5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

b.тетрада Фалло

c.транспозиция больших сосудов

d.дефект межжелудочковой перегородки

e.открытый артериальный проток

Вопрос61

Текст вопроса

Основным гемолинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является?

Выберите один ответ:

a.увеличение объема циркулирующей крови

b.гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения

c.увеличение АД на нижних конечностей

d.брадикардия высоких градаций

e.гипотензия при измерении АД на верхних конечностей

Вопрос62

Текст вопроса

Пациент 19 лет направлен на обследование спредположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

Выберите один ответ:

a.ЭКГ

b.коронароангиография

c. эхокардиография

d.компьютерная томография

e.рентген органов грудной клетки Вопрос63

Текст вопроса

Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличениешейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, свысокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикардутолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.

Выберите один ответ:

a.дeфект межжелудочковой перегородки

b.эксудативный перикардит

c.констриктивный перикардит

d.аортолегочная коммуникация

e.атриовентрикулярный канал Вопрос64

Текст вопроса

Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличениешейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, свысокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикардутолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.

Выберите один ответ:

a.трикуспидальный порок сердца

b.синдром верхней полой вены

c.экссудативный перикардит

d.миксома правого предсердия

e.констриктивный перикардит

Вопрос65

Текст вопроса

Пациент перенесоперацию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость издесен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Какой диагноз Вы установите?

Выберите один ответ:

a.повышенное тромбообразование

b.нарушение свертываемости крови

c.недостаточно антикоагулянтов и необходимо увеличить дозу

d.повышенная ломкость сосудов

e. передозировка антикоагулянтов

Вопрос66

Текст вопроса

Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Изанамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепномозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.посттравматический миокардит

b.травматическая недостаточность трикуспидального клапана

c.синдром верхней полой вены

d.ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности ?

e.экссудативный перикардит

f.посттравматический миокардит

Вопрос67

Текст вопроса

Пациент с ревматическим митрально-трикуспидальным стенозом мерцательной тахиаритмией поступает в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, кашель спрожилками крови, температуру 38градусов. На ренгеновском снимке наблюдается инфарктная пневмония средней доли левого легкого, легочный рисунок усилен. Признаков отека легких нет. Что можно предположить?

Выберите один ответ:

a.частичный тромбозискусственных протезов сердца

b.острый миокардит

c.экссудативный перикардит с тампонадой сердца

d. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии ?

e. острый инфаркт миокарда

Вопрос68

Текст вопроса

Пациентка Н. взята на операцию по поводу ишемической болезни сердца. При стернотомии выявляется повышенная кровоточивость. Время свертываемости 8мин.24сек. О чем это говорит и, что не предпринял лечащий врач?

Выберите один ответ:

a. снижение свертываемости и не отменен за 7-10 дней до операции аспирин

b.пациент принимал вместе с дезагрегантами непрямые антикоагулянты

c.снижен гематокрит, чрезмерно выполнялась инфузия растворов

d.у пациента гемофилия и он не осмотрен гематологом

e.нарушение свертываемости и неизучена коагулограмма

Вопрос69

Текст вопроса

Поступила пациентка с жалобами на увеличение шейных вен, отечность верхних конечностей, шеи и лица, одышку. О каком диагнозе можно думать?

Выберите один ответ:

a.синдром ПаджетаШретера

b.экссудативный перикардит

c.синдром верхней полой вены

d.миксома правого предсердия и желудочка

e.недостаточность трикуспидального клапана Вопрос70

Текст вопроса При аортальном стенозе на ЭКГ выявляется:

Выберите один ответ:

a.гипертрофия левого предсердия

b.гипертрофия правого желудочка

c.рубцовые изменения миокарда

d.гипертрофия правого предсердия

e.гипертрофия левого желудочка

Вопрос71

Текст вопроса При дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 6 месяцев не характерно?

Выберите один ответ:

a.гипотрофия

b.тахикардия

c.одышка

d.судороги

e.aкцент II тона на легочной артерии Вопрос72

Текст вопроса При запущенном аортальном стенозе частой причиной смерти является?

Выберите один ответ:

a.частичный тромбозискусственных протезов сердца

b.острый миокардит

c.экссудативный перикардит с тампонадой сердца

d.острый инфаркт миокарда

e.коронарная недостаточность

Вопрос73

Текст вопроса

При каналзависимых врожденных пороках сердца поддержка открытого артериального протока осуществляется назначением:

Выберите один ответ:

a.индометацина

b.простагландина

c.оксигенотерапии

d.имуноглобулина

e.ибупрофена

Укажите оптимальный возраст для хирургической пластике дефекта межжелудочковой перегородки:

{=до 1 года

~до 5 лет

~3 года

~15 лет

~ после 5 лет}

Вопрос74

Текст вопроса

При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие изменения: однонаправленное движение створок митрального клапана кпереди,снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана, уменьшение амплитуды движения створок митрального клапана, нормальные размеры полости левого желудочка, увеличение размера полости левого предсердия. Какому диагнозу соответствуют описанные признаки:

Выберите один ответ:

a.коарктации аорты

b.стенозустья аорты

c.тетрады Фалло

d.открытого артериального протока

e.митральный стеноз

Вопрос75

Текст вопроса

Расширение границ относительной тупости сердца при аортальном стенозе:

Выберите один ответ:

a.влево

b.вправо

c.вверх

d.вправо и вверх

e.вправо и влево Вопрос76

Текст вопроса

Решающее значение в дифференциальной диагностике между ишемической болезньюсердца и дилатационной кардиомиопатией имеет:

Выберите один ответ:

a.высокий уровень липидов в плазме

b.коронарография

c.возраст и пол больного

d.эхокардиография

e.рентген грудной клетки

Вопрос77

Текст вопроса

Слабый пульсна лучевых артерияххарактерен для:

Выберите один ответ:

a. тетрады Фалло

b. стенозы аортального клапана

c.митрального стеноза

d.открытого артериального протока

e.коарктации аорты

Вопрос78

Текст вопроса

У 22 летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. Ад 150/100 мм рт. Ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличениелевого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер собеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.стенозаортального клапана

b.коарктации аорты

c.тетрады Фалло

d.открытого артериального протока

e.митрального стеноза

Вопрос79

Текст вопроса

У больного 22 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульсКвинке, наличие симптомов Ландольфи, 26 Мюссе, АД – 170/40 мм рт. ст. Чем обусловлены гемодинамическиерасстройства у больного?

Выберите один ответ:

a.стенозом аортального клапана

b.недостаточностью аортального клапана

c.комбинированным митральным пороком сердца

d.проявлением "малой хореи"

e.недостаточностью трикуспидального клапана

Вопрос80

Текст вопроса

У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятныепричины:

Выберите один ответ:

a.гидроперикард

b.инфекционный экссудативный перикардит

c.гемоперикард

d.вповторный инфаркт миокарда

e.ТЭЛА

Вопрос81

Текст вопроса

У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум надаортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появлениесистолического шума на верхушке сердца?

Выберите один ответ:

a. развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

b.увеличением степени стеноза устья аорты

c.митрализацией аортального порока

d.тромбоэмболией легочной артерии

e.присоединением аортальной недостаточности

Вопрос82

Текст вопроса

У больного на фоне инфекционного эндокардита осложненного абсцессом фиброзного кольца аортального клапана в послеоперационном периоде возникла полная поперечная блокада. Проводилась противоотечная терапия, временная стимуляция, метаболическая терапия в течение 21 дня. Блокада сохраняется. Какова дальнейшая тактика?

Выберите один ответ:

a. имплантировать электрокардиостимулятор на эндокардиальном электроде

b.назначение ингибиторов рецепторов альдостерона

c.уменьшение физической нагрузки

d.назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

e.назначение β-aдреноблокаторов

Вопрос83

Текст вопроса

У больного, который не состоял на учете у ревматолога, выявляется одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, при аускультации 1тон хлопающий и диастолический шум на верхушке сердца, рентгенологически усиление легочного рисунка, увеличениедуги легочной артерии. Изанамнеза в течении последнего месяца появились синкопальные явления и потери сознания. О каком диагнозе можно подумать?

Выберите один ответ:

a.тeтрада Фалло

b.дeфект межжелудочковой перегородки

c.коарктация аорты

d.миксома левого предсердия

e.дeфект межпредсердной перегородки

Вопрос84

Текст вопроса

У пациента длительное время держится субфебрильная температура, периодически озноб, появились мелкие высыпания на нижних конечностях, на передней брюшной стенке, боли в области селезенки. Объективно: кожные покровы земленистого цвета, истощен. Диастолический шум над аортальным клапаном и систолический на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область. Поставьте диагноз?

Выберите один ответ:

a.неспецифический аортоартериит

b.первичный инфекционный эндокардит смитральноавортальным пороком

c.аортальная недостаточность

d.воспаление легких

e.тромбоэмболия мелких ветвей и селезенки

Вопрос85

Текст вопроса

Упациента через10 дней после острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стеройдными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация.

Убольного наиболее вероятна:

Выберите один ответ:

a.гидроперикард

b.инфекционный экссудативный перикардит

c.повторный инфаркт миокарда

d. разрыв стенки левого желудочка e. ТЭЛА

Вопрос86

Текст вопроса

У ребенка с Тетрадой Fallot при гипоксемических приступахне рекомендуется:

Выберите один ответ:

a.диазепам

b.кислород

c.инфузионная терапия

d.дигоксин

e.пропранолол

Вопрос87

Текст вопроса Укажите заболевание, скоторым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

Выберите один ответ: a. инфаркт миокарда

b.пептическая язва пищевода

c.миокардит

d.диафрагмальная грыжа

e.острый панкреатит

Вопрос88

Текст вопроса Укажите золотой стандарт в диагностике врожденных пороков сердца у детей:

Выберите один ответ: a. эхокардиография

b.коронароангиография

c.рентген органов грудной клетки

d.компьютерная томография

e.ЭКГ

Вопрос89

Текст вопроса Укажите методлечения при коарктации аорты:

Выберите один ответ:

a.уменьшение физической нагрузки

b.назначение ингибиторов рецепторов альдостерона

c.назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

d.назначение β-aдреноблокаторов

e. аортальная пластика Вопрос90

Текст вопроса Укажите при каких пороках сердца наблюдается левоправый внутрисердечный шунт крови:

Выберите один ответ:

a.артериальный персистирующий проток

b.атриовентрикулярный канал

c.дeфект межжелудочковой перегородки

d.дeфектмежпредсердной перегородки

e.тeтрада Фалло

Вопрос91