Тесты итогового модульного контроля по клинической иммунологии и аллергологии

1. В пульмонологическое отделение городской больницы поступил больной 35 лет с жалобами на слабость, кашель с отделением большого количества мокроты желто-зеленого цвета, обильное гнойное отделяемое из носа. Температура тела 38,7. Считает себя больным в течение последних 2-х лет, в течение которых отмечаются обострения бронхита 4-5 раз в год, требуется длительная антибактериальная терапия. Обострения хронического гайморита до 6 раз в год. Перенес 3 острых пневмонии. Диагноз при поступлении: Хронический бронхит в фазе обострения, Хронический гайморит, обострение.

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо?

1. Аллергологическое обследование с небактериальными аллергенами

2. Аллергологическое обследование с бактериальными аллергенами

3. Определение концентрации иммуноглобулинов А.М и G в сыворотке крови*

4. Определение общего и специфических иммуноглобулинов Е

5. Исследование функции внешнего дыхания

2. Больная Ю., 39 лет, жалуется на периодическое появление (спонтанно, или в результате травмы) отеков кожи лица, волосистой части головы, верхних конечностей, сопровождающиеся затруднением дыхания, потерей голоса. Подобные состояния длятся от нескольких часов до 1-2 дней и не купируются антигистаминными препаратами. У 60-летней матери периодически отмечается кашель, отеки лица. Проводя дифференциальную диагностику, какие данные иммунограммы Вам потребуются?

1. IgG, IgM, IgA

2. Ig Е, С2, С4, С1-ингибитор*

3. СD3, СD4, СD

4. Фагоцитарный индекс, фагоцитарное число

5. ЦИК, IgG, IgM, IgA

3. Больной 20 лет обратился с жалобами на эпизоды чихания (от 10 до 30 раз подряд), на обильные выделение водянистого секрета, приводящим к гиперемии – раздражению кожи крыльев носа и верхней губы, нарушение носового дыхания, зуд носа, нёба, глаз, слезотечение. Данные симптомы проявляются в летнее время и наиболее выражены с утра. Также больной отмечает легкую утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность.

К факторам риска развития аллергического ринита относится повышенная выработка:

1. специфического IgE*

2. специфического IgG

3. секреторного IgA

4. все перечисленное

5. ничего из перечисленного

4. Пациент К., 6 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, нарушение аппетита, понос, плохое самочувствие, нарушение сна, снижение работоспособности. Объективно – пониженного питания, бледен. В крови обнаружен повышенный уровень IgG к аскаридам. Какие клетки организма принимают основное участие в борьбе с гельминтами?

1. Нейтрофилы

2. Моноциты

3. Базофилы

4. Эозинофилы*

5. Лимфоциты

5. Пациентка Р., 9 лет. Жалобы на частые отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, в основном вирусной этиологии. 3 года назад диагностирован гипертрофический гастрит. Указывает на наличие аллергии к пыльце сорных трав. Заподозрен дефицит сереторного IgA.

Какова функция секреторного компонента в молекуле sIgA?

1. Активация комплемента

2. Повышение устойчивости к протеолитическим ферментам

3. Связывание с липосахаридами бактериальной стенки*

4. Связывание с аллергеном

5. Связывание с молекулами HLA

6. Мальчику К., 4 лет, в связи с онкологическим заболеванием была произведена резекция вилочковой железы. Каких клеток лишены периферические лимфоидные органы после тимэктомии?

1. макрофагов

2. костномозговых клеток

3. Т-лимфоцитов *

4. базофилов

5. В-лимфоцитов.

7. Пациенту С., 26 лет, выполнена иммунограмма с определением уровней всех классов иммуноглобулинов в сыворотке крови. Расположите классы иммуноглобулинов в порядке убывания их концентрации в крови:

1. G, M, A, D, E

2. A, M, G, E, D

3. G, A, M, E, D *

4. G, E, A, M, D

5. G, M, E, A, D.

8. У пациента С., 14 лет, обнаружены сниженные показатели процентного и абсолютного содержания в крови натуральных киллеров (CD16+). Какова роль вышеуказанных клеток в иммунном ответе?

1. Блокируют активность Т-хелперов.

2. Способствуют развитию толерантности.

3. Обладают цитотоксической активностью.*

4. Обеспечивают гуморальный иммунный ответ.

5. Подавляют гуморальный иммунный ответ.

9. У больного В., 25 лет, рецидивирующий стоматит. Причиной заболевания возможно является дефицит антител на поверхности слизистой рта. Укажите на наличие антител какого класса необходимо исследовать слюну пациента для подтверждения данного предположения?

1. Ig D

2. Ig A*

3. Ig G

4. Ig E

5. Ig M.

10. У больного С., 3 лет, обнаружен селективный дефицит общего Ig A. В сыворотке крови его значения составили 0,05 г/л (норма 0,33-1,13 г/л). Какая наиболее вероятно патология может развиться у ребенка?

1. Лабиальный герпес.

2. Атопическое заболевание.

3. Инфекционный мононуклеоз.

4. Общий вариабельный иммунодефицит.*

5. Лимфогранулематоз.

11. Больному С., 42 лет, не привитому против столбняка, в связи с травмой необходимо обеспечить защиту против вышеуказанной инфекции. Какой препарат рекомендуется ввести для создания пассивного иммунитета?

1. Столбнячный анатоксин.

2. Противостолбнячную сыворотку.*

3. Иммуноглобулин человеческий.

4. Лаферон.

5. Тималин.

12. Больной В., 17 лет, обратился на прием с подозрением на атопический дерматит. Какой из вышеуказанных анализов максимально поможет определиться с диагнозом?

1. Определение белка и белковых фракций.

2. Определение циркулирующих иммунных комплексов.

3. Определение иммуноглобулинов классов G,A,M.

4. Определение иммуноглобулина класса Е.*

5. Определение количества Т-хелперов

13. Пациент В., 12 лет, заболел вирусным гепатитом А. Укажите типичную последовательность смены продукции плазматическими клетками специфических антител различных классов:

1. Ig M - Ig G.*

2. Ig A - Ig G.

3. Ig G - Ig M.

4. Ig G - Ig A.

5. Ig E – Ig A.

14. Мальчик Р., 7 лет, 1 мес. назад переболел корью. К какому виду специфической резистентности относится иммунитет, сформировавшийся в результате реконвалесценции?

1. Искусственно приобретенный активный

2. Естественно приобретенный пассивный

3. Искусственно приобретенный пассивный

4. Естественно приобретенный активный*

5. Искусственно приобретенный специфический

15. Пациенту К., в связи с травмой был введен столбнячный анатоксин. Какой вид иммунитета будет у него после введения препарата?

1. Естественно приобретенный неспецифический.

2. Искусственно приобретенный неспецифический.

3. Искусственно приобретенный активный.

4. Искусственно приобретенный пассивный.*

5. Естественно приобретенный пассивный.

16. Ребенок В., в возрасте 1 год получил прививку живой коревой вакциной. Какой иммунитет у него сформировался?

1. Естественно приобретенный неспецифический.

2. Искусственно приобретенный неспецифический.

3. Искусственно приобретенный активный.*

4. Искусственно приобретенный пассивный.

5. Естественно приобретенный пассивный.

17. Женщина А., 22 лет, 13 недель беременности, имеет высокие значения в сыворотке крови общего IgE (750,2 нг/мл, норма до 350 нг/мл). При обследовании на цитомегаловирусную инфекцию у женщины обнаружены антитела класса М к ЦМВ и антитела класса G к ЦМВ. Материнские антитела каких классов легко проникают через плацентарный барьер и могут быть обнаружены у плода?

1. IgE.

2. IgM.

3. IgG. *

4. IgE и IgG.

5. IgM и IgG.

18. У больного Б., 4 лет, обнаружены увеличенные уровни в сыворотке крови IgE (534.3 нг/мл при норме от 0 до 190 нг/мл). Какая патология может быть заподозрена у пациента?

1. Гломерулонефрит, пиелонефрит

2. Аутоиммунный тиреоидит, гипоплазия тимуса.

3. Хронический тонзиллит, гайморит.

4. Аллергическое заболевание, гельминтоз.*

5. Аутоиммунный процесс, панкреатит.

19. Больная В., 36 лет, поступила в аллергологическое отделение с предварительным диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение, период обострения, бытовая сенсибилизация. Необходимо провести специфическую аллергодиагностику. Какие тесты рекомендуется использовать в первую очередь для выявления этиологически значимых аллергенов?

1. Ингаляционные.

2. Кожные.

3. Элиминационная диета.

4. Определение специфических IgE.*

5. Проведение иммунолейколиза.

20. В аллергологическом отделении находятся 5 больных бронхиальной астмой, атопической формой с невыясненной этиологией заболевания. В какой фазе заболевания им можно будет провести аллергологические кожные пробы?

1. Выраженного обострения.

2. Нестойкой ремиссии.

3. Стойкой ремиссии.*

4. Затихающего обострения.

5. Ни в одной из перечисленных фаз течения заболевания.

21. Пациентка М., 32 года. Страдает рецидивирующим фурункулезом, частыми отитами. Обективно – на коже лица, спины множественные фурункулы. Содержание общих иммуноглобулинов сыворотки: IgG – 4,7 г/л, IgA – 0,53 г/л, IgM – 0,69 г/л, IgE – 78,1 МЕ/л. В качестве иммуностимулирующего средства врач назначил ликопид. На чем в первую очередь основано иммунотропное действие данного препарата?