1. IgG, IgM, IgA

2. Ig е, с2, с4, с1-ингибитор*

3. СD3, СD4, СD

4. Фагоцитарный индекс, фагоцитарное число

5. ЦИК, IgG, IgM, IgA

81.Больной, 20 лет, обратился с жалобами на эпизоды чихания (от 10 до 30 раз подряд), на обильные выделение водянистого секрета, приводящим к гиперемии – раздражению кожи крыльев носа и верхней губы, нарушение носового дыхания, зуд носа, нёба, глаз, слезотечение. Данные симптомы проявляются в летнее время и наиболее выражены с утра. Также больной отмечает легкую утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность. К факторам риска развития аллергического ринита относится повышенная выработка:

1. Специфического IgE*

2. Специфического IgG

3. Секреторного IgA

4. Все перечисленное

5. Ничего из перечисленного

82. Больная М., 42 года. Обратилась к аллергологу в августе в связи с обострением поллиноза. Для неинфекционной аллергии, вызванной пыльцевыми аллергенами характерны:

А. Эпидемическая распространенность

В. Сезонные вспышки*

С. Локальные выспышки

D. Отдельные вспышки

Е. Все выше перечисленное

83. Женщина А., 39 лет. Страдает персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести в течение 12 лет. По данным анамнеза проживает в сыром помещении, на стенах – плесень. Какие виды терапии применяются при лечении аллергии к грибам?

А. Противогрибковая антибиотикотерапия

В. Гипосенсибилизирующая терапия

С. Имунностимулирующая терапия

D. Сочетание некоторых из указанных метод

Е. Сочетание всех указанных методов*

84. Ребенок С. 12 лет. В течение последнего года несколько раз на коже сгибательных поверхностей конечностей, запястьях, шее появлялась сливающаяся папулезная сыпь с выраженной лихенификацией. Установлен диагноз аллергического дерматита. Этиотропная терапия аллергических заболеваний предусматривает:

А. Предупреждение контакта с аллергеном

В. Прекращение контакта с аллергеном

С. Элиминацию аллергена

D. Все перечисленные мероприятия*

Е. Ни одно из перечисленных мероприятий

85. Больной Д. 56 лет. Страдает бронхиальной астмой в течение 16 лет. Приступы средней тяжести, протекают с явными нарушениями функции внешнего дыхания. Чем клинически проявляется бронхообструктивный синдром?

А. Приступообразным кашлем

В. Затруднением вдоха

С. Экспираторной одышкой*

D. Всеми перечисленными симптомами

Е. Инспираторной одышкой

86. Больная С., 24 года. Поступила в аллергологическое отделение с высыпаниями на туловище небольших размеров, сильным зудом, наличием вокруг элементов сыпи яркой эритемы. Предварительный диагноз: крапивница. Наиболее типичная и часто наблюдаемая локализация сыпи при крапивнице:

А. Лицо

В. Туловище*

С. Волосистая часть головы

D. Проксимальные отделы конечностей

Е. Нет типичной локализации

87. Больная С., 36 лет. Страдает холодовой аллергией. Какие пробы используются для определения гиперчувствительности к физическим факторам?

А. Тепловые аппликационные*

В. Подкожные

С. Внутрикожные

D. Ингаляционные

Е. Все вышеперечисленное

88. Пациент Р. 38 лет. В течение 7 лет страдает поллинозом и аллергическим конъюнктивитом. Какой способ терапии и профилактики вы порекомендуете больному?

А. Антигистаминная терапия

В. Специфическая гипосенсибилизация*

С. Пассивная иммунотерапия

D. Неспецифическая иммунотерапия

Е. Все вышеперечисленное

89.Основным препаратом для лечения сезонного аллергического ринита (АР) является:

1. Сосудосуживающие капли

2. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов*

3. Топические антигистаминные препараты

4. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

5. Все из перечисленного

90. У больного ежегодно в период с середины апреля и до конца мая возникают явления ринита и конъюнктивита. Сенсибилизация к пыльце каких типов растений наиболее вероятна у данного больного?

1. пыльце деревьев*

2. пыльце злаковых трав

3. пыльце сорных трав

4. пыльце кустарников

5. спорам лишайников

91. У больной С., 43 года, после внутримышечного введения амоксициллина через 20 минут появились слабость,головокружение, головная боль, страх смерти. Кожа бледная, зудит, на месте инъекции розовая сыпь. Артериальное давление 80 мм рт.ст, ЧСС-115 уд/мин. Поставьте диагноз:

1. Крапивница

2. Анафилактоидный шок

3. Анафилактический шок*

4. Многоморфная экссудативная эритема

5. Синдром Лайелла

92. У мальчика 3-х лет после употребления в пищу значительного количества шоколадных конфет появилась периоральная папулезная зудящая сыпь, везикулярные элементы на слизистой ротовой полости, понос. Какие патогенетические реакции наиболее вероятно лежат в основе развития данного состояния:

1. Реакции гиперчувствительности немедленного типа

2. Реакции гиперчувствительности замедленного типа

3. Цитотоксические реакции

4. Иммунокомплексные реакции

5. Псевдоаллергические реакции*

93. У больного 20 лет после укуса пчелы появилась осиплость голоса, лающий кашель. Одышка, беспокойство. На коже элементы ярко-розового цвета уртикарной сыпи. Какой диагноз наиболее вероятен:

1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа*

2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа

3. Цитотоксическая реакция

4. Иммунокомплексная реакция

5. Псевдоаллергическая реакция

94. Ребенок 7 лет, при обращении к врачу жалобы на боль в животе, суставах, тошноту, слабость, затруднение дыхания, температура тела 35,8⁰С , на коже розового цвета пузыри на месте контакта с медузами. Два часа назад ребенок купался в море. Чем наиболее вероятно обусловлено состояние ребенка?

1. Анафилактической реакцией*

2. Переохлаждением

3. Токсической реакцией

4. Анафилактоидной реакцией

5. Перегреванием

95. При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным применением глюкокортикоидов. Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника?

1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа

2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа*

3. Цитотоксическая реакция

4. Иммунокомплексная реакция

5. Псевдоаллергическая реакция

96. Девочка Т., 5 лет. Обратилась с жалобами на наличие кожных высыпаний при употреблении в пищу цитрусовых, сырого куриного яйца, грецкого ореха. Высыпания сопровождаются зудом, купируются приемом антигистаминных препаратов. Результаты аллергологического обследования: общий IgE – 1516,3 нг/мл, IgE к лимону – 2,71 МЕ/мл, IgE к апельсину – 5,23 МЕ/мл, IgE к белку куриного яйца – 18,3 МЕ/мл. Пищевая аллергия у детей чаще всего проявляется:

1. Отеком Квинке;

2. Аллергическим ринитом;

3. Крапивницей;*

4. Аллергическим конъюнктивитом;

5. Бронхиальной астмой.

97. У пациента В., 10 лет, в иммунограмме обнаружены высокие значения сывороточного IgE. Укажите заболевание, для которого характерна гипериммуноглобулин-Е-емия.

1. Сывороточная болезнь

2. Лекарственный гломерулонефрит

3. Контактный дерматит

4. Поллиноз *

5. Туберкулез

98. Пациент С., 25 лет, поступил в отделение с подозрением на сывороточную болезнь. Сывороточная болезнь чаще развивается при:

1. Вдыхании препаратов

2. Парентеральном введении препаратов*

3. Пероральном введении препаратов

4. Аппликации препаратов на кожу

5. Проведении кожных аллергопроб.

99. У пациента К., 37 лет, в течение последних 5 лет после кратковременных солнечных инсоляций на кожных покровах шеи возникает покраснение, зуд, везикулярная сыпь. При осмотре и обследовании - подозрение на псевдоаллергическую реакцию. Что характерно для псевдоаллергических реакций?

1. Отягощенный аллергоанамнез

2. Наличие сенсибилизированных Т-лимфоцитов

3. Повышенные уровни общего IgЕ

4. Зависимость от длительности инсоляции*

5. Нет зависимости от длительности инсоляции

100. Мужчина 28 лет, страдающий БА в течение 10 лет, болеет круглогодично с ухудшением в летние месяцы. Обратился в декабре с приступами удушья 1-2 раза в неделю в ночные часы. Над лёгкими коробочный оттенок звука, дыхание ослабленное, множественные сухие хрипы на выдохе. Кожные пробы с аллергеном домашней пыли и пера подушки +, злаков - + + +. Возможно ли проведение специфической десенсибилизации у этого больного, если да, то в какие сроки

1. Нет, противопоказано.

2. Да, в настоящее время.

3. Через месяц после курса лечения кромолином натрия.*

4. Да, в летнее время.

5. Да, после лечения эуфиллином.

101. Женщина 38 лет в течение 6 лет страдает бронхиальной астмой, болеет круглогодично. Работает в помещении, где стены покрыты плесенью. Аллергия к аспирину, анальгину, тайленолу. В настоящее время – 4 приступа удушья в сутки, чаще ночью. Носовое дыхание затруднено. В легких дыхание ослаблено, сухие хрипы на выдохе. Кожные пробы на домашнюю пыль +, на перо подушки +, на клен и ольху +. Назначьте лечение с учетом формы и степени тяжести течения заболевания.

1. Эуфиллин внутривенно и кларитин внутрь.

2. Проведение специфической десенсибилизации с аллергеном домашней пыли и пера подушки.

3. Дексаметозон и теопек внутрь.

4. Ингакорт после предварительной ингаляции фенотерола.*

5. Теофедрин внутрь и астмопент в ингаляциях при приступе.

102. Больной бронхиальной астмой 43 лет принимает ежедневно 400 мг бекотида ингаляционно. Какие осложнения возможны при таком применении ГКС?

1. Гиперацидитас, стероидная язва.

2. Кандидоз полости рта, першение в горле, сухой кашель.*

3. Увеличение ОЦК, гипертензия.

4. Гипергликемия, подавление секреции АКТГ.

5. Гипокалиемия, миокардиодистрофия, аритмия.

103. Мужчина 28 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание. Уртикарные высыпания на коже. У отца периодически отмечалось подобное состояние после экстракции зубов. РТМЛ с аспирином - положительная. IgЕ - 115 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. Аллергический дерматит.

2. Отек Квинке.

3. Наследственный ангионевротический отек.*

4. Синдром Лайела.

5. Синдром Стивенса - Джонсона.

104. Больной по поводу ревматизма весной сделана инъекция бициллина, после которой развилась флегмона. Со слов больной улучшение наступило лишь после приема ГКС. Осенью повторно ввели бициллин. Появившуюся заложенность носа больная расценила, как ОРЗ и ввела капли в нос, содержащие бициллин, в этот день температура тела повысилась до 40 градусов С. Сознание спутанное, кожа покрыта сливающимися пузырями вишневого цвета, эпидермис снимается при легком надавливании на кожу. Укажите предположительный диагноз.

1. Многоформная эритема (синдром Стивенсона - Джонсона).

2. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).*

3. Анафилактический шок.

4. Геморрагический васкулит Шенлейн - Геноха.

5. Узловатая эритема.

105. У пациента в связи с предполагаемым введением пенициллина планируется проведение скарификационной пробы. В анамнезе - анафилактический шок на метициллин. Показано ли проведение кожной пробы?

1. Проводить не надо.*

2. Провести скарификационную пробу с отрицательным контролем.

3. Провести скарификационную пробу с отрицательным и положительным контролями.

4. Провести капельную пробу с отрицательным контролем на растворитель и положительным на гистамин.

5. Определить уровень специфических IgЕ к антигенным детерминантам пенициллинов в РАСТ.

106. Пациенту 15 лет в связи с пневмонией предполагается введение цефазолина. В анамнезе с 4-х летнего возраста - астматический бронхит. Последние 2 года приступов удушья не было. Улучшение связывает с переменой места жительства (ранее проживал в сыром помещении, где плесневели стены). Пунктанционная проба на бензинленициллин - через 15 минут образовался волдырь диаметром 5 мм. Возможна ли терапия цефазолином, если да, то какие условия надо соблюдать?

1. Невозможна.

2. Да, после введения антигистаминных препаратов.

3. Да, после введения ГКС.

4. Да, после десенсибилизации.

5. Да, так как кожная проба свидетельствует об отсутствии сенсибилизации.*

107. Больной жалуется на боли в суставах, повышение температуры тела до 39 градусов С, зудящие высыпания на теле. 10 дней назад был укушен неизвестной собакой, в течение последующих 7 дней вводилась антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. При осмотре - лимфоаденопатия, уртикарные элементы, дефигурация коленных и локтевых суставов. Пульс - 118, АД - 90/ 60 мм рт.ст. Укажите предварительный диагноз:

1. Анафилактический шок.

2. Сывороточная болезнь.*

3. Лекарственная лихорадка.

4. Васкулит.

5. Лекарственный волчаночный синдром.

108. Ребенку 7 лет с массой тела 32 кг стоматолог ввел 2 мл 2% лидокаина, после чего больной потерял сознание, начались клонические судороги, расширились зрачки, стал нитевидным пульс, резко упало артериальное давление. Со слов родителей ребенок раньше лечился пенициллином, разведенном на новокаине, а также под аппликационной анестезией удалялись корни молочных зубов. С чем мы имеем дело?

1. Токсическое действие.

2. Прямое побочное действие.

3. Идиосинкразия.

4. Психогенная реакция.

5. Анафилактический шок.*

109. Пациенту 19 лет для уточнения причины симптоматической гипертензии делается урография. Начато введение урографина, которое прекращено в связи с появившимся головокружением, удушьем. Пульс нитевидный, АД не определяется. Сухие свистящие хрипы. В анамнезе - поллиноз. Каким образом можно было предотвратить реакцию больного?

1. Премедикация метилпреднизолоном.*

2. Предварительное введение блокаторов Н1 - гистаминорецепторов.

3. Предварительное введение блокаторов Н2 - гистаминорецепторов

4. Предварительное введение эфедрина.

5. Все вышеуказанное.

110. У мужчины 23 лет, которому месяц назад в связи с кровотечением было сделано переливание крови от ВИЧ (-) донора, остро повысилась температура тела, появилась сильная головная боль, ломота во всем теле, обильный водянистый стул, увеличились лимфоузлы. На коже- краснушная не зудящая сыпь. ИФА на ВИЧ положительный в низком титре. Эпид. анамнез на ВИЧ не отягощен. Жена здорова. Возможно ли инфицирование ВИЧ донорской кровью, если да, то как это доказать?

1. Нет, невозможно.

2. Да, проверить повторно оставшуюся кровь на анти-ВИЧ.

3. Да, проверить повторно донора на анти-ВИЧ.

4. Да, провести донору иммунологическое исследование.

5. Да, обследовать донора методом ПЦР.*

111. Женщина 28 лет предъявляет жалобы на одышку в покое, кашель со скудной мокротой, периодически - острые боли в груди, усиливающиеся на вдохе. Заболела остро месяц назад после пребывания в туристическом походе. Проводимое лечение пневмонии в течение 2-х недель антибиотиками малоэффективно. Состояние средней тяжести, пониженного питания, температура 39°. Яркая эритема в области щек, правой надбровной дуги, гнездное выпадение волос, язвы носоглотки. Глухость сердечных тонов. Пульс - 120 в мин. АД 180/110 мм. Какое иммунологическое исследование показано в данном случае?

1. Анализ крови, белки крови, СРБ

2. AT к нативной ДНК, AHA*

3. LE клетки

4. AHA, РФ, СРБ

5. АТ к Рт -1, к Scl-70

112. Мальчик 6 лет с отставанием умственного и физического развития, походка атактическая. Гипоплазия небных мендалин, телеангиэктазии сосудов склер и лица. В анамнезе неоднократные пневмонии, гайморит, энтероколит, рецедивирующая герпетическая инфекция. Лимфоциты 26%, CD4 0,3x10⁹/л, α-фетопротеин 100 нг/мл. IgG - 5,3 г/л, IgM - 0,4 г/л, IgA - 0,25 г/л. Укажите правильный диагноз:

1. Синдром Вискотта-Олдрича.

2. Болезнь Брутона.

3. Синдром Луи-Бар.*

4. ОВИН.

5. Селективная недостаточность IgA.

113. Больной 4-х лет, страдает с 3-летнего возраста повторными пневмониями, хроническим гнойным бронхитом, рецидивирующей диареей (обнаружены криптоспоридии), оперирован по поводу параректального абсцесса. IgG - 1,4 г/л, IgM - 14 г/л, IgA - 0,05 г/л, IgE - 0; CD3 - 0,9х10⁹/л, CD4 - 0,18x10⁹, CD8 - 0,253х10⁹/л, CD22 - 0,4x10⁹/л, активированный тест с НСТ - 70%. Укажите правильный диагноз.

1. Болезнь Брутона.

2. Хроническая гранулематозная болезнь.

3. Селективная недостаточность IgA.

4. ОВИН.

5. Гипер IgM-синдром.*

114. Мальчик 8 лет, страдает атопическим дерматитом, поллинозом. В анамнезе частые ОРВИ, осложняющиеся обструктивным синдромом, бронхиты, пневмония, пиодермия, реактивные лимфадениты, хронические аденоиды. IgG - 13,8 г/л, IgM - 1,5 г/л, IgA - 0,05 г/л, IgE - 450 нг/мл; CD3 - 1,8х10⁹/л, CD4 - 1,2х10⁹/л, CD22 - 0,4x10⁹/л. Укажите правильный диагноз.

1. Болезнь Брутона.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.

3. Селективная недостаточность IgA.*

4. ОВИН.

5. Гипер IgM-синдром.

115. Мальчик 6 лет, страдает тяжелой экземой. В анамнезе кефалогематома, частые носовые кровотечения, пиодермия, рецидивирующие артриты, пневмония. В настоящее время на коже экхимозы и петехии, герпетические высыпания на непораженной коже лица. IgG - 6,5 г/л, IgM - 0,4 г/л, IgA - 2 г/л, IgE - 890 нг/мл, тромбоциты - 30x10⁹/л, эозинофилы - 15%. Укажите правильный диагноз.

1. Болезнь Брутона.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.*

3. Синдром Чедиака-Хигаси

4. ОВИН.

5. Гипер IgE- синдром.

116. Мальчик 2,5 лет, отстает в умственном развитии. В анамнезе частые ОРВИ, отиты, фурункулез, носовые кровотечения, пневмония. Волосы серебристые, розовые радужные оболочки, кожа светлая, на коже петехии и экхимозы, генерализованая лимфоаденопатия, печень +2 см., селезенка +1 см. ниже края реберной дуги. IgG - 4 г/л, IgM - 0,3 г/л, IgA-0,25 г/л, тромбоциты - 25x10⁹/л, лейкоциты - 2х10⁹/л, в нейтрофилах и моноцитах гигантские гранулы, активированный тест с НСТ - 60%.

Укажите правильный диагноз.

1. Хроническая гранулематозная болезнь.

2. Синдром Вискотта-Олдрича.*

3. Синдром Чедиака-Хигаси.

4. ОВИН.

5. Гипер IgE- синдром.

117. У больного Б., 4 лет обнаружено в сыворотке крови увеличение общего уровня IgE -534,3 нг/мл. Какая патология может быть заподозрена у пациента?