5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy
.pdf
c.направить на санаторное лечение
d.выполнить велоэргометрию
e.госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию Вопрос30
Текст вопроса
Этиологическим фактором развития митрального стеноза является?
Выберите один ответ:
a. миокардит
b. ревматизм
c.перикардит
d.атеросклероз
e.инфекционный эндокардит Вопрос31
Тест вопроса
18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум сэпицентром во 2 м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс64 в минуту, ритмичный. Ад плечевой артерии 95/75 мм рт. Ст., На бедренной артерии ад110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a. коарктации аорты
b. стенозустья аорты
c.открытого артериального протока
d.тетрады Фалло
e.митрального стеноза
Вопрос32
Текст вопроса
Абсолютным показанием к хирургическим методам лечения ИБС являются
Выберите один ответ:
a.митральная недостаточность
b.острый инфаркт миокарда
c.застойная сердечная недостаточность
d.аневризма сердца
e. нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии
Вопрос33
Текст вопроса
Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ, периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, I тон усилен на верхушке, акцент II тона на легочном стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее сформировался у больного?
Выберите один ответ:
a.недостаточность клапана аорты
b.митральный стеноз
c.стеноз устья аорты
d.недостаточность трехстворчатого клапана
e.недостаточность митрального клапана
Вопрос34
Текст вопроса
Больная С., 74 лет обследуется у кардиолога по поводу стенокардии, одышки и отеков ног. Установлен IV функциональный классстабильной стенокардии напряжения, который характеризуется:
выберите один ответ:
a.латентной стенокардией средкими приступами при непривычных физических нагрузках
b.возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояние от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на 1 этаж
c.возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояние более 500 м или при подъеме по лестнице на 1 и более этажей
d. приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности
e. одышкой при минимальной физической нагрузке, отеками ног
Вопрос35
Текст вопроса
Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. АД – 150/30 мм рт. ст, выслушивался диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологическиеизменения наиболее вероятно отвечают:
Выберите один ответ:
a. аортальной недостаточности
b. гипертонической болезни
c.коарктации аорты
d.декстрапозиции аорты
e.атеросклерозу аорты Вопрос36
Текст вопроса
Больной 25 лет находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически выявляется бледность кожи, увеличениесердца влево, пульсация крупных сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульспри этом пороке?
Выберите один ответ:
a.малый и мягкий
b.медленный и мягкий
c.жидкий, малый
d.нитевидный
e. быстрый, высокий
Вопрос37
Текст вопроса
Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиение. Аускультативно: на верхушке – усиленный I тон, диастолический шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле 25 через0,10 с. Акцент II тона над легочной артерией. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 78 уд/мин. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.стенозлевого атриовентрикулярного отверстия
b.стенозустья аорты
c.стеноз трикуспидального клапана
d.недостаточность митрального клапана
e.недостаточность аортального клапана
Вопрос38
Текст вопроса
Больной Н., 53 лет, перенесоперацию аортокоронарного шунтирования на сердце по поводу ишемической болезни. Послеоперационный периодосложнился нагноением раны. Рана через месяц очистилась и были наложены вторичные швы. После выписки из стационара через3 месяца появились постоянные боли в области сердца, купирующие комбинацией нитроглицерина и болеутоляющих препаратов. После коронарографии выявлен тромбозодного изшунтов. Несмотря на интенсивное лечение и формирование рубца на ЭКГ боли даже черезгод лечения не проходили. Какова причина оставшихся болей?
Выберите один ответ:
a.постперикардиотомический синдром
b.острый инфаркт миокарда
c.хондрит
d.секвестрация грудины
e.остеохондрозгрудного отдела позвоночника Вопрос39
Текст вопроса
Больной обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. В анамнезе проникающее ранениесердца и ушивание раны правого желудочка. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 5см из под края реберной дуги. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. На рентгенснимке гиперволемия малого круга кровообращения. Какой диагнозможно поставить пациенту?
Выберите один ответ:
a.дeфект межпредсердной перегородки
b.тeтрада Фалло
c.коарктация аорты
d.дeфект межжелудочковой перегородки
e.миксома левого предсердия
Вопрос40
Текст вопроса
Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить?
Выберите один ответ:
a.повторный инфаркт миокарда
b.ТЭЛА
c.экссудативный перикардит с тампонадой сердца
d.гидроперикард
e.инфекционный экссудативный перикардит
Вопрос41
Текст вопроса
Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить?
Выберите один ответ:
a.частичный тромбозискусственных протезов сердца
b.острый инфаркт миокарда
c. экссудативный перикардит с тампонадой сердца
d.острая сердечная недостаточность
e.острый миокардит
Вопрос42
Текст вопроса
Больной поступил в клинику с жалобами на одышку, нехватку воздуха, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье (увеличение печени), увеличение живота, увеличение шейных вен и усиленная их пульсация. На рентгенснимке имеется увеличение тени сердца, аускультативно глухость тонов сердца. ВольтажЭКГ снижен. Какое заболевание сердца имеет такую клиническую картину?
Выберите один ответ:
a.аортолегочная коммуникация
b.эксудативный перикардит
c.дeфект межжелудочковой перегородки
d.констриктивный перикардит
e.атриовентрикулярный канал
Вопрос43
Текст вопроса
Важная находка на рентгенограммах груди при хроническом сдавливающем перикардите:
Выберите один ответ:
a.обызвествление перикарда
b.высоко расположенный купол диафрагмы
c.усиленный рисунок корней легких
d.дислокация правых бронхов
e.малое сердце
Вопрос44
Текст вопроса Выделите врожденный порок сердца с уменьшением легочного кровотока:
Выберите один ответ: a. тeтрада Фалло
b.атриовентрикулярный канал
c.аортолегочная коммуникация
d.дeфект межжелудочковой перегородки
e.дeфектмежпредсердной перегородки
Вопрос45
Текст вопроса Выделите врожденный порок сердца чаще встречающийся у недоношенныхноворожденных:
Выберите один ответ:
a.тeтрада Фалло
b.открытый артериальный проток
c.коарктация аорты
d.дeфект межжелудочковой перегородки
e.дeфект межпредсердной перегородки Вопрос46
Текст вопроса Выделите основное показание для хирургической коррекции при аортальном стенозе у детей:
Выберите один ответ:
a.диастолический шум
b.возникновение клиническихсимптомо
c.величина градиента давления более 70 mm Hg
d.гипертрофия правого желудочка
e.постстенотическое увеличениедиаметра аорты Вопрос47
Текст вопроса Гипертензия при коартации аорты развивается вследствие:
Выберите один ответ:
a.тромбоза вен нижних конечностей
b.снижения давления в почечных артериях
c.нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
d.недостаточности мозгового кровообращения
e.присоединения атеросклероза магистральных артерий Вопрос48
Текст вопроса
Женщина перенесла операцию на сердце – протезирование митрального клапана и пластику трикуспидального клапана. На второй год забеременела и готовилась к родам, несмотря на запреты. Признаков декомпенсации кровообращения нет. Какова тактика ведения беременности и родоразрешения?
Выберите один ответ:
a.разрешить беременность до 36 недель и родоразрешить ее путем кесарева сечения
b.разрешить донашивание до конца, и самостоятельное родоразрешение свозможным переходом на кесарево сечения.
c.запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечениесо стерилизацией
d.запретить донашивание беременности и прервать ее.
e.разрешить донашивание беременности до 36 недель и стимулировать самостоятельные роды.
Вопрос49
Текст вопроса
Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
Выберите один ответ:
a.грубый диастолический шум
b.кардиомегалия
c.отсутствие шумов в сердце
d.характерная поза с наклоном тела впередили коленолоктевое положение
e.асцит, отеки
Вопрос50
Текст вопроса
Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
Выберите один ответ:
a.пункцию перикарда
b.измерение центрального венозного давления
c.рентгенографию грудной клетки
d.электрокардиографию
e.фонокардиографию Вопрос51
Текст вопроса
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
Выберите один ответ:
a.кардиомегалия
b.преобладание поперечника сердца наддлинником
c.укорочение тени сосудистого пучка
d.отсутствие дуг по контурам сердечной тени
e.отсутствие застоя в легких
Вопрос52
Текст вопроса Клиническая картина открытого артериального протока характеризуется:
Выберите один ответ:
a.одышка и усталость при физической нагрузки
b.диастолический шум в III межреберьесправа от грудины
c.AD с большой разницы пульса на фоне низкого диастолическогo AD
d.систолико-диастолический шум во П-Ш межреберье слева от грудины
e.румяница
Вопрос53
Текст вопроса Левая коронарная артерия НЕ обеспечивает кровоснабжение
Выберите один ответ:
a.боковой стенки левого желудочка
b.части передней стенки правого желудочка
c.левого предсердия
d.межжелудочковой перегородки
e.передних 2/3 межжелудочковой перегордки
Вопрос54
Текст вопроса
На прием к врачу пришел пациент сжалобами на повышенное артериальное давление, носовые кровотечения, ухудшение памяти, похолодание стоп. Обьективно – спортивного телосложения с развитым торсом и мышцами верхних конечностей. Аускультативно короткий систолический шум над аортой. Какие дополнительные методы исследования не помогут дифференцировать диагноз между артериальной гипертонией, гиперплазии надпочечников и коарктации аорты?
Выберите один ответ:
a. все перечисленное
b. электрокардиография
c.ультразвуковое исследование сердца, почек
d.пальпация крупных сосудов на бедре, подколенной артерии
e.обзорный рентгенснимок сердца
Вопрос55
Текст вопроса
На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум сэпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный 27верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД – 140/30 мм рт. ст. Пульс – 92 уд/мин, резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид порока сердца.
Выберите один ответ:
a.коарктация дуги аорты
b.незаращение межпредсердной перегородки
c.стеноз устья аорты
d.комбинированный митральный порок
e.недостаточность аортальных клапанов Вопрос56
Текст вопроса
На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона надлегочной артерией. ЭхоКС выявлено П-образноедвижение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует указанная симптоматика?
Выберите один ответ:
a.митральному стенозу
b.недостаточности трикуспидального клапана
c.недостаточности митрального клапана
d.стенозу устья аорты
e.пролапсу митрального клапана
Вопрос57
Текст вопроса Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
Выберите один ответ:
a.туберкулез
b.уремия
c.оперативное вмешательство на сердце
d.коллагеноз
e.травма
Вопрос58
Текст вопроса Наиболее частая причина стеноза устья аорты у людей старше 60 лет:
Выберите один ответ:
a.синдром Марфана
b.инфекционный эндокардит
c.атеросклероз
d.артериальная гипертензия
e.ревматизм ?
Вопрос59
Текст вопроса Наиболее частая причина стеноза устья аорты у молодых людей:
Выберите один ответ:
a.артериальная гипертензия
b.ревматизм ?
c.инфекционный эндокардит
d.синдром Марфана
e.атеросклероз
Вопрос60
Текст вопроса Наиболее частым врожденным пороком сердца является:
Выберите один ответ:
a. дефект межпредсердной перегородки