5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

24

Пациентке 52 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, отёчно -варикозная форма, ХВН 2ст ангиохирург назначил план предоперационного обследования. Укажите наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния венозной системы при ПТФС?

Е) дуплексное флебосоносканирование

ЗАДАЧА № 263 У пациентки 53 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, варикозная форма, ХВН

1ст. Какие из средств лечебной эластической компресии целесообразно использовать в лечении ПТФС при наличии вторичного варикоза на голени?

С) эластические чулки

Е) эластические носки

ЗАДАЧА № 264 Что не является противопоказанием для лечебной эластической компрессии при ПТФС?

Е) застойная сердечная недостаточность

ЗАДАЧА № 265 Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. назначено медикаментозное ле-

чение. Какая из названных медикаментозных групп показана для коррекции венозной недостаточности при ПТФС?

С) флеботоники

ЗАДАЧА № 266 Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. в комплексной фармакотера-

пии назначены антиагреганты. Какой из приведенных фармпрепаратов относится к антиагрегантам?

А) аспирин

ЗАДАЧА № 267 Пациенту 46 лет с диагнозом ПТФС показано оперативное лечение. Какой оперативный

приём является обязательным при хирургическом вмешательстве на голени при ПТФС?

Д) разобщение поверхностной и глубокой венозной систем

ЗАДАЧА № 268 Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. выполняется операция на ве-

нозной системе конечности. Как называется подфасциальное лигирование перфорантов при ПТФС?

С) операцией Линтона

ЗАДАЧА № 269 Пациенту 39 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, варикозно-язвенная форма, ХВН

2ст. Как называется кожная язва при соответствующей форме ПТФС?

Д) трофической

ЗАДАЧА № 270 Больному с варикозной формой ПТФС выполняют рентгенконтрастную флебографию.

Сколько систем подкожных вен имеется на нижней конечности?

В) две

ЗАДАЧА № 271 Больному с варикозной формой ПТФС выполняют дуплексное флебосоносканирование

ноги. Сколько типов вен имеется в конечности?

А) две (подкожные и глубокие) В) три (А+коммуникантные)

С) четыре (Б+вены мышечной помпы) Д) пять (В+диплоэтические вены костей)

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ. ЗАДАЧА №272

Больной 42 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х0.5 см. в центре.

25

1. Какой предварительный диагноз?

C. Первичное варикозное расширение вен нижних конечностей

2. Какое дополнительное исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

B. Флебография

3. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сахарный диабет

B. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

C. Гипертоническая болезнь с трофическими язвами нижних конечностей D. Посттромбофлебитический синдром

E. Гнойное воспаление кожи нижней конечности.

4. Ваш план лечения?

E. Оперативное лечение

ЗАДАЧА №276 Больная 32 лет, поступила с жалобами на наличие варикозного расширения вен, боли в

мышцах и в области трофической язвы левой голени. Болеет 10 лет, заболевание началось в скором времени после родов с появлением варикозного узла на голени. Объективно: на бедре и верхней трети внутренней поверхности левой голени большая подкожная вена варикозно расширена по магистральному типу, рассыпное варикозное расширение вен внутренней поверхности голени, трофическая гиперпигментация кожи и язва 3 х 2,5 см. над внутренней лодыжкой.

1. Ваш предварительный диагноз?

A. Варикозное расширение вен нижних конечностей, 3-я стадия

2. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

B. УЗДГ

ЗАДАЧА №278

Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва.

В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома.

Объективно: правая голень и бедро немного увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

A. Сердечная недостаточность с трофической язвой. B. Варикозная болезнь, ХВН 3 стадии.

C. Посттромботическая болезнь (варикозно-язвенная форма). D. С-м Клиппеля-Треноне.

E. Сахарный диабет.

ЗАДАЧА №279 Больной 48 лет, страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности 16

лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва. В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось через 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро немного увеличенные в объеме, большая подкожная вена и ее притоки на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см. над внутренней лодыжкой.

1. Какой план обследования?

D. УЗДГ, флебография

2. Какой план лечения?

A. Оперативное лечение.

26

ЗАДАЧА №281 У больной 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появи-

лись боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.

1. Какое осложнение после склерозирующего лечения возникло? E. Посттромбофлебитический синдром

2. Ваш предварительный диагноз?

B. Посттромбофлебитический синдром

3. Какое инструментальное исследование необходимо для уточнения диагноза?

B. Флебография, УЗДГ

ЗАДАЧА №284 Больная 16 лет, поступила с жалобами на наличие варикозных вен, увеличение в объеме

и боли в правой нижней конечности, которые усиливаются при ходьбе. Со слов родителей, в раннем детстве появилась отечность стопы, потом голени. Затем появилось варикозное расширение вен на внешней поверхности голени и нижней половины бедра, конечность начала увеличиваться в объеме и в длину. Объективно: на коже правой нижней конечности видны сосудисто-пигментные пятна, варикозно расширенные вены (главным образом на латеральной поверхности), конечность увеличена в объеме и длиннее на 3,5 см. по сравнению со здоровой ногой. При УЗДГ в подкожных венах голени венозный кровоток.

1. Ваш предварительный диагноз?

A. Врожденная ангиофлебодисплазия.

2. Какие инструментальные исследования необходимые для уточнения диагноза?

C. УЗДГ, флебография

3. Ваш план лечения?

D. Оперативное лечение на венозной системе

ЗАДАЧА №287 Больной 22 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение вен, боли, увеличение в

объеме левой нижней конечности, наличие трофической язвы на левой голени. Больной с детства. Постепенно увеличились в объеме бедро, голень и стопа (на 1 номер обуви больше), а потом появились варикозные вены, незаживающая язва последние 2 года на внутренней поверхности голени и трофическая язва 3х3 см. над внутренней лодыжкой. При подъеме левой ноги и проведении проб варикозные вены не спадаются.

1. Ваш предварительный диагноз?

A. Врожденные артериовенозные свищи.

2. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

E. УЗДГ, флебография

3. Ваш план лечения?

B. Разъединения артериовенозных коммуникаций

ЗАДАЧА №290 Больной 48 лет, поступил в клинику с жалобами на боли и усталость в левой ноге, нали-

чие варикозно-расширенных вен голени и бедра, трофическую язву левой голени. При УЗДГ глубокая венозная система левой ноги проходима.

ВОПРОС. Какое осложнение варикозной болезни у больного?

A. Трофическая язва.

ЗАДАЧА №291 Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие варикозного расширения вен,

боль в нижней конечности и язвы на внутренней стороне левой голени. Указаний в анамнезе о тромбофлебите глубоких вен нет. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. На 4-5 см выше внутренней лодыжки трофическая гиперпигментация кожи 4х5 см. и язва размерами 1х 0,5 см в центре.

1. Какие причины трофических нарушений кожи при варикозной болезни?

C. Венозная гипертензия в нижних конечностях

ЗАДАЧА №292

27

Больной 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие кровотечения из варикозного узла левой голени. На протяжении 10 лет страдает варикозной болезнью левой ноги. Объективно: на правой голени и бедре - большая подкожная вена и ее притоки варикозно расширены. По внутренней поверхности левой голени имеется выраженное варикозное расширение вен голени, в нижней трети из варикозно расширенной вены имеется обильное венозное кровотечение.

ВОПРОС. Какой способ остановки кровотечения предпочтительнее?

D. Давящая повязка.

ЗАДАЧА №293 Больная С. 56 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие варикозно-расширенных

вен правой ноги, отеки к концу дня, наличие трофической язвы левой голени. ВОПРОС. Какие показания для проведения УЗДГ и флебографии?

*A. Всем больным

B. При наличии трофических расстройств на конечности

C. При атипичной локализации варикозных узлов и неясности диагноза D. При молодом возрасте пациентов

E. Дифференцированный подход

Врожденные и приобретенные пороки сердца. ИБС. ЗАДАЧА №301

Сколько венозных сосудов в норме впадает в сердце человека:

Е) Семь (полые, легочные вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №302

Основное отличие венозных сосудов:

А) Всегда несут кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием СО2

ЗАДАЧА №303 Сколько венозных сосудов в норме впадает в правое предсердие сердца человека:

В) Три (полые вены и коронарный синус)

ЗАДАЧА №304 Сколько венозных сосудов в норме впадает в левое предсердие сердца человека:

С) Четыре (легочные вены)

ЗАДАЧА №305 Больной Л., 23 лет, отмечает жалобы на незначительную слабость, утомляемость. Дыха-

ние везикулярное. Тоны сердца ритмичные. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком аортальной недостаточности есть:

В) Резкая гипертрофия стенок левого желудочка

ЗАДАЧА №306 Больной В., 28 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли в области

сердца. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митрального стеноза есть:

Е) Уменьшение конечного диастолического объема, ударного объема левого желудочка

ЗАДАЧА №307 Больной Г., 35 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли в области

сердца. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком митральной недостаточности есть:

А) Гигантское левое предсердие

ЗАДАЧА №308 Больной Д., 21 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли не свя-

занные с физической нагрузкой. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком дефекта межжелудочковой перегородки есть:

С) Высокоскоростной турбулентный поток в полости правого желудочка на допплерограмме

ЗАДАЧА №309

28

Больной Т., 4 лет, отмечает жалобы на резкую слабость, утомляемость, тяжелые приступы одышки не связанные с физической нагрузкой. ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком триады Фалло есть:

С) Гипертрофия стенок правого желудочка

ЗАДАЧА №310 Больной Ф., 3 лет, отмечает жалобы на слабость, одышку, перебои в работе сердца. Вы-

полнена ЭхоКГ. Наиболее достоверным эхокардиографическим признаком тетрады Фалло есть:

В) Высокий дефект межжелудочковой перегородки в объединении с декстрапозицией аорты

ЗАДАЧА №311 Больной В., 13 лет, отмечает жалобы на слабость, перебои в работе сердца, боли не свя-

занные с физической нагрузкой. Выполнена ЭхоКГ. Наиболее достоверный эхокардиографический признак аномалии Эпштейна:

А) Смещение трехстворчатого клапана в полость правого желудочка

ЗАДАЧА №312 Больной П., 63 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах. Выполнена ЭхоКГ. Что из перечисленных показателей характеризует сократительную способность миокарда:

А) Фракция выброса

ЗАДАЧА №313 Больной П., 55 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке. Выполнена ЭхоКГ - комбинированная митральная недостаточность с преобладанием стеноза, осложненным кальцинозом 2+. Закрытая комиссуротомия митрального клапана выполняется больным с:

А) Митральным стенозом

ЗАДАЧА №314 Больной З., 65 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах. При ЭхоКГ выявлен комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. Что есть лучшей рекомендацией в построении диеты для больного с застойной недостаточностью кровообращения:

Е) Увеличить содержимое калия и уменьшить содержимое натрия

ЗАДАЧА №315 У больного Р., 19 лет, отмечается снижение частоты сердечных сокращений в раннем по-

слеоперационном периоде после коррекции порока сердца. Возникновение полной атриовентрикулярной блокады в послеоперационном периоде чаще наблюдается после операций:

С) Пластики первичного дефекта межпредсердной перегородки

ЗАДАЧА №316 При внутриутробном кровообращении через открытый артериальный проток в нисхо-

дящую аорту попадает:

Е) 90-100 % крови

ЗАДАЧА №317 При внутриутробном кровообращении направление кровотока через открытый артери-

альный проток:

В) Из легочной артерии в аорту

ЗАДАЧА №318 При внутриутробном кровообращении открытый аортальный проток функционирует:

Е) Во всех случаях

ЗАДАЧА №319 Больной Ш., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при незначительной нагрузке, отеки на ногах; выявлено

29

снижение минутного объема кровотока. У здоровых людей минутный объем кровотока колеблется в границах:

С) 4-6 литров

ЗАДАЧА №320 Больной Б., 75 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах; выявлено снижение сердечного индекса. Величина сердечного индекса у здоровых людей колеблется в границах:

А) 3-4,5 л/мин/м. кв.

ЗАДАЧА №321 Больной Ч., 54 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Какой шум характерен для недостаточности митрального клапана:

Д) Пансистолический шум

ЗАДАЧА №322 Больной Т., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При каком из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило, обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка:

Д) Митральный стеноз

ЗАДАЧА №323 Больной Н., 64 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При котором из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило, обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка:

А) Дефект межпредсердной перегородки В) Коарктация аорты С) Открытый артериальный проток Д) Стеноз устья аорты

Е) Все выше перечисленное

ЗАДАЧА №324 Больной Д., 33 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость,

перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р-пульмональный:

В) Стеноз легочной артерии

ЗАДАЧА №325 Больной С., 1 год, при рождении диагностирован порок сердца с быстро нарастающей ле-

гочной гипертензией. Для каких из указанных врожденных пороков наиболее типично возникновение вторичной легочной гипертензии:

С) Дефект межжелудочковой перегородки

ЗАДАЧА №326 Больной С., 1 год. Родители жалоб не предъявляют. Дыхание твердое, везикулярное, су-

хие хрипы. Тоны сердца громкие, ритмичные. Акцент 2-го тона на легочной артерии. В 2-м межреберье по левую сторону у грудины грубый систолодиастолический шум. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Ro-графия ОГК: выбухание 2-ий и 4-ой дуги по левому контуру сердечной тени, легочный рисунок усилен, корни легких расширенные. Эхокг: турбулентный поток на бифуркации легочной артерии. Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

Е) Открытый артериальный проток

ЗАДАЧА №327 Ребенок 4 лет. Жалуется на головные боли. В физическом и умственном развитии не от-

стает. Верхняя половина тела физически развита лучше нижней. Тоны сердца громкие. Акцент 1 тона на аорте. АД на правой плечевой артерии 160/90, на левой – 70. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Эхокг: гипертрофия

30

левого желудочка, левая подключичная артерия не лоцируется в зоне дуги аорты. ФВ - 65 % Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

Д) Коарктация аорты

ЗАДАЧА №328 Геморрагический выпот в перикард характерный для:

В) Опухоли перикарда

ЗАДАЧА №329

Для тампонады сердца характерно:

Д) Увеличение пульсового давления

ЗАДАЧА №330 Какое заболевание может осложниться острой правожелудочковой недостаточностью:

Д) Тромбоэмболия легочной артерии

ЗАДАЧА №331 Какие из данных клинических признаков характерны для острой правожелудочковой

недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии:

А) Одышка, кашель с розовою пенистой мокротой

ЗАДАЧА №332 При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р-митральный:

А) Митральный стеноз

ЗАДАЧА №333 Первичный дефект межпредсердной перегородки локализуется:

Д) В нижней части перегородки

ЗАДАЧА №334

Для коарктации аорты типично:

А) Систолический шум по левому краю грудины ЗАДАЧА №335

При синдроме Эйзенменгера какой из вариантов гемодинамических нарушениях исключен:

Д) Отсутствие сброса крови

ЗАДАЧА №336 Больному 56 лет для выявления причины стенокардии была выполнена коронарогра-

фия. Для анализа коронарографии необходимо помнить, что левая венечная артерия обеспечивает кровоснабжение всех перечисленных ниже отделов сердца, кроме:

В) части передней стенки правого желудочка

ЗАДАЧА №337 При выполнении операций на открытом сердце ориентиром, указывающим на границу

между правым и левым желудочками по передней поверхности сердца является продольная борозда, где проходит:

А) нисходящая ветвь левой венечной артерии

ЗАДАЧА №338 Больной 60 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии ИНВХ с подозрением на

трансмуральный инфаркт миокарда для выполнения системного тромболизиса. Для острой стадии трансмурального инфаркта миокарда наиболее специфичным является регистрация на ЭКГ:

С) сочетания патологического зубца Q, подъема сегмента ST и (-) зубца T

ЗАДАЧА №340 Больной 60 лет доставлен в отделение рентгенхирургии ИНВХ с клинической картиной

нестабильной стенокардии для решения вопроса о выполнении ангиопластики или стентирования. Нестабильной стенокардей не является:

Д) острый коронарный синдром Е) стенокардия покоя

ЗАДАЧА №341 Больному, пришедшему на консультативный прием коронарного хирурга было отказано

в оперативном лечении ввиду того, что выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения,

31

1 функциональный класс. 1 функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

ЗАДАЧА №342

В большинстве случаев в странах СНГ II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения не является показанием к оперативному лечению при одно или 2-х артериальном поражении коронарных сосудов. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей

ЗАДАЧА №343 Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,

стенокардия напряжения, III функциональный класс и предложено оперативное лечение. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

ЗАДАЧА №344 Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС,

стенокардия напряжения, IV функциональный класс и предложено оперативное лечение. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности

ЗАДАЧА №346 При ишемической болезни сердца прогноз хирургического лечения стенокардии у боль-

ных ухудшается при нарастании симптоматики левожелудочковой недостаточности. Признаками нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка являются:

А) венозный застой в малом круге кровообращения и увеличение левого предсердия

ЗАДАЧА №347 Больному, перенесшему год назад трансмуральный инфаркт левого желудочка был вы-

ставлен диагноз аневризма левого желудочка. Рентгеноскопические признаки аневризмы левого желудочка:

В) однонаправленные движения аневризмы и аорты (дискинезия левого желудочка).

ЗАДАЧА №348 У больного с множественными стенозами коронарных артерий и выраженным пораже-

нием дистального сосудистого русла выполнено аорто-коронарное шунтирование. К профилактике тромбоза реконструированных артерий в ближайшем послеоперационном периоде не относится:

С) коррекция КЩР

ЗАДАЧА №349 У больного с ИБС поступившего в коронарное отделение для оперативного лечения бы-

ла диагносцирована вариантная стенокардия. Для вариантной стенокардии Принцметалла характерно:

С) ночные приступы болей, не купирующиеся приемом нитроглицерина

ЗАДАЧА №350 У больного 55 лет перенесшего 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда была

диагносцирована аневризма левого желудочка. Характерным ЭКГпризнаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:

А) застывший подъем сегмента ST

ЗАДАЧА №352 У больного, перенесшего инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка при корона-

рографии было диагностировано поражение ветви левой коронарной артерии. Ветвью левой коронарной артерии является:

Д) ветвь тупого края

32

ЗАДАЧА №355 Больному К.,60 лет, пришедшему на консультативный прием к сосудистому хирургу был

выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, III ФК. Для больных ишемической болезнью сердца наиболее важным прогностическим показателем является:

В) уровень толерантности к физической нагрузке при велоэргометрии

ЗАДАЧА №357 Больной П.,58 лет, был доставлен бригадой скорой помощи в отделение тромболизиса с

подозрением на острый трансмуральный инфаркт миокарда. При остром инфаркте миокарда к важным прогностическим показателям относятся:

В) фракция выброса менее 30%, ранний рецидив боли

ЗАДАЧА №359 Больному Н., 52 лет, 6 мес. назад было произведено аорто -коронарное шунтирование по

поводу атеросклеротической окклюзии трех коронарных артерий. Наиболее важным фактором, влияющим на возвращение больного на работу после аортокоронарного шунтирования является:

Е) исчезновение симптоматики после операции

ЗАДАЧА №360 У 63-летнего больного через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда

возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Из перечисленных причин наиболее вероятна:

С) разрыв стенки левого желудочка с признаками тампонады сердца

ЗАДАЧА №361 У больного Н. при выполнении коронарографии по поводу ИБС, стенокардии напряже-

ния 3 функционального класса внезапно развилась нестабильность гемодинамики, сопровождаемая гипотензией. Осложнением селективной коронарографии явилось:

А) инфаркт миокарда

ЗАДАЧА №362 Больной К. 64 лет пол года назад перенес инфаркт миокарда. Больной был направлен

кардиологом на эхокардиографию. У больных ишемической болезнью сердца эхокардиография не может диагностировать:

Е) тромбоз коронарных артерий

ЗАДАЧА №366 На прием к кардиологу обратился больной 58 лет длительно страдающей ИБС. Больной

был направлен на коронарографию с левой вентрикулографией. Показание к консервативной терапии?

Д) двухсосудистое поражение

ЗАДАЧА №373 При анализе результатов коронарографии у больного с ИБС, стенокардией 2-го функци-

онального класса для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства принимается во внимание прогноз и отдаленный результат операции. Изучение отдаленной выживаемости при хирургическом и медикаментозном лечении больных ИБС показало, что:

В) аортокоронарное шунтирование улучшает выживаемость у больных с трехсосудистым поражением и умеренным снижением функции левого желудочка

ЗАДАЧА №375 Больной М. с ИБС, стенокардией напряжения 3-го функционального класса был

направлен на оперативное лечение потому, что преимущества аортокоронарного шунтирования включают:

А) снижение опасности развития острого инфаркта миокарда, урежение приступов стенокардии

ЯБЖ и ДПК ЗАДАЧА №400

33

Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Сколько периодов в течение перфоративной язвы?

С) три

ЗАДАЧА №401 Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

Какой наиболее инструментальные метод исследования используется для диагностики острых желудочно-кишечных кровотечений?

В) эндоскопические

ЗАДАЧА №402 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. В течение по-

следних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота. Стеноз выходного отдела желудка проходит стадии:

В) компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

ЗАДАЧА №403 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Печеночная тупость не определяется.

1. При перфорации язвы применяется лечебная тактика:

С) оперативное лечение

2.Основным симптомом перфорации язвы является:

С) резкая боль

ЗАДАЧА №405 Больной И. 45 лет, страдает язвенной болезнью 20 лет. В течение последнего 1/2 года бо-

ли усилились, стали постоянными, иррадиирующие в позвоночник. Наиболее часто язва 12 перстной кишки пенетрирует:

С) головку поджелудочной железы

ЗАДАЧА №406 Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. В течение по-

следних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

При пилородуоденальном стенозе в стадии декомпенсации желудок опорожняется:

В) с помощью зонда

ЗАДАЧА №407 Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки.

Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Печеночная тупость не определяется.

Прикрытая перфорация язвы это:

С) закрытие отверстия кусочком пищи или фибрином

ЗАДАЧА №408 Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на резкие боли в жи-

воте. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

1.Наиболее часто перфорируют язвы:

С) передней стенки 12-перстной кишки

2.При перфорации язвы симптомы раздражения брюшины наиболее выражены:

С) в эпигастрии

ЗАДАЧА №410