5 курс / Иммунология / 40 тестов модуль

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ по дисциплине «Иммунология»

Тест 1. Больная К., 22 лет страдает частыми респираторными вирусными и бактериальными инфекциями. Нуждается в проведении иммунотропной терапии. Каков комплекс иммунологического обследования наиболее приемлем для оценки ее иммунного статуса?

1. Тл, Тх, Тс, Nk, В-лимфоциты, IgG, IgA, IgM, фагоцитарная активность лейкоцитов, активность комплемента.

2. Т, Тс, IgE, ЦИК, активность комплемента, лизоцим, пропердин.

3. В-лимфоциты, IgE, ЦИК.

4. Т, Тх, Тс, Nk, В-лимфоциты, ЦИК.

5. IgE, ЦИК, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО.

Тест 2. У больного В., 32 лет, при профилактическом обследовании обнаружен HBs-Ag. На какой меркер необходимо провести анализ для дифференциальной диагностики репликативной и интегративной форм вирусного гепатита В.

1.IgG-HBcor 2.DHK-HBV. 3.IgM-HBcor. 4.Anti-HBs-Ag. 5.Повторить анализ на HBs-Ag.

Тест З. Больной К., 45 лет, обратился к врачу иммунологу с диагнозом хронический бронхит. В течение последних 3-5 лет отмечаются обострения заболевания до 8-12 раз в год. При обследовании выявлен вторичный иммунодефицит. Что из вышеуказанных факторов могло быть причиной развития вторичного иммунодефицита.

1.Курение (стаж курения около 30 лет).

2.Работа на металлургическом комбинате в горячем цеху в течение 7 лет.

3.Злоупотребление алкоголем.

4.Стрессовые состояния в семье.

5.Все вышеизложенное.

Тест 4. Больному С, 42 лет, не привитому против столбняка, в связи с травмой необходимо обеспечить защиту против вышеуказанной инфекции. Какой препарат рекомендуется ввести для создания пассивного иммунитета.

1.Столбнячный анатоксин. 2.Противостолбнячную сыворотку. 3 .Ципрофлоксацин

4. Л аферон. 5.Тималин.

Тест 5. У больного 19 лет хроническим активным гепатитом в фазе обострения предполагается лечение лафероном. Какое из указанных далее данных исследования больного является противопоказанием для проведения такой терапии?

1. Общий билирубин сыворотки крови 230 мЭКВ/л.

2. Наличие НВsАг и ДНК - полимеразы.

3. Отсутствие выраженных аутоиммунных проявлений.

4. Наличие HBsAr.

5. Гетеросексуальная ориентация пациента и отсутствие ВИЧ-инфицированности.

Тест 6. Врач - хирург во время оперативного вмешательства у ВИЧ-инфицированного пациента по поводу тупой травмы живота и разрыва селезенки уколол палец инъекционной иглой. Какую профилактику ВИЧ -инфекции необходимо провести у данного медработника?

1. Выдавить каплю крови. Обработать рану дважды - 70-градусным спиртом. Азидотимидин - по схеме.

2. Зафиксировать случай в журнале аварийных ситуций. Наблюдение в течение года.

3. Промыть обильно рану раствором марганцевокислого калия 1:1000.

4. Дважды обработать рану 96-градусным спиртом, заклеить пластырем.

5. Обработать руки хирурга стерилиумом, заклеить рану пластырем.

Тест 7. Женщина в течение 4 лет имела сексуальные контакты с ВИЧ - инфицированным мужчиной, но остается ВИЧ - негативной. По какой причине это произошло и существует ли возможность заболевания ее в будущем?

1. У нее есть врожденные защитные свойства, она никогда не заболеет.

2. Она здорова гинекологически, но может заболеть.

3. У нее нормальные показатели иммунитета, она никогда не заболеет.

4. Она предохраняется с помощью презерватива, может заболеть.

5. Все вышеперечисленное.

Тест 8. У наркомана, использующего инъекционный метод введения наркотиков, остро повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, першение в горле, ломота во всем теле, увеличились шейные лимфатические узлы, диарея. ИФА на анти-ВИЧ отрицательный. Является ли это острой лихорадочной стадией, если да, то в какие сроки это окончательно выяснится?

1.Нет.

2. Решить, через 3 мес.

3. Решить, через 6 мес.

4. Решить, через 1 год.

5. Решить через 1,5 года.

Тест 9. К врачу обратился пациент, у которого 3 дня назад был половой акт с использованием презерватива с ВИЧ-инфицированной женщиной, с просьбой направить его на исследование на наличие ВИЧ-инфицированности. Самочуствие удовлетворительное, соматически - без патологии, гиперемии, выделений, зуда в области полового члена нет. Нуждается ли в исследовании пациент, если да, то в какие сроки наиболее целесообразно сделать первое исследование?

1. Нет, в исследовании не нуждается.

2. Да, в этот день.

3. Да, через 3 недели.

4. Да, через 3 месяца.

5. Да, через 1 год.

Тест 10. У мужчины 23 лет, которому месяц назад в связи с кровотечением было сделано переливание крови от ВИЧ (-) донора, остро повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, ломота во всем теле, обильный водянистый стул, увеличились лимфоузлы. На коже- краснушная незудящая сыпь. ИФА на ВИЧ положительный в низком титре. Эпиданамнез на ВИЧ не отягощен. Жена здорова. Возможно ли инфи­цирование ВИЧ донорской кровью, если да, то как это доказать?

1. Нет, невозможно.

2. Да, проверить повторно оставшуюся кровь на анти-ВИЧ.

3. Да, проверить повторно донора на анти-ВИЧ.

4. Да, провести донору иммунологическое исследование.

5. Да, обследовать донора методом ПЦР.

Тест 11. У больного ВИЧ инфекцией, 32 лет при после 200 днем моноторинговом исследовании обнаружили снижение абсолютного числа Th<200 в 1 мкл. С какой целью ему назначили курс бисептола?

1 .профилактики цитомегаловирусной инфекции 2.профилактики стафилококковых пневмоний 3.профилактика пневмоцистной пневмонии 4.профилактика нейроСПИДа

5.профилактика кандидоза

Тест 12. Девочка 2 лет и Змес., родилась от ВИЧ-инфицированной матери, серопозитивна при рождении, С рождения - увеличение околоушных желез В 2 мес. возрасте перенесла крупозную пневмонию, затем ветряную оспу, с 1,5 лет частые ОРВИ, рецидивирующие герпетические инфекции, с 2-х лет постоянный субфебрилитет, неустойчивый стул, лимфаденопатия.

С какими из первичных ИДС необходимо дифференцировать педиатрический СПИД:

1. Недостаточность аденозиндезаминазы и пуриннуклеозидфосфорилазы эритроцитов.

2. Синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича.

3. Нейтропения, нарушение нейтрофильной функции, атаксия-телеангиэктазия.

4. Агаммаглобулинемия, гипогаммаглобулинемия с повышенным IgM

5. Со всеми перечисленными.

Тест 13.Мальчик 6 лет с отставанием умственного и физического развития, походка атактическая. Гипоплазия небных мендалин, телеангиэктазии сосудов склер и лица. В анамнезе неоднократные пневмонии, гайморит, энтероколит, рецедивирующая герпетическая инфекция. Лимфоциты 26%, CD4 0,3x10⁹/л, α-фетопротеин 100 нг/мл. IgG - 5,3 г/л, IgM - 0,4 г/л, IgA - 0,25 г/л. Укажите правильный диагноз:

1. Синдром Вискотта-Олдрича.

2. Болезнь Брутона.

3. Синдром Луи-Бар.

4. ОВИН.

5. Селективная недостаточность IgA.

Тест 14.Больная 6 лет, родилась в срок, отмечалось длительное незаживление пупочной ранки (омфалит). С 2 мес. возраста-рецидивирующая пиодермия, с 1 года - онихомикоз, кандидоз слизистой оболочки рта, задержка развития речи. Гипертелоризм, обилие пустулезных элементов на лице. IgG — 12,6 г/л, IgM — 2,5 г/л, IgA — 0,6 г/л, IgE — 380 нг/мл; CD3 — 80%, CD4 — 46%, CD8 — 28%, CD 19 — 10%, активированный тест с НСТ

— 65%, адгезия лейкоцитов на пластик — 13 (норма — 30). Укажите правильный диагноз.

1. Хронический кожно-слизистый кандидоз.

2. Хроническая гранулематозная болезнь.

3. Гипер IgE- синдром.

4. Дефект адгезии лейкоцитов.

5. Гипогаммаглобулинемия с повышенным уровнем IgM.

Тест 15. Больной 4-х лет, страдает с 3-летнего возраста повторными пневмониями, хроническим гнойным бронхитом, рецидивирующей диареей (обнаружены криптоспоридии), оперирован по поводу параректального абсцесса. IgG — 1,4 г/л, IgM — 14 г/л, IgA — 0,05 г/л, IgE — 0; CD3 — 0,9х10⁹/л, CD4 — 0,18x10%, CD8 — 0,253х10⁹/л, CD22 — 0,4x10%, активированный тест с НСТ — 70%.

Укажите правильный диагноз.

1. Болезнь Брутона.

2. Хроническая гранулематозная болезнь.

3. Селективная недостаточность IgA.

4. ОВИН.

5. Гипогаммаглобулинемия с повышенным уровнем IgM.

Тест 16. Мальчик 8 лет, страдает атопическим дерматитом, поллинозом. В анамнезе частые ОРВИ, осложняющиеся обструктивным синдромом, бронхиты, пневмония, пиодермия, реактивные лимфадениты, хронические аденоиды. IgG — 13,8 г/л, IgM — 1,5 г/л, IgA — 0,05 г/л, IgE — 450 нг/мл; CD3 — 1,8х10⁹/л, CD4 — 1,2х10⁹/л, CD22 — 0,4x10%. Укажите правильный диагноз.

1. Болезнь Брутона.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.

3. Селективная недостаточность IgA.

4. ОВИН.

5. Гипогаммаглобулинемия с повышенным уровнем IgM.

Тест 17. Мальчик 6 лет, страдает тяжелой экземой. В анамнезе кефалогематома, частые носовые кровотечение, пиодермия, рецидивирующие артриты, пневмония. В настоящее время на коже экхимозы и петехии, герпетические высыпания на непораженной коже лица. IgG — 6,5 г/л, IgM — 0,4 г/л, IgA — 2 г/л, IgE — 890 нг/мл, тромбоциты - 30x10⁹/л, эозинофилы - 15%. Укажите правильный диагноз.

1. Болезнь Брутона.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.

3. Синдром Чедиака-Хигаси

4. ОВИН.

5. Гипер IgE- синдром.

Тест 18. Мальчик 2,5 лет, отстает в умственном развитии. В анамнезе частые ОРВИ, отиты, фурункулез, носовые кровотечения, пневмония. Волосы серебристые, розовые радужные оболочки, кожа светлая, на коже петехии и экхимозы, генерализованая лимфоаденопатия, печень +2 см., селезенка +1 см. ниже края реберной дуги. IgG — 4 г/л, IgM — 0,3 г/л, IgA—0,25 г/л, тромбоциты - 25x10⁹/л, лейкоциты - 2х10⁹/л, в нейтрофилах и моноцитах гигантские гранулы, активированный тест с НСТ — 60%. Укажите правильный диагноз.

1. Хроническая гранулематозная болезнь.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.

3. Синдром Чедиака-Хигаси.

4. ОВИН.

5. Гипер IgE- синдром.

Тест 19. У больного Б., 4 лет обнаружено в сыворотке крови увеличенние уровня IgE -534,3 нг/мл. Какая патология может быть заподозрена у пациента?

1. Гломерулонефрит, пиелонефрит

2. Аутоиммунный тиреоидит,.

3. Хронический тонзилит, гайморит.

4. Аллергическое заболевание, поллиноз.

5. Аутоиммунный процесс, гипоплазия тимуса.

Тест 20. Женщина А., 22 лет, 13 недель беременности, имеет высокие значения в сыворотке крови общего IgE - 750,2 нг/мл. При обследовании на цитомегаловирусную инфекцию у женщины обнаружены антитела класса М к ЦМВ и антитела класса G к ЦМВ. Материнские антитела каких классов легко проникают через плацентарный барьер и могут быть обнаружены у плода?

l.IgE.

2.IgM.

3.IgG.

4.IgE и IgG.

5.IgM и IgG.

Тест 21.У ребенка 7-ми лет регулярно возникает диспептические явления после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. псевдоаллергия

2. пищевая аллергия к коровьему молоку

3. непереносимость лактозы

4. хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка

5. целиакия

Тест 22. Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Какой вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного пациента?

1.на мясо

2.на вареную рыбу

З.на сушеную рыбу

4.на раков и крабов

5.на препараты йода

Тест 23. Больной ежегодно сезонно (с конца июля по сентябрь) страдает поллинозом с риноконьюктевальным синдромом, аллергическим дерматитом. Сенсибилизация к пыльце каких растений наиболее вероятна у данного больного?

1.береза, липа

2.тимофеевка, ежа

З.овсянница, райграс

4.полынь, лебеда

5.лисохвост, пырей

Тест 24. У больного, страдающего поллинозом с риноконьюктивальным и бронхоспастическим синдромом, выявлена сенсибилизирующая к полыни, циклохене, лебеде, амброзии, клеверу, крапиве, конопле. К каким растительным продуктам питания могут появиться перекрестные аллергические реакции?

1.яблоки, черешни, слива

2.орехи (лесные), морковь, сельдерей

З.овес, пшеница, ячмень, петрушка

4.халва, семечки подсолнечника и масло, бананы, дыни

5.щавель, шпинат, картофель, абрикосы

Тест 25. У пациентки К. 28 лет при скрининговом обследовании была выявлена положительная реакция ИФА на HIV и затем подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции. Какие основные показатели будут использованы для мониторинга ВИЧ у данной пациентки?

1.эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с подсчетом лейкоформулы

2.эритроциты, гемоглобин, моноциты %, Th-л %

3.лейкоциты, соотношение Th/Ts

4.лимфоциты, количество DHK-копий ВИЧ

5.абсолютное число и удельный вес Th-л, количество РНК-копий ВИЧ

Тест 26. У больного 28 лет, у которого 8 месяцев назад выявили ВИЧ, обнаружена персистирующая генерализованная лимфоаденопатия. О чем это свидетельствует?

1.о развитии злокачественного осложнения - лимфогрануломатоза

2.о развитии инфекционных осложнений

3.болезнь перешла в стадию клинически латентного течения

4.болезнь перешла в терминальную стадию

5.болезнь перешла в стадию пре-СПИД

Тест 27. Ребенок 2 мес, родился в срок, в роддоме вакцинирован БЦЖ, поступил с неукротимым поносом, рвотой, обширной молочницей, нарастающей одышкой, сухим кашлем. Диагностирована интерстициальная пневмония, вызванная P. carinii и грибами. Лимфоциты 20%, отсутствуют субпопуляции CD3, CD4, CD8; CD22 — 0,23х10⁹/л; IgM — 0,2 г/л, IgG — 3,0 г/л, IgA — 0,4 г/л. Уровень аденозиндезаминазы в эритроцитах — норма. Укажите правильный диагноз.

1. ТКИН, ретикулярная дисгенезия.

2. ТКИН, швейцарский тип.

3. ТКИН с синдромом мальабсорбции.

4. Синдром «голых» лимфоцитов

5. ТКИН с дефицитом аденозиндезаминазы

Тест 28. Ребенок 2 мес, родился с рядом пороков развития и аномалий: заячья губа, декстрокардия, гипоплазия нижней челюсти, гипертелоризм, аномалия ушных раковин. Страдает судорогами с рождения. По данным УЗИ аплазия вилочковой и щитовидной желез. Лимфоциты 1,8х10⁹/л, РБТЛ при экспозиции с ФГА отсутствует. IgG — 4 г/л, IgM — 0,6 г/л, IgA — 0,3 г/л; CD3 — 0,2x10%, CD22 — 0,23x10⁹/л, уровень кальция в сыворотке 1,5 ммоль/л. Укажите правильный диагноз.

1. Синдром Луи-Бар.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.

3. Синдром Ди Джорджи.

4. ОВИН.

5. ТКИН

Тест 29. В санпропускник обратилась женщина, которую 20 минут назад укусила пчела. При осмотре состояние удовлетворительное, имеется отек лица, ЧДД - 22 в мин., Р – 98 в мин., А/Д 100/70 мм рт. ст.. Дежурным врачом введено 1 мл 1%-го димедрола и рекомендовано обратиться к участковому врачу. Вы согласны с решением дежурного врача? Если нет, то что бы Вы сделали?

1. Ввели адреналин в/в.

2. Госпитализировали для наблюдения.

3. Обкололи адреналином место укуса.

4. Ввели преднизолон и госпитализировали.

5. Ввели эуфиллин в/в.

Тест 30. Механизмы терапевтического действия СИТ следующие, за исключением:

1. Усиление синтеза блокирующих антител класса IgG4.

2. Индукции Т - супрессоров.

3. Снижени синтеза блокирующих антител.

4. Снижение чувствительности клеток - мишеней к аллергену и медиаторам.

5. Уменьшение накопления Ig E в тучных клетках.

Тест 31. При случайном исследовании иммунного статуса у человека 30 лет выявили следующие изменения: CD22⁺ - 15%; IgG - 14 г/л; IgM - 1,4 г/л; IgA - следы; IgE - 250 нг/мл. Жалоб нет и при объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Оцените имеющиеся изменения и решите, необходимо ли лечение? Если да, то какое?

1. Не нужно лечить больного.

2. Ввести иммуноглобулин нормальный в/м.

3. Примененить антибиотики.

4. Миелопид.

5. Заместительная терапия внутривенными препаратами иммуноглобулинов

Тест 32. Больная 30 лет страдающая бронхиальной астмой направлена для проведения специфической иммунотерапии. В последние полгода приступы почти систематически отмечаются ночью и купируются сальбутамолом. Выявлена аллергия к домашней пыли +, перу подушки +, шерсти домашней кошки +++. Любимую кошку удалить из дома не решается.При поступлении в стационар отмечалось большое количество сухих свистящих хрипов, однако через 2 дня - хрипы и приступы полностью исчезли. Целесообразно ли проведение СИТ терапии, если да, то чем?

1. Нецелесообразно.

2. Аллергеном домашней пыли.

3. Аллергеном пера подушки.

4. Аллергеном шерсти кошки.

5. Аллергеном д/п, п/п и шерсти кошки.

Тест 33. Во время очередного введения аллергена при проведении СИТ у больной с бронхиальной астмой и сопутствующим сахарным диабетом возникло резкое возбуждение. Больная кричала, что умирает, жаловалась на звон в ушах, удушье, вздутие и боли в животе. При осмотре резкое покраснение лица, опухание губ, охриплость голоса, стридорозное дыхание на вдохе и свистящее дыхание на выдохе. Аритмия: Рs - 120 в мин. слабого наполнения и напряжения. АД - 80/60 мм. рт. ст. На коже живота - уртикарная сыпь. При пальпации живота - кричит от боли. Во время осмотра - рвота. Какова причина данного состояния?

1. Анафилактический шок.

2. Ваговагальный обморок.

3. Инфаркт миокарда.

4. Истерия.

5. Гипогликемия при передозировке инсулина.

Тест 34. У больной 40 лет с приступами удушья в анамнезе проводится дифдиагностика обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Как проверить обратимость обструкции?

1. Исследовать ФВД.

2. Исследовать пробу Тифно.

3. Суточный разброс показателей ПОС выдоха.

4. Определить ПОС выдоха с β₂-агонистами.

5. Определить ОФВ_1.

Тест 35. Больная, 20 лет, с детства страдает круглогодичным ринитом, который выраженнее бывает при уборке помещения, в подвале дома, где много плесени, а также весной во время цветения ели. В анамнезе шок на введение пенициллина. Плохо переносит физическую нагрузку, т. к. появляются хрипы в груди, свистящее дыхание. Выберите неспецифический фактор раздражения бронхиального дерева при экзогенной форме БА.

1. Ингаляционный аллерген домашней пыли.

2. Плесневые дрожжевые грибы.

3. Пыльца цветущей ели.

4. Пенициллин.

5. Физическая нагрузка.

Тест 36. Ребенок, 7 лет, обследуется в связи с субфебрилитетом на протяжении года. На 3-й день после рождения диагносцирован сепсис, по поводу которого длительно лечился. С 5-ти месяцев жизни - рецидивирующий гнойный отит, рецидивирующий гнойный бронхит. Задержка роста. В крови выраженная лимфопения, КТ исключила наличие опухоли. К какому специалисту прежде всего необходимо направить на консультацию ребенка?

1. Педиатру.

2. Гематологу.

3. Лор-врачу.

4. Пульмонологу.

5. Иммунологу.

Тест 37. Больная, 28-ми лет, обратилась в поликлинику с приступом удушья, который воз­ник впервые в жизни. Неделю назад перенесла грипп. При осмотре — дистантные хрипы, ЧДД - 14 в минуту, диффузный акроцианоз. Коробочный перкуторный звук, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Пульс - 102 в мин., АД - 130/80 мм рт. ст. Чем купировать приступ?

1. Сальметер.

2. Бекотид.

3. Атровент.

4. Вентолин.

5. Тайлед.

Тест 38. Женщина, 28-ми лет, поступила в отделение с приступом затрудненного дыхания и кашля, свистящих хрипов в груди. Кроме этого жаловалась на насморк, слезотечение, многократное чихание. Болеет 3 года, заболевание началось с насморка, слезотечения и многократного чихания в августе. В сентябре присоединились вышеописанные жалобы. В декабре прошлого года обследована, выявлены положительные кожные пробы на пыльцу сорных трав +++. При поступлении - IgE 1500 нг/мл. Что является противопоказанием для СИТ-терапии в настоящее время?

1. Молодой возраст.

2. Короткий срок болезни.

3. Наличие бронхоспастического синдрома.

4. Выраженность кожных проб.

5. Уровень IgE.

Тест 39. Больной 33 лет, поступил в отделение с жалобами на боль в мелких суставах кистей рук, которая беспокоит больше с утра, резкое ограничение подвижности и припухлость этих суставов, повышение температуры тела до 37,6°. Болеет 2 года. При осмотре определяется ульнарная девиация, боль и припухлость 2 и 3 пальцев правой кисти, 3-й палец левой кисти деформирован по типу "лебединой шеи". Движения в суставах ограничены. Каков круг иммунологических исследований в данном случае?

1. СРБ, РФ, AHA

2. Антитела к нативной ДНК

3. AT к Sm-антигену, кардиолипиновые антитела

4. LE - клетки

5. AT к Scl - 70, центромере хромосом

Тест 40.Женщина 28 лет предъявляет жалобы на одышку в покое, кашель со скудной мокротой, периодически - острые боли в груди, усиливающиеся на вдохе. Заболела остро месяц назад после пребывания в туристическом походе. Проводимое лечение пневмонии в течение 2-х недель антибиотиками малоэффективно. Состояние средней тяжести, пониженного питания, температура 39°. Яркая эритема в области щек, правой надбровной дуги, гнездное выпадение волос, язвы носоглотки. Глухость сердечных тонов. Пульс - 120 в мин. АД 180/110 мм. Какое иммунологическое исследование показано в данном случае?

1. Анализ крови, белки крови, СРБ

2. AT к нативной ДНК, AHA

3. LE клетки

4. AHA, РФ, СРБ

5. АТ к Рт -1, к Scl-70

6