Атопический дерматит

Атопический дерматит – генетически обусловленное хроническое аллергическое воспаление кожи, имеющее характерную клиническую картину, сопровождающееся зудом и часто сочетающееся с респираторными проявлениями немедленной аллергии: аллергическим риноконъюктивитом, атопической бронхиальной астмой.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, встречающихся во всех странах у мужчин и женщин и разных возрастных групп. Дети болеют значительно чаще (1-4% среди всей популяции), чем лица старшего возраста (0,1-0,5%), хотя статические данные весьма противоречивы, что связано с недостаточно четкой дифференциальной диагностикой атопического дерматита от других экзематозных заболеваний кожи.

Вряд ли можно найти другое аллергическое заболевание, кроме лекарственной болезни, отличающееся таким богатством синонимических названий (экзема, лихен, пруриго, нейродермит, экссудативный диатез). Однако, в настоящее время эти названия отражают лишь смену различных воззрений на механизм развития, клинические особенности, формы и стадии заболевания. ВОЗ атопический дерматит признан самостоятельной нозологической единицей. Понятие атопия (atopia- странность, необычность) впервые введено в 1923 г. Coca и Cooke для обозначения состояния гиперчувствительности, лежащей в основе поллиноза и астмы.

Термин «атопический дерматит» был предложен в 1933 г Wiese и Subzberger для кожных поражений, характерной чертой которых является повышенная чувствительность кожи к различным аллергенам, нарушение проницаемости сосудистой стенки, склонность к рецидивам, сочетание с другими атопическими заболеваниями, а также наличие в семье аналогичных болезней, что подтверждает роль наследственности.

Этиология атопического дерматита

Этиологическими факторами атопического дерматита способны выступать различные вещества: бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, пищевые и другие аллергены. У детей раннего возраста атопический дерматит тесно коррелирует с плохой переносимостью пищевых продуктов и расстройствами системы пищеварения. У взрослых из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречается патология ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дисбактериоз), паразитарные инвазии, хроническая инфекция, заболевания ЛОР-органов, нарушения психики.

Полагают, что атипический дерматит является генетически детерминированным процессом. Установлена положительная ассоциация атопического дерматита с антигенами HLA: А24, -В5, -В12, -В9, -В27. Признано, что по наследству передается не болезнь как таковая, а совокупность генетических факторов, детерминирующих IgЕ опосредованные аллергические реакции, которые при воздействии определенных внешних и внутренних факторов способны приводить к заболеванию. Спектр внешних провоцирующих факторов весьма разнообразен.

К факторам риска развития атопического дерматита относятся:

– патологическое течение беременности (токсикозы беременности, угроза выкидыша, нефропатии беременных, внутриутробная инфекция); нарушение диеты, курение и другие злоупотребления во время беременности и лактации;

– раннее искусственное вскармливание и неправильный режим питания детей, позднее прикладывание к груди;

– неблагоприятные условия жизни, социальные и экологические факторы;

– антибактериальная терапия во время беременности, лактации, а также антибактериальная терапия в младенческом возрасте (например, по поводу госпитальной инфекции);

– функциональные нарушения ЖКТ, энзимопатия, дисбактериоз кишечника, хронические болезни органов пищеварения и др.;

– очаги хронической инфекции, паразитарные инвазии;

– функциональные расстройства нервной системы, нарушение интегративной функции центральной нервной системы, психо-эмоциональные нарушения; бесконтрольное применение лекарственных препаратов.