- •Атопические болезни. Классификация. Этиология. Патогенез. Принципы диагностики и лечения.
- •Типы аллергических реакций
- •Реакции гиперчувствительности I типа (анафилактические реакции)
- •Реакции гиперчувствительности I типа – тучные клетки и базофилы
- •Медиаторы аллергических реакций
- •Отсроченные реакции
- •Регуляция аллергических реакций I типа
- •Диагностика гиперчувствительности I типа
- •Лечение больных с гиперчувствительностью I типа
- •Реакции гиперчувствительности II типа
- •Реакции гиперчувствительности III типа
- •Реакции гиперчувствительности IV типа
- •Принципы диагностики и лечения аллергии Аллергологический анамнез
- •Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Специфическое аллергологическое обследование
- •Кожные тесты
- •Провокационные тесты
- •Иммунологические исследования ин витро
- •Лечение аллергии – элиминация аллергена
- •Аллерген-специфическая иммунотерапия
- •Осложнения аллерген-специфической иммунотерапии
- •Препараты для лечения аллергии Препараты, блокирующие гистаминные рецепторы
- •Антигистаминные препараты 1-го поколения
- •Антигистаминные препараты 2-го поколения
- •Антигистаминные препараты 3-го поколения
- •Антигистаминные препараты местного действия
- •Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин
- •Препараты, подавляющие выделение гистамина из тучных клеток
- •Системные глюкокортикоиды
- •Местные глюкокортикоиды
- •Атопический дерматит
- •Этиология атопического дерматита
- •Патогенез атопического дерматита
- •Клинические проявления атопического дерматита
- •Диагностика атопического дерматита
- •Бронхиальная астма
- •Бронхиальная астма патогенез
- •Бронхиальная астма клинические проявления
- •Аспириновая бронхиальная астма
- •Астматический статус
- •Бронхиальная астма диагностика
- •Лечение бронхиальной астмы
- •Лечение бронхиальной астмы персистирующего течения
- •Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения
- •Лечение бронхиальной астмы с тяжелым течением
- •2) Бронхолитические препараты:
- •Антигенспецифичесая иммунотерапии – основной метод лечения бронхиальной астмы
- •Лечение больных с астматическим статусом
Антигистаминные препараты 2-го поколения
Астемизол (Histalong). Препарат обладает антигистаминной и слабой антисеротонинной активностью, не связывается с мускариновыми и дофаминовыми рецепторами, не оказывает выраженного седативного эффекта.
Взрослым и детям старше 12 лет астемизол назначают по 10 мг 1 раз в день до еды; детям до 6 лет не рекомендован, 6-12 лет – 5 мг 1 раз в день. Противопоказаниями к применению препарата являются гиперчувствительность к нему, беременность и кормление грудью, аритмии, некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, возраст до 6 лет. Астемизол способен вызывать угнетение ЦНС, головную боль, нарушение сна и настроения, повышение массы тела, при повышенных дозах – желудочковые аритмии, повышение активности трансаминаз.
При приеме астемизола не рекомендуется:
- одновременное применение эритромицина и кларитромицина;
- использование хинина;
- одновременное применение противогрибковых средств (флуканазола, интраконазола);
- применение фармакопрепаратов, удлиняющих интервал QT.
Лоратадин (Claritine). Является высокоактивным антигистаминным препаратом. Препарат оказывает длительное действие, что позволяет его принимать один раз в сутки.
Принимают лоратадин внутрь в виде таблеток и сиропа. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 10 мг 1 раз в день; детям 2-12 лет (с массой тела не менее 30 кг) – 5 мг 1 раз в день (1 чайная ложка сиропа).
Препарат хорошо переносится.
Противопоказаниями к его применению являются: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.
Цетиризин (Zyrtec). Зиртек является селективным блокатором Н1-рецепторов. Не обладает антихолинергической активностью, не вызывает выраженной сонливости.
Взрослым и детям старше 6 лет зиртек назначают в таблетках и каплях в дозе 0,01 г 1 раз в день, или по 0,005 г 2 раза в день. Детям 2-6 лет препарат назначают по 0,005 г (10 капель) 1 раз в сутки.
Противопоказания: непереносимость препарата, беременность, кормление грудью.
Акривастин (Semprex). Является антагонистом Н1-рецепторов. Обладает слабовыраженными антихолинергическими и седативными свойствами.
Применяется в дозе 8 мг 3 раза в день. Детям до 12 лет препарат не назначают.
Эбастин (Kestin). Препарат обладает выраженным антигистаминным действием.
Эффект развивается через 1 час после приема и продолжается до 48 часов.
Взрослым эбастин назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки.
С осторожностью назначают препарат пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, с удлинением интервала QT, гипокалиемией. Не рекомендуется назначать кестин одновременно с макролидами (эритромицин) и кетоконазолом.
Трексил (Terfenadine). Препарат обладает выраженным антигистаминным действием, не проникает через гематоэнцефалический барьер, проявляет слабое антихолинергическое действие. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 60 мг 2 раза в день или 120 мг однократно утром. Детям от 6 до 12 лет назначают по 30 мг 2 раза в день.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. После приема препарата возможны головная боль, усталость, головокружение, сухость слизистых оболочек, тошнота, рвота.