5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

4

Больная ПХЭС поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холан-гиография. Через 3 часа у больной боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

Д) желчеистечение в брюшную полость

ЗАДАЧА №46 У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев

после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:

Д) ЭРХПГ

ЗАДАЧА №47 Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев

появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

С) язвенная болезнь 12-перстной кишки

ЗАДАЧА №48 Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у пожилых больных с ПХЭС:

А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗАДАЧА №51

Больная 36 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на передней поверхности шеи, слабость. Болеет в течение 3 лет.

Что такое зоб?

Д) увеличение щитовидной железы без воспалительных явлений и опухолевого роста

ЗАДАЧА №52 Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости

на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом.

1.Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает?

Д) 6 степеней

2.Осложнение зоба исключает?

Е) коагулопатию

ЗАДАЧА №54 Больная 42 лет жалуется на наличие припухлости на поверхности шеи, сердцебиения, су-

етливость, периодические боли в области сердца. Лечится в эндокринологическом отделении. Болеет 3 месяца.

Диффузный токсический зоб относят к чему?

В) аутоиммунным заболеваниям

ЗАДАЧА №55

Больная 40 лет в течение 3 лет лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. В связи с рецидивом заболевания направлена для оперативного лечения. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение профилактики тиреотоксического криза.

Тиреотоксический криз исключает?

Д) анурию

ЗАДАЧА №56 Больная 36 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство

неловкости в этой области, раздражительность. При объективном исследовании щитовидная железа увеличена до III ст., поверхность ее гладкая. При УЗИ - диффузное увеличение щитовидной железы.

При каком заболевании щитовидной железы необходима предоперационная подготовка?

Е) тиреотоксический зоб

ЗАДАЧА №57 Больной К., 38 лет жалуется на наличие припухлости на передней поверхности шеи, чув-

ство инородного тела в этом месте, периодическое повышение температуры тела. Заболел

5

остро 3 недели назад - повысилась температура тела до 38,5 С, щитовидная железа увеличилась, пальпация ее стала болезненной.

При каком заболевании щитовидной железы возможны крайне высокие показатели СОЭ?

В) подострый тиреоидит де Кервена

ЗАДАЧА №58 Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6 месяцев.

Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее болезненна.

1.Фиброзно-инвазивный рост характерен для?

С) тиреоидита Риделя

2.Для какого заболевания не характерно повышения уровня антитиреоидных антител?

Д) тиреоидит Риделя

ЗАДАЧА №59 Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3

лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

1.Природа тиреоидита Хашимото?

В) аутоиммунная

2.При каком заболевании щитовидной железы бывают максимальные цифры антити-

реоидных антител?

А) тиреоидит Хашимото

ЗАДАЧА №62 Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса.

В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. 1.Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при диффузном токси-

ческом зобе?

В) уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин

2. Наиболее адекватная операция при диффузном токсическом зобе?

С) субтотальная резекция щитовидной железы

ЗАДАЧА №63 Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3 месяца.

Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.

1.Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при эутиреоидном узловом зобе II ст.?

В) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

2.Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при раке щитовидной железы?

А) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

3.Целесообразный объем операций при эутиреоидном узловом зобе II ст. справа?

Д) резекция правой доли щитовидной железы

ЗАДАЧА №65 Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3

лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

1. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при тиреоидите Хашимото ?

Д) антитиреоидные антитела + тиреотропин

ЗАДАЧА №67 Больная 37 лет жалуется на слабость, сердцебиения, плохой сон, наличие припухлости на

шее. Болеет 3 месяца. Объективно: увеличение за счет узла 2,5 х 3,5 см. При сканировании - накопление изотопа в области узла.

6

Вопрос. Целесообразный объем операции при токсической аденоме правой доли щитовидной железы 2 х 2,5 см

Д) резекция правой доли щитовидной железы

ЗАДАЧА №69 Больная 36 лет в течение 2 лет болеет диффузным токсическим зобом. В связи с рециди-

вирующим течением направлена для оперативного лечения.

Вопрос. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?

Е) диспепсия

ЗАДАЧА №70 Больной 37 лет в течение нескольких лет отмечал припухлость в проэкции правой доли

щитовидной железы. За последние 2 месяца она увеличилась в размерах, стала болезненной. Объективно: узел в правой доле щитовидной железы 3,5 х 3 см, плотный, чувствительный при пальпации, спаенный с окружающими тканями.

Вопрос. Наименее агресивная форма рака щитовидной железы

В) папиллярный рак

БОЖ ЗАДАЧА №71

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

1.К болезням оперированного желудка функционального характера относится?

С) демпинг-синдром

2.К органическим пострезекционным синдромам относится?

А) хронический пострезекционный панкреатит

3. Патогенетическая основа демпинг-синдрома?

Д) уменьшение объема циркулирующей крови

4.Фактор, не влияющий на развитие болезней оперированного желудка?

Е) осложненное течение язвенной болезни

5.Резкая слабость после приема пищи характерна для?

А) демпинг-синдрома

6.Наиболее информативный метод исследования при синдроме приводящей петли?

А) рентгенологический

7.Для позднего демпинг-синдрома характерна?

Е) гипогликемия

8. Для лечения какого пострезекционного синдрома операция является единственным методом лечения

В) синдра приводящей петли

9.При каком пострезекционном синдроме наиболее адекватной является ваготомия?

B) пептической язве гастрогастроэнтероанастамоза

10.Какой пострезекционный синдром наиболее часто сопровождается кровотечением?

C) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №74 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в хирургическое отделение.

1. Патогенетическая основа пептической язвы гастроэнтероанастамоза

С) высокая секреция соляной кислоты

2. Что не является причиной возникновения пептической язвы гастро-энтероанастамоза?

Д) хроническитй панкреатит

3. Наиболее информативный показатель подтверждающий синдром ЗоллингераЭллисона?

Д) повышение уровня гастрина крови

ЗАДАЧА №77

7

Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.

1. Рвота с большим количеством желчи характерна для?

Д) синдрома приводящей петли

2. Боль после приема пищи, купирующаяся рвотой характерна для?

С) синдрома приводящей петли

3. Наиболее информативный фактор, подтверждающий синдром приводящей петли?

С) длительная задержка содержимого желудка в приводящей петли

4. Какой пострезекционный синдром практически не бывает у лиц, оперированных по поводу язвы желудка?

E) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №82 Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной

язвы. В связи с жалобами направлен для обследования и лечения у гастроэнтеролога. 1. Ведущий симптом при пептической язве гастроэнтероанастамоза?

С) боль

2. Возникновение желудочно-ободочного свища характерно для?

С) пептической язвы гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №90 Больной 37 лет год тому назад перенес селективную проксимальную ваготомию по пово-

ду дуоденальной язвы. Жалоб не предъявляет. Направляен для обследования в порядке диспансерного наблюдения.

После селективной проксимальной ваготомии исключается?

Д) рефлюкс-гастрит

ЗАДАЧА №91 Больному Г. 64 лет страдающему циррозом печение при выполнении спленопортографии

было измерено давление в портальной системе. Нормальное давление в системе воротной вены:

В) 5-6 мм рт. ст.

ЗАДАЧА №92 Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для дообследования

ивыявления основного заболевания.

1.Этиология портальной гипертензии (возможные внутрипеченочные причины):

С) цирроз печени, печеночный фиброз

2.Этиология портальной гипертензии (вероятные подпеченочные причины):

Е) стенозы воротной вены, тромбоз воротной вены

3.Этиология портальной гипертензии (возможные надпеченочные причины):

Д) синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит

4.Клинические проявления портальной гипертензии:

В) спленомегалия, асцит, геморроидальные кровотечения

ЗАДАЧА №96 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цир-

роза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия.

1.Методы консервативного лечения портальной гипертензии:

А) анаболические стероиды, гепатопротекторы, нитраты, питуитрин

2.Какой дополнительный метод исследования не используется в диагностике портальной гипертензии?

С) РПХГ

3.Метод определения вида портальной гипертензии:

А) спленопортография

4.Наиболее опасное осложнение портальной гипертензии?

Д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка

8

ЗАДАЧА №100 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цир-

роза печени осложненного портальной гипертензией -были показаны различные инструментальные методы исследования.

1. Что характерно для клинической картины кровотечения при синдроме портальной гипертензии?

С) мелена, гематемезис, анемия, энцефалопатия

-назначена консервативная терапия 2. Что нельзя назначать при консервативной терапии кровотечения, осложнившего пор-

тальную гипертензию?

Д) варфарин

-была назначена консервативная терапия.

3.Противопоказания к консервативной терапии при кровотечении у больных с портальной гипертензией?

Д) массивное кровотечение с нестабильной гемодинамикой у больного

- было показано оперативное лечение

4.Что является показанием к экстренной операции у больных с портальной гипертен-

зией?

С) массивное кровотечение

5. Противопоказания к операции у больных с портальной гипертензией, осложненной кровотечением?

А) алкогольный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая коагулопатия

6. Оптимальная экстренная операция у больных с портальной гипертензией, осложнившейся кровотечением?

А) лигирование варикозно расширенных вен пищевода, неотложное портоковальное шунтирование

ЗАДАЧА №107 Больному поступившему в хирургическое отделение для лечения по поводу цирроза пе-

чени осложненного портальной гипертензией с кровотечением могли быть показаны различные методы лечения.

Какой метод лечения предпочтительнее у больных с портальной гипертензией на начальном этапе при умеренно выраженном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода?

А) эндоскопическая склерозирующая терапия

ЗАДАЧА №109 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цир-

роза печени осложненного портальной гипертензией с рецидивами кровотечения в анамнезе было показано оперативное лечение.

Недостаток портоковального анастамоза при портальной гипертензии?

А) энцефалопатия

ЗАДАЧА №110 Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цир-

роза печени осложненного асцитом на фоне портальной гипертензии были показаны различные инструментальные методы исследования.

Что является этиологическим фактором асцита?

Д) ухудшение лимфотического дренажа печени, внутрипеченочная гипертензия, гипоальбуминемия

ОЖОГИ ТЕСТ №111

Какая площадь ожогов у детей до 1 года является критической?

А) до 5%-100%

ТЕСТ №112 Какой вид медицинской помощи оказывается в ожоговом отделении (центре)?

Е) специализированная

9

ТЕСТ №113 Сколько процентов поверхности тела составляет ладонь человека?

В) 1%

ТЕСТ №114 При какой минимальной площади глубокого поражения развивается ожоговая болезнь у

взрослого человека?

В) 10%

ТЕСТ №115 При какой минимальной площади поражения развивается ожоговая болезнь у новорож-

денного?

А) 1-2%

ЗАДАЧА №116 Сколько периодов ожоговой болезни существует?

Д) 4

ЗАДАЧА №117 Как изменяется функция ЦНС при ожоговом шоке:

С) возбуждение сменяется торможением

ЗАДАЧА №118 Какой фактор не влияет на функцию ЦНС при ожоговой токсемии?

А) диспротеинемии

ЗАДАЧА №119 Какие из перечисленных препаратов обладают способностью адсорбировать токсины

крови?

С) гемодез

ЗАДАЧА №120 Какими клиническими проявлениями являются истинные химические ожоги?

Е) некроз тканей

ЗАДАЧА №121 Какие контрактуры образуются при длительном пребывании конечности в вынужден-

ном положении?

С) сухожильные

ЗАДАЧА №122 При какой площади поражения у детей ожоги протекают как местный процесс?

А) до 5%

ЗАДАЧА №123 Какие осложнения встречаются чаще при ограниченных глубоких ожогах при электро-

травме?

С) кровотечение

ЗАДАЧА №124 Какие манипуляции не включаются в объем первой медицинской помощи при обшир-

ных ожогах?

Е) обработка ран

ЗАДАЧА № 125 Больной А., 47 лет поступил в клинику с жалобами на боль в левой подвздошной области.

При УЗИ выявлен инфильтрат в брыжейки сигмовидной кишки, при рентгенографии: множество выпячианий стенки толстой кишки, в проекции сигмовидной кишки вытекание контраста в брюшную полость.

При дивертикулезе ободочной кишки наиболее частым осложнением является

С) дивертикулит

ЗАДАЧА № 126 Больная поступила в клинику для оперативного лечения по поводу узлового образования

в щитовидной железы. Диагноз подтвержден УЗИ. Более опасен в отношении малигнизации

С) узловой нетоксический зоб

ЗАДАЧА № 127

10

У больного К. 45 лет, после черезмерного употребления алкоголя появилась рвота с примесью крови, дегтеобразный кал, оющая слабость. Бригадой СМП доставлен в больницу с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Синдром Мэллори-Вейсса это?

Д) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

ЗАДАЧА № 128 Больной 45 лет поступил в клинику для планового оперативного вмешательства по пово-

ду параректального свища. 2 месяца назад был прооперирован в ургентном порядке поповоду острого парапроктита.

Внутреннее отверстие параректального свища чаще локализуется

В) в области морганиевых крипт

ЗАДАЧА № 246 У 60-летней женщины через 48 часов после выполнения тотальной гистерэктомии вы-

ставлен диагноз легочной эмболии, проводится адекватная терапия. На фоне лечения и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повторная эмболия. Показано

С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене

ЗАДАЧА № 129 Больной 45 лет после злоупотребления алкоголем поступил в клинику с болями опоясы-

вающего характера, рвоту, тошноту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39С наиболее частым осложнением острого панкреатита является ?

В) псевдокиста поджелудочной железы

ЗАДАЧА № 130 У больной 17 лет поступившей в клинику на 3 день после начала острого аппендицита

имеются положительные симптомы раздражения брюшины. Симптом Блюмберга-Щеткина это ?

А) болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

ЗАДАЧА № 131 Больной 43 лет поступил в клинику с наличием болезненного уплотнения в области

анального канала, повышение температуры тела до 39 с, общую слабость, гнойные выделения в области ануса. Источником развития парапроктита является:

А) воспаление одной из анальных желез

ЗАДАЧА № 135 Больная 33 лет поступила с жалобами на боль в области нижней трети грудины, облег-

чающаяся при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное. У больной клиника:

В) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

ЗАДАЧА № 136 Больная 47 лет повышенного питания поступила в клинику с диагнозом острого аппен-

дицита. Больной выполнена аппендэктомия лапаротомным способом. В первые сутки после аппендэктомии можно ожидать осложнение

Д) кровотечение

ЗАДАЧА № 137 Больной 56 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, исхудание (потерял

15 кг за 2 месяца), отсутствие аппетита. При ФГДС обнаружен рак тела желудка с изъязвлением, пилорический отдел проходим. Предраковое заболевание желудка

С) атрофический гастрит

ЗАДАЧА № 138 Больной поступил в клинику с ущемленной пупочной грыжей. При оперативном вмеша-

тельстве в грыжевом мешке выявлена стенка толстой кишки. Пристеночное ущемление это:

Д) рихтеровское

ЗАДАЧА № 139 Больной 34 лет поступил с жалобами на боль в верхней половине живота, отрыжку кис-

лым, изжогу. При ФГДС выявлена хроническая язва желудка до 2 см в диаметре. Отличительный признак язвы 12-перстной кишки по отношению к язве желудка

11

Д) желудочная гиперсекреция

ЗАДАЧА № 140 Больной поступил в клинику с желудочно-кишечным кровотечением невыясненного ге-

неза. 3 месяца назад перенес аортобедренное шунтирование по поводу синдрома Лериша. Наиболее важный метод исследования при обследовании больного с желудочно-

кишечным кровотечением и шунтированием аорты в анамнезе

В) гастродуоденоскопия

ЗАДАЧА № 141 Больной поступил в клинику с ущемленной пупочной грыжей. При оперативном вмеша-

тельстве в грыжевом мешке выявлена стенка толстой кишки. Рихтеровское ущемление это:

В) части стенки полого органа

ЗАДАЧА № 142 Больной 57 лет поступил в клинику на 4 сутки после развития клиники острого аппенди-

цита. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется уплотнение 12х15 см уходящее в малый таз, температура тела 40с, отечность правой нижней конечности. Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при

А) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

ЗАДАЧА № 143 Участковый терапевт на дому осматривает пациента, который предъявляет жалобы на

кинжальную боль в эпигастрии, которая появилась 2 часа назад, затем боль распространилась по всему животу. Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы

А) экстренная госпитализация в хирургический стационар

ЗАДАЧА № 144 Бригадой СМП больной 67 лет доставлен в санпропусник хирургического отделения с

жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, привкус желчи во рту, повышение температуры тела до 40с. При УЗИ: желчный пузырь инфильтрирован, в полости визуализируются камни, в малом тазу выпот до 0,5 литра. Больному с гангренозным холециститом показано

Д) экстренная операция

ЗАДАЧА № 145 У больного во время выполнения холецистэктомии, обнаружено отсутствие выделения

желчи через неперевязанную культю пузырного протока. Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для

Д) исключения конкрементов в протоках

ЗАДАЧА № 146 Больной 29 лет поступил в клинику с жалобами на боль по всему животу. При осмотре

симптомы раздражения брюшины сомнительные. При рентгенографии выявлен правосторонний плеврит. Причина ошибочной диагностики перитонита при базальном плеврите и нижнедолевой плевропневмонии связана ?

В) раздражение нижних межреберных нервов

ЗАДАЧА № 147 У больного 58 лет после употребления грубой пищи, появилось вздутие живота, боль в

нем. При пальпации мезогастрии пальпируется болезненный конгломерат. Заворот кишечника - к какому виду непроходимости относится ?

В) смешанная

ЗАДАЧА № 148 Вы должны оперировать больного, 15 лет, по поводу острого флегмонозного аппендицита

с подозрением на тазовом расположение червеобразного отростка. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию данном случае ?

В) Разрез Волковича-Дьяконова.

ЗАДАЧА №149 Как известно, боль в эпигастрии, смещающегося книзу, относится к наиболее информа-

тивным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:

12

Д) Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

ЗАДАЧА №150 У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения ло-

кальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

С) пальцевого исследования прямой кишки

ЗАДАЧА №151 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в эпигастрии области пупка дли-

тельностью 4 часа. Затем боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоциты 15 x 109 . Какой диагноз наиболее верен ?

Е) острый аппендицит.

ЗАДАЧА №152 У больного 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенно й по поводу

гангренозного аппендицита; развился парез кишечника, озноб, стали бес покоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?

Д) пилефлебит;

ЗАДАЧА №153 У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу

хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае?

С) эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография

ЗАДАЧА №154 У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалитель-

ный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепато-дуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае?

Д) холецистэктомию от дна

ЗАДАЧА №155 42-летняя больная жалуется на внезапные распирающие боли в правой половине эпига-

стрия, которые иррадируют в лопатку и спину. В последние 2 года плохо переносит жирную пищу. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8 109. В правой подреберье определяется болезненность и напряжение мышц. Ваш предположительный диагноз?

Д) острый холецистит

ЗАДАЧА №156 У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной

кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая тактика:

А) обследование и выполнение операции через 48 - 72 часа; В) консервативная терапия; С) инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы;

Д) операция после кратковременной подготовки Е) электростимуляция кишечника

ЗАДАЧА №157 У больного 45 лет после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему

животу, тошнота двукратная рвота, вздулся живот, перестали отходить газы. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?

А) острая кишечная непроходимость

ЗАДАЧА № 158

13

Больной 39 лет по поводу диффузного токсического зоба произведена субтотальная резекция щитовидной железы. Через сутки больная стала беспокойна, появилось подергивание мышц лица, судорожное сведение рук. Осложнение

С) гипопаратиреоз

ЗАДАЧА № 159 У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В

грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления

С) ретроградное

ЗАДАЧА № 160 Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступа-

ет в клинику после ущемления грыжи. Ваша рекомендация

В) оперативное лечение в плановом порядке

ТЕСТЫ "Осложнения грыж" ЗАДАЧА № 174

На амбулаторный приём к хирургу обратился мужчина с паховой грыжей. Какой из выявленных симптомов может свидетельствовать о наличии у больного осложнённой грыжи?

С) Наличие болевого синдрома

ЗАДАЧА № 175 В поликлинике хирургом осмотрена пациентка, ранее оперированная на органах брюш-

ной полости. Диагностирована грыжа брюшной стенки с гипогастральной локализацией. Какая из ниже перечисленных грыж имеет ятрогенную этиологию?

Д) Парастомическая

ЗАДАЧА № 176 На приёме у хирурга осмотрен пациент 79 лет, являющийся грыженосителем в течение 16

лет. От многократно предлагаемого оперативного лечения вправимой паховой грыжи больших размеров отказывается. Лечится консервативно. Какое из приведенных осложнений грыжевой болезни является хроническим?

Е) Бандажная атрофия

ЗАДАЧА № 177 В приёмном покое ургентной клиники пациенту с наличием грыжевого выпячивания в

паховой области после осмотра опытным хирургом предпринята попытка вправления грыжи. В связи с болевым синдромом и плотным содержимым грыжевого мешка манипуляция приостановлена. Больному предложено оперативное лечение. Что обозначает "ложное вправление" ущемлённой грыжи?

С) Циркулярный отрыв ущемляющего кольца при вправлении

ЗАДАЧА № 178 В ургентном порядке в стационар поступил больной с распространённой болью в животе.

При осмотре был выявлен мышечный дефанс брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины и наличие болезненного выпячивания в паховой области. Чем обусловлено "ложное ущемление" паховой грыжи?

В) Затеканием экссудата в грыжевой мешок при перитоните

ЗАДАЧА № 179 В санпропускнике осмотрена пациентка-грыженоситель 76 лет с наличием невправимого

выпячивания в левой паховой области. Из анамнеза установлено, что больная 5 суток не оправлялась. Разновидностью какого синдрома является грыжевой копростаз?

В) Острой динамической толстокишечной непроходимости

ЗАДАЧА № 180 В хирургическом стационаре в ургентном порядке оперирована больная с ущемлённой

бедренной грыжей. При вскрытии грыжевого мешка в нём выявлена некротизированная петля тонкой кишки. Что вызывает полное ущемление петли тонкой кишки?

Д) Острую странгуляционную кишечную непроходимость