Лечение бронхиальной астмы

    Лечение больных бронхиальной астмы предусматривает: - элиминацию или уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном; - проведение фармакотерапии; - проведение АСИТ.

    Фармакотерапия больных бронхиальной астмой направлена на купирование приступов удушья, снижение специфической и неспецифической гиперреактивности бронхов, профилактику бронхоспазма, санацию очагов инфекции.

    При проведении лечения рекомендуется: - Обеспечить покой больному, создать условия комфорта; - Исключить эмоциональное и физическое напряжение; - Исключить или уменьшить контакт с аллергенами; - Исключить влияние провоцирующих приступы удушья факторов (дым, средства бытовой химии, косметические средства и т.д.); - Исключить возможность применения медикаментов при их непереносимости; - Обеспечить гипоаллергенную диету; - Исключить влияние неблагоприятных профессиональных факторов.

    Для купирования острых приступов бронхоспазма применяют: - Симпатомиметики, бета 2 – агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерола гидробромид); - Метилксантины короткого действия (аминофиллин, эуфиллин); - Глюкокортикостероиды (ГКС) системного действия (преднизолон, дексаметазон, тримцилон, бетаметазон); - Холинолитики (ипратропиум бромид, беродуал).

    Для купировании легких приступов удушья используются препараты в дозированных ингаляторах или энтерально, при тяжелых и среднетяжелых приступах бронхиальной астмы – препараты для парентерального введения.

    Для профилактики приступов бронхоспазма назначают средства базисной противовоспалительной и противоаллергической терапии: ГКС, препараты кромоглициевой кислоты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток (кетотифен), муколитики – в соответствии с тяжестью бронхиальной астмы.

Лечение бронхиальной астмы персистирующего течения

    При легком персистирующем течении назначают:

    1) противоаллергические и противовоспалительные препараты, а также курсовое лечение умеренными дозами (200 – 600 мкг) ингаляционных ГКС: - Беклометазона дипропионат (бекотид, бекломет, альдецин, суточная доза аэрозоля распределяется на 4 приема с равными интервалами); - Будесонид (будесонид, бенакорт, пульмикорт, суточная доза распределяется на два приема с равными интервалами); - Флунизолид гемигидрат (ингакорт, суточная доза распределяется на 2 приема); - Флютиказон пропионат (фликсотид, суточная доза распределяется на 2 приема).

    2) Препараты кромоглициевой кислоты: - Кромогликат натрия (интал, порошок для ингаляций, капс. по 20 мг кромоглициевой кислоты динатриевой соли, суточная доза: 4-8 капсул, ингалируется через спинхалер в 4 приема; кропоз, дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 5 мг активного вещества, суточная доза: 2 ингаляции 2-4 раза; интал плюс, комбинированный дозированный аэрозоль, ингаляционная доза содержит 1 мг кромогликата натрия и 100 мкг сальбутамола, суточная доза: 2 ингаляции 2-4 раза; дитек комбинированный дозированный, аэрозоль, ингаляционная доза содержит 1 мг кромогликата натрия и 50 мкг фенотерола, суточная доза: 2 ингаляции 2-4 раза); - Недокромил натрия (тайлед дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 2 мг, суточная доза: 2 ингаляции 2-4 раза).

    3) Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на тучные клетки: - Кетотифен (задитен, табл. 1 мг, суточная доза: 1 табл. 2 раза).

    4) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: - Зафирлукаст (аколат, табл. 20 мг, суточная доза: 20 мг 2 раза); - Монтелукаст (сингуляр, табл. 10 мг, суточная доза: 10 мг в один прием на ночь).