5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

34

Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки. Около 8 часов резкие боли в животе. Затем интенсивность болей уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный, определяется небольшое напряжение мышц живота.

1.Вторая стадия течения перфоративной язвы носит название:

С) мнимого благополучия

2.Третья стадия течения перфоративной язвы носит название:

Д) разлитого перитонита

ЗАДАЧА №412 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на резкие боли в жи-

воте. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

1.Наиболее часто перфорацию язвы приходится дифференцировать с:

Д) острым аппендицитом

2.При перфорации язвы напряжение мышц передней брюшной стенки наиболее выражено в:

А) эпигастральной области

3. Положительный симптом Спижарного при перфоративной язве это:

В) исчезновение " печеночной тупости "

ЗАДАЧА №414 Больной И. 45 лет, страдает 20 лет язвенной болезнью 12 перстной кишки. Около 8 часов

резкие боли в животе. Затем интенсивность болей уменьшилось. При осмотре живот несколько вздут. Умеренно болезненный, определяется небольшое напряжение мышц живота. Резкая боль, живот напряжен. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 48 в минуту.

В первой стадии перфоративной язвы изменяются показатели пульса и артериального давления:

С) снижение АД, урежается пульс

ЗАДАЧА №416 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета. При желудочно-кишечном кровотечении наиболее информативный метод:

В) ФГДС

ЗАДАЧА №417 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

1.Основные жалобы при желудочно-кишечном кровотечении:

В) общая слабость, головокружение

2.Оперативное лечение при кровотечении язвы показано:

Д) при повторном кровотечении

ЗАДАЧА №419 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. В течение по-

следних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота. Степень выраженности пилородуоденального стеноза определяется:

Д) клиническим течением и Ro-скопией ЖКТ

ЗАДАЧА №420 Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена температура тела

до 390С. При осмотре в периональной области кожа гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.

Что такое парапроктит?

В) воспаление околопрямокишечной клетчатки

ЗАДАЧА №421 Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса появляется мяг-

ко-эластической консистенции кольцевидной формы образование, вправляющееся в анальный канал.

35

Общепринятая классификация выпадения прямой кишки включает?

В) 3 стадии

ЗАДАЧА №422 Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена температура тела

до 390С. При осмотре в периональной области кожа гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.

Течение острого парапроктита предусматривает

С) формирование параректального свища

ЗАДАЧА №423 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта дефекации, а

также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Геморрой относят к чему?

С) последствиям нарушения оттока крови по венам кавернозных телец прямой кишки

ЗАДАЧА №424 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта дефекации, а

также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Что не характерно для геморроя?

Е) кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №425 Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса появляется мяг-

ко-эластической консистенции кольцевидной формы образование, вправляющееся в анальный канал.

Что способствует развитию выпадения прямой кишки?

Е) повышение внутрибрюшного давления + В

ЗАДАЧА №426 Больная Ж. 35 лет, отмечает, что после акта дефекации в области ануса появляется мяг-

ко-эластической консистенции кольцевидной формы образование, вправляющееся в анальный канал.

Какие отделы выделяют в прямой кишке?

А) надампулярный отдел В) ампула С) анальный канал Е) а + в + с

ЗАДАЧА №427 Больной К. 35 лет, отмечает резкие боли при дефекации, интенсивность которых снижа-

ется через 1,5-2 часа после нее. Отмечается выделение небольшого колическтва крови в конце акта дефекации.

Основной клинической симптомой трещины анального канала является:

С) боль

ЗАДАЧА №428 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта дефекации, а

также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Основным симптомом геморроя является:

В) ректальное кровотечение

ЗАДАЧА №429 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта дефекации, а

также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Последовательность обследования больного с геморроем:

Д) осморт пальцевое исследование прямой кишки аноскопия ректороманоскопия

36

ЗАДАЧА №430 Больной Д. 45 лет отмечает наличие кровянистый выделений после акта дефекации, а

также появление мягко-эластичеких образований округлой формы в перианальной области после дефекации.

Противопоказания к оперативному лечению геморроя:

Е) декомпенсированная портальная гипертензия

ЗАДАЧА №431 Больной К. 35 лет, отмечает резкие боли при дефекации, интенсивность которых снижа-

ется через 1,5-2 часа после нее. Отмечается выделение небольшого колическтва крови в конце акта дефекации.

Методы лечения трещины заднего прохода?

А) консервативное лечение В) спирт-новокаиновая блокада С) а + в + иссечение трещины

Е) с + насильственное расширение сфинктера

ЗАДАЧА №432 Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена температура тела

до 390С. При осмотре в периональной области кожа гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.

По локализации острые парапроктиты бывают?

Е) все правильно

ЗАДАЧА №433 Больной М. 55 лет, беспокоят боли в области промежности, повышена температура тела

до 390С. При осмотре в периональной области кожа гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненна. Флюктуация в центре.

При каком парапроктите информативна ректороманоскопия?

С) тазово-прямокишечном

ЗАДАЧА №434 Больной К, 50 лет жалуется на умеренные боли в перианальной области, следы гнойных

выделений на белье. При осмотре в перианальной области справа от ануса имеется дефект кожи 0,3 х 0,2 см с серозно-гнойными выделениями из него.

Какой параректальный свищ имеет непосредственнную связь со сфинктером:

В) транссфинктерный

Поджелудочная железа ЗАДАЧА №441

Больной Н.49 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита на протяжении 2 недель. В первые сутки при поступлении в связи с ферментативным перитонитом произведено дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. На протяжении последних 10 дней высоко лихорадит до 3839 С. В легких везикулярное дыхание, слева в нижних отделах не выслушивается. При Ро графии легких слева жидкость до 6 ребра. Пальпаторно в эпигастрии и левом подреберье инфильтрат 8х18см. Живот умеренно вздут, перистальтика выслушивается.

ВОПРОС. Какое осложнение острого панкреатита возникло у больного?

*A. Острая кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №442

Больной 38 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу перитонита неясного генеза. Заболел остро, после погрешности в еде (алкоголь и жирная пища), возникли боли в эпигастрии и левом подреберье, которые затем распространились по всему животу. Выполнена диагностическая лапароскопия, при которой выявлен геморрагический выпот и очаги стеатонекроза на брюшине.

О чем свидетельствует геморрагический выпот и очаги стеатонекроза на брюшине?

B. Острый геморрагический панкреатит

ЗАДАЧА №443

Больная Н. 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли опоясывающего характера в верхней половине живота с иррадиацией в спину. Болеет на протяжении 2 дней. Боли

37

связывает с погрешностью в еде – прием жирной пищи. При обследовании на УЗИ конкременты в желчном пузыре, амилаза крови 96 г-ч/л, диастаза мочи 270 г-ч/л.

ВОПРОС. В развитии острого панкреатита изначальная роль принадлежит:

A. Острому тромбозу сосудов поджелудочной железы B. Бактериальной инвазии.

C. Токсическому поражению поджелудочной железы D. Активации ферментов поджелудочной железы

E. Аутоиммунной агрессии поджелудочной железы

ЗАДАЧА № 444

Больная 43 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли разлитого характера по всему животу. Болеет 2 суток, боли начались в левом подреберье с иррадиацией в спину, затем распространились по всему животу. При обзорной Ро грамме брюшной полости свободного газа под куполами диафрагмы не выявлено. При диагностической лапароскопии выявлен серозный выпот и очаги стеатонекроза на большом сальнике и брюшине.

ВОПРОС. О чем свидетельствует серозный выпот и очаги стеатонекроза?

Больной М.,62 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита. Болеет в течение 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которого больной отмечал некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.

ВОПРОС. Какое осложнение острого панкреатита возникло у больного?

Больной М.,62 лет находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита. Болеет в течении 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которого больной отмечает некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.

ВОПРОС. Какой наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной

ЗАДАЧА №447

Больной М.,62 лет находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита. Болеет в течении 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которого больной отмечает некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.

ВОПРОС. Какова тактика при нагноении ложной кисты поджелудочной железы?

A. Резекция части поджелудочной железы B. Цистоэнтероанастамоз

38

C. Лапаротомия, дренирование брюшной полости. D. Марсупиализация кисты

E. Пломбировка протоковой системы.

ЗАДАЧА №448

У больного с острым панкреатитом при обследовании выявлено нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.

ВОПРОС. Ветвями каких крупных артериальных сосудов она кровоснабжается?

ЗАДАЧА №449

Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.

Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная, болевой синдром почти не купируется.

Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.

При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какая клиническая форма хронического панкреатита у данного больного?

A. Алкогольный панкреатит

B.Билиарный панкреатит

C.Идиопатический панкреатит

D.Первичный хронический болевой панкреатит

E.Псевдоопухолевый

ЗАДАЧА №450

Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.

Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная, болевой синдром почти не купируется.

Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.

При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какой дополнительный метод обследования необходим?

ЗАДАЧА №451

Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.

39

Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная, болевой синдром почти не купируется.

Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.

При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какой метод лечения показан больному?

ЗАДАЧА №452

Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает около 3 лет.

При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру.

ВОПРОС. Какие дополнительные методы исследования следует провести?

ЗАДАЧА №453

Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает около 3 лет.

При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру.

ВОПРОС. Какая клиническая форма хронического панкреатита у этого больного?

A. болевой панкреатит

B. хронический индуративный панкреатит C. псевдокистозний панкреатит

D. идиопатический панкреатит

E. хронический псевдотуморозный панкреатит

ЗАДАЧА №454

Больной 42 лет, поступил в клинику с хроническим панкреатитом, которым он страдает около 3 лет.

При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолеподобное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5 х 4 см. При релаксационной дуоденографии, радиоизотопном сканировании и томографии с двойным газовым контрастированием установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру. При пункционной биопсии верифицирован хронический панкреатит.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика

A. консервативная терапия

40

B. оперативное лечение – панкреатодуоденальная резекция

C. оперативное лечение – продольная панкреатоеюностомия D. лучевая терапия

E. пломбировка панкреатического протока

ЗАДАЧА №455

У больного 48 лет, с хроническим панкреатитом при томографии с двойным газовым контрастированием выявлено увеличение поджелудочной железы с умеренной деформацией ее контуров и округлые тени внутрипротоковых конкрементов или участков известковой плотности железы.

ВОПРОС. Какая форма хронического панкреатита у данного больного?

A. хронический индуративный панкреатит

B. хронический калькулезный панкреатит C. латентный панкреатит

D. хронический псевдотуморозный панкреатит E. псевдокистозный панкреатит

ЗАДАЧА №456

У больного 48 лет, с хроническим панкреатитом при томографии с двойным газовым контрастированием выявлено увеличение поджелудочной железы с умеренной деформацией ее контуров и округлые тени внутрипротоковых конкрементов или участков известковой плотности железы.

ВОПРОС. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА №457

У больного 48 лет, с хроническим панкреатитом при томографии с двойным газовым контрастированием выявлено увеличение поджелудочной железы с умеренной деформацией ее контуров и округлые тени внутрипротоковых конкрементов или участков известковой плотности железы.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика?

A. эндоскопическая папилосфинктеротомия B. панкреатодуоденальная резекция

C. пломбировка панкреатического протока D. продольная панкреатоеюностомия

E. панкреатэктомия

ЗАДАЧА №458

Больной 38 лет, 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Дважды была желтуха. Последние 1,5 года присоединились боли в эпигастральной области опоясывающего характера, которые возникают одновременно с приступом холецистита. Они сопровождаются рвотой и повышением диастазы мочи. Больной поступил в удовлетворительном состоянии для планового обследования и лечения.

ВОПРОС. Ваш клинический диагноз?

A. опухоль поджелудочной железы

B. хронический калькулезный холецистит

C. хронический индуративный панкреатит

D. хронический калькулезный панкреатит E. хронический холецистопанкреатит

ЗАДАЧА №459

Больной 38 лет, 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Дважды была желтуха. Последние 1,5 года присоединились боли в эпигастральной области опоясывающего характера, которые возникают одновременно с приступом холецистита. Они сопровождаются рвотой и повышением диастазы мочи. Больной поступил в удовлетворительном состоянии для планового обследования и лечения.

ВОПРОС. Какие методы исследования предпочтительнее для уточнения диагноза?

A. лапароскопия, ФГДС

41

B. ФГДС, сцинтиграфия печени

C. релаксационная дуоденография, УЗИ

D. УЗИ, ретроградная холангиопанкреатография

E. сцинтиграфия печени, релаксационная дуоденография

ЗАДАЧА №460

Больной 38 лет, 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Дважды была желтуха. Последние 1,5 года присоединились боли в эпигастральной области опоясывающего характера, которые возникают одновременно с приступом холецистита. Они сопровождаются рвотой и повышением диастазы мочи. Больной поступил в удовлетворительном состоянии для планового обследования и лечения.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика?

A. эндоскопическая папиллосфинктеротомия B. консервативная терапия

C. оперативное лечение

D. пломбировка панкреатического протока E. холецистостомия

ЗАДАЧА №461

У больного 36 лет с хроническим панкреатитом при ретроградной панкреатохолангиографии выявлен стеноз терминальной части вирсунгового протока и выраженное его расширение на всем протяжении.

ВОПРОС. Какой метод оперативного лечения показан больному?

ЗАДАЧА №462

Больной 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого страдает сильными болями в эпигастральной области опоясывающего характера, диспептическими нарушениями. Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита.

При пальпации в верхней части живота определяется болезненное, округлое образование, плотно-эластичной консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции тела и хвоста поджелудочной железы. При рентгеноскопии желудка определяется "каскадный желудок" и сужения ретрогастрального пространства. При изотопном сканировании видна только головка поджелудочной железы, оттесненная кверху патологическим образованием.

ВОПРОС. Ваш клинический диагноз?

ЗАДАЧА 463 НЕ НАДО

Больной 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого страдает сильными болями в эпигастральной области опоясывающего характера, диспептическими нарушениями. Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита.

При пальпации в верхней части живота определяется болезненное, округ лое образование, плотно-эластичной консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции тела и хвоста поджелудочной железы. При рентгеноскопии желудка определяется "каскадный желудок" и сужения ретрогастрального пространства. При изотопном сканировании видна только головка поджелудочной железы, оттесненная кверху патологическим образованием.

ВОПРОС. Какой метод лечения показан данному больному?

A. удаление опухоли забрюшинного пространства B. внутреннее дренирование кисты

C. наружное дренирование кисты

42

D. консервативная терапия

E. пломбировка панкреатического протока

ЗАДАЧА № 464

У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование.

ВОПРОС. Какой ваш диагноз?

A. перфорация язвы желудка

B. межпетельный абсцесс брюшной полости C. злокачественная опухоль брюшной полости D. нагноение кисты поджелудочной железы E. кишечная непроходимость

ЗАДАЧА №465

У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование.

ВОПРОС. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА №466

У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование. При УЗИ жидкостное образование в области хвоста поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какая лечебная тактика?

A. наружное дренирование и ваготомия B. консервативная терапия

C. лапароскопическое дренирование брюшной полости D. внутреннее дренирование

E. наружное дренирование

ПЕРИТОНИТ ЗАДАЧА №471

Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось с боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и н ад лобком. Лейкоциты крови 16 Г/л. Диастаза мочи102 г-ч/л.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

A.*Острый аппендицит

B.Острый холецистит

C.Острый панкреатит

D.Язвенная болезнь желудка

E.Острая кишечная непроходимость

43

ЗАДАЧА №472

Больной 60 лет, поступил в отделение с явлениями перитонита. Заболевание началось с боли в правой подвздошной области, тошноты. Была однократная рвота, Заболел 12 часов тому назад. В последнее время усилилась боль в правой половине живота и над лобком.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика?

A.консервативное

B.оперативное

C.динамическое наблюдение.

D.антибактериальная терапия

E.холод на живот

ЗАДАЧА №473

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки.

ВОПРОС. Какие анамнестические данные необходимо выяснить для подтверждения

ЗАДАЧА №474

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12-перстной кишки

ВОПРОС. Какие исследования наиболее информативны для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 475

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12 -перстной кишки. Давность заболевания 6часов. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 98 уд.мин. Лейкоциты крови 12,8 Г/л, Эр.4,4 Т/Л. Диурез сохранен.

ВОПРОС. Какой план предоперационной подготовки:

ЗАДАЧА №476

Больного, 25 лет, доставили в санпропускник хирургического отделения с подозрением на перитонит по поводу перфорации язвы 12 -перстной кишки. Давность заболевания 6часов. АД 120/70 мм. рт. ст. Пульс 98 уд. мин. Лейкоциты крови 12,8 Г/л, Эр.4,4 Т/Л. Диурез сохранен.

ВОПРОС. Под каким обезболиванием предпочтительнее выполнять операцию?

A. Эндотрахеальный наркоз B. Масочный наркоз

C. Проводниковая анестезия D. Местная анестезия

E. Местная анестезия с внутривенной анестезией

ЗАДАЧА №477

Больная 30 лет, оперирована по поводу перфоративного аппендицита, разлитого перитонита Выполнена аппендектомия, дренирования брюшной полости в подреберьях и в паховых областях.