могут очень точно двигательно имитировать эпилептические припадки, но при диссоциативных судорогах нет прикусывания языка, тяжелых кровоподтеков в связи с падениями и испускания мочи, потеря сознания отсутствует или имеют место состояния ступора или транса. Клиника: длительность от минут до часов. Демонстративный характер подчеркивает то, что происходит в присутствии посторонних наблюдателей и исчезает при утрате ими интереса к пациенту. Чаще встречаются абортивные формы – обмороки, слезы или смех, тремор всего тела с внешними признаками утраты сознания без фактической его потери. В детском возрасте возникают как реакция протеста при отказе взрослых выполнить требования ребенка.
Диссоциативные расстройства моторики- утрата способности к движению конечности или ее части или к движению конечностей. Паралич может быть полным или частичным, когда движения слабы или замедленны. Могут появляться различные формы и степени нарушения координации (атаксия), особенно в ногах, что обуславливает вычурную походку или неспособность стоять без посторонней помощи (астазия - абазия). Может иметь место преувеличенное дрожание одной или более конечностей или всего тела. Сходство может быть близким с почти любым вариантом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии или паралича. Клиника: полный или частичный паралич конечности (моно-, геми- и пара-парезы и плегии), атаксия, астазия-абазия, апраксия, акинезия, афония, дизартрия, блефароспазм.