Принципы диагностики и лечения аллергии Аллергологический анамнез

      Часто больные аллергией имеют отягощенный индивидуальный и семейный аллергологический анамнез (наличие у родственников подобных заболеваний). При сборе анамнеза обращают внимание на сезонность заболевания (поллинозы появляются в мае-июне, аллергия к грибам – осенью, к домашней пыли – чаще зимой).

    Выясняют связь клинических симптомов заболевания или его обострения с посещением зоопарка, цирка, библиотеки, театра и других мест или мероприятий (выставок). Если у больного появляются симптомы заболевания после работы с книгами, можно предположить аллергию к бытовым аллергенам.

      У больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой обострение заболевания наблюдается на фоне развития острых респираторных заболеваний.

    Жалобы больного, клиническая симптоматика заболевания, данные осмотра больного и результаты клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки, показатели внешнего дыхания и др.) позволяют установить локализацию процесса (дыхательные пути, глаза, кожа), нозологию (дерматит, поллиноз), фазу заболевания.

      При сборе аллергологического анамнеза ставятся и решаются следующие задачи: 1) установление аллергической природы и нозологической формы заболевания (установление четкой связи между развитием заболевания и воздействием конкретного фактора); 2) предположительное выявление этиологически значимого аллергена; выявление наследственной предрасположенности; 3) определение факторов окружающей среды (климат, погода, сезонность, физические факторы), способствующих развитию заболевания; 4) выявление влияния на развитие заболевания бытовых факторов (сырость в помещении, домашние животные, птицы, ковры и т.д.); 5) установление связи аллергических проявлений с заболеваниями других систем организма (органов ЖКТ, эндокринной системы, нервной системы и др.); 6) выявление профессиональных вредностей; 7) выявление имеющихся у больного других аллергических заболеваний или необычных реакций на медикаменты, вакцинацию, переливание крови и др.; 8 ) оценка клинического эффекта от применения антиаллергических средств и элиминации аллергена.

Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования

    Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют уточнить тяжесть течения процесса, его распространенность, вовлечение в процесс других органов и систем, судить о степени нарушения общего гомеостаза организма.

    Обязательные лабораторные исследования включают: клинический анализ крови; анализ крови биохимический; реакцию Вассермана и ИФА ВИЧ-инфекции; общий анализ мочи; при патологии носа – цитологическое исследование мазков из полости носа; при заболевании глаз – цитологическое исследование отделяемого из глаз; при заболеваниях дыхательной системы – бактериологическое исследование мокроты и чувствительность микрофлоры к антибиотикам; при заболеваниях ЖКТ и пищевой аллергии – бактериологическое исследование фекалий.

    К обязательным инструментальным исследованиям относятся: рентгенография придаточных пазух носа (патология носа, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит); рентгенография органов грудной клетки (бронхиальная астма, крапивница, инсектная аллергия, лекарственная аллергия); ЭКГ (бронхиальная астма, крапивница, инсектная аллергия, лекарственная аллергия, атопический дерматит); исследование внешнего дыхания (бронхиальная астма); велоэргометрия (крапивница); УЗИ органов брюшной полости (крапивница, лекарственная и пищевая аллергия); дуоденальное зондирование с посевом порций желчи В и С (крапивница, пищевая аллергия); ГДС (крапивница, атопический дерматит).

    Следует заметить, что кроме обязательных исследований при аллергических заболеваниях часто проводятся и дополнительные исследования. Определяется это характером течения аллергии и сопутствующими заболеваниями.