5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 5

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 6

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 7

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 8

Выполнен

Выберите один ответ:

a. отек стопы и голени

b. цианотичность кожи бедра

c. увеличение объема бедра и голени

d. гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

e. распирающие боли в бедре

Тромбообразованию после полостных операций способствует все перечисленное, кроме:

Выберите один ответ: a. ожирения

b. повышения фибринолитической активности

c. онкологических заболеваний

d. ишемической болезни сердца

e. гиподинамии

При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:

Выберите один ответ:

a. хирургическое лечение

b. массаж

c. лечебная физкультура

d. эластическое бинтование

e. рефлексотерапия

В чем состоит суть операции Троянова-Тренделенбурга при выполнении флебэктомии?

Выберите один ответ:

a. в извлечении подкожных вен с помощью зондов (металлических, пластмассовых)

b. в перевязке коммуникантных вен на голени

c. в пересечении большой подкожной вены у места впадения в общую бедренную с перевязкой и пересечением всех впадающих в v. Saphena magna подкожных вен

Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 9

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 10

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 11

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 12

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 13

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 14

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 15

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 16

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 17

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 18

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 19

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 20

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 21

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 22

Выполнен

Выберите один ответ: a. сосудов мозга

b. легочных вен

c. системы коронарных артерий и вен

d. легочной артерии

e. артерий почек и печени

К прямым антикоагулянтным препаратам, которые обязательно используются при лечении острого тромбофлебита, относится:

Выберите один ответ: a. аспирин

b. неодикумарин

c. клексан

d. трентал

e. фибринолизин

Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:

Выберите один ответ:

a. раннего вставания

b. сокращения икроножных мышц

c. длительного и строгого постельного режима

d. возвышенного положения конечностей

e. бинтования голеней эластичными бинтами

Больной, 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левой голени, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети голени. Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a. имплантировать кава-фильтр

b. произвести операцию Троянова-Тренделенбурга

c. перевязать бедренную вену

d. выполнить ангиографическое исследование

e. предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение, после купирования острого воспаления готовить больного для хирургического лечения

У больной 23 лет У илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флоттирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий:

Выберите один ответ:

a. кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде

b. имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем

c. катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем

d. лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом

e. родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде

Язвообразование при посттромбофлебитическом синдроме представлено чаще:

Выберите один ответ: a. на стопе

b. на бедре

c. не имеет четкой локализации

d. на передней поверхности верхней трети голени

e. на медиальной поверхности голени в нижней трети

К осложнениям варикозного расширения вен относится все нижеперечисленное, кроме:

Выберите один ответ: a. тромбофлебита

b. экземы и дерматитов

c. хронической венозной недостаточности

d. трофических язв

e. ишемической гангрены

При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?

Выберите один ответ:

a. назначите физиотерапию и антибиотики

b. экстренно госпитализируете в хирургическое отделение

c. при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар

d. рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина

e. назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского

Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга ь положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:

Выберите один ответ:

a. радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен

b. операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен

c. операцию Троянова-Тренделен-бурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра

d. консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

e. склерозирование вен

Дайте наиболее полную характеристику язвам при варикозной болезни?

Выберите один ответ:

a. располагаются на латеральной поверхности голени, выше лодыжки. Имеют четкую границу язвы глубокие, чаще множественные, но не болезненные, с гнойным отделяемым

b. язвы циркулярные, множественные с обильным гнойным отделяемым

c. располагаются на внутренней поверхности голени выше лодыжки, реже –позади наружной лодыжки, в месте предшествующего дерматита и экземы. Язвы плоские, одиночные, болезненные, с обильным гнойным отделяемым, неправильной формы

Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно все нижеперечисленное, кроме:

Выберите один ответ:

a. гиперемии кожи по ходу больной вены

b. цианоза

c. повышения температуры тела

d. резких болей распирающего характера

e. отека конечности

Основные симптомы острого тромбофлебита подкожных вен:

Выберите один ответ:

a. мраморность, похолодание и онемение

b. сильнейшие боли и почернение пальцев кисти

c. отеки, синюшность кисти

d. ползание "мурашек", похолодание

e. болезненное уплотнение, гиперемия по ходу подкожных вен

Антикоагулянты применяют:

Выберите один ответ:

a. при эндартериите

b. при начинающейся гангрене

c. при тромбофлебите

d. при облитерирующем атеросклерозе

e. при лимфангоите

Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:

Выберите один ответ:

a. соблюдение рационального режима труда и отдыха

b. курсы комплексного физиотерапевтического лечения

c. ограничение тяжелой физической нагрузки

d. эластическая компрессия конечности

e. комплексная терапия вазопротекторами

К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ: a. тромбофлебит

b. слоновость

c. индурация подкожной клетчатки

d. экзема и дерматит

e. трофические язвы

Вопрос 23

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Какие изменения венозной гемодинамики наблюдаются при высоком веновенозном сбросе (рефлюксе) крови?

Выберите один ответ:

a. происходит рефлюкс из глубокой венозной сети через несостоятельный остиальный клапан в систему большой подкожной вены

b. происходит рефлюкс крови в поверхностную венозную сеть через несостоятельные коммуниканты

c. происходит рефлюкс крови в поверхностную венозную сеть через артерио-венозные анастомозы

Вопрос 24

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ:

a. антиагрегантная терапия

b. антикоагулянтная терапия

c. эластическое бинтование

d. строгий постельный режим

e. перечисленное

Вопрос 28

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии наиболее оптимален при наличии флотирующего тромба в инфраренальном отделе нижней полой вены?

Выберите один ответ:

a. пликация нижней полой вены под почечными венами

b. тромбэктомия из нижней полой вены

c. прошивание нижней полой вены механическим швом

d. перевязка нижней полой вены

e. имплантация кава-фильтра

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ:

a. реканализации тромбированных вен

b. увеличение гидростатического давления в венах

c. новообразования клапанов

d. паравенозного фиброза

e. разрушения клапанов

НАВИГАЦИЯ ПО ТЕСТУ

Показать одну страницу

Закончить обзор

Вопрос 3

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?

Вопрос 4

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 5

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ:

a. отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной ямке и на стопе

b. острая артериальная недостаточность левой ноги 2А степени

c. ничего из вышеперечисленного

d. наличие в анамнезе болей в левой икроножной мышце при ходьбе менее 50 метров, а также постепенное развитие заболевания

e. ограничение активных движений и чувствительности в голеностопном суставе

У пациентки Г., 62 лет, после выполнения стентирования огибающей ветви левой коронарной артерии, появилась умеренная боль в месте пункции, правой кисти и предплечье, их похолодание, слабость в правой кисти. Пациентке выполнено УЗДГ + ДС магистральных артерий левой руки (острый тромбоз плечевой артерии справа, бифуркации плечевой артерии). Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Чувствительность и активные движения пальцами левой кисти сохранены в полном объёме. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений в суставах правой кисти снижен, пассивных движений – в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – определяется в проекции подмышечной, на нижерасположенных уровнях не определяется.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:

Выберите один ответ: a. 1Б степень

b. 2Б степень

c. 3А степень

d. 2А степень

e. 3Б степень

У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 2А степени ишемии конечности?

Выберите один ответ:

a. артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует

b. ничего из вышеперечисленного

c. кожа правой ноги прохладная на ощупь

d. активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме

e. кожа правой ноги бледно-синюшная

Вопрос 6

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 7

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Больной Е., 84 лет, поступил в клинику в экстренном порядке с жалобами на онемение и похолодание левой ноги. Из анамнеза известно, что в течение последнего года отмечает боль в икроножных мышцах на дистанции до 300 метров. Также известно, что 2 месяца назад у пациента возникло желудочно-кишечное кровотечение, по поводу чего лечился в хирургическом отделении. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности бледные. Поверхностная чувствительность левой ноги снижена по типу «гольфа», глубокая чувствительность сохранена. Объем активных движений пальцами левой стопы, в голеностопном суставе снижен. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы левой стопы прохладнее правой на ощупь. Пальпация икроножных мышц безболезненна. Пульсация слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. экстренная операция – лигирование глубоких вен голени

b. консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

c. экстренная операция – тромбэктомия из бедренной артерии слева

d. проведение системной тромболитической терапии

e. экстренная операция – ампутация правой ноги на уровне бедра

Пациент Х., 70 лет, доставлен в хирургический санпропускник с жалобами на выраженную боль в обеих нижних конечностях в покое, резкое похолодание дистальных отделов конечностей, отсутствие движений и чувствительности в обеих ногах до уровня коленных суставов. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 72 часов. Местный статус: мраморно-синюшная окраска ног до в/3 обоих бедер, артериальная пульсация на обеих ногах не определяется на всём протяжении конечностей. Активные и пассивные движения и чувствительность отсутствуют с обеих сторон до с/3 обеих бедер. С диагнозом эмболия бифуркации аорты госпитализирован в отделение хирургии сосудов.

Наиболее серьёзным осложнением после эмболэктомии из бифуркации брюшной аорты есть:

Вопрос 8

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ:

a. ишемический неврит

b. парез кишечника

c. острая почечная недостаточность

d. острое нарушение мозгового кровообращения

e. артериальная гипертензия

У пациента О., 59 лет, развилась клиника острой ишемии левой нижней конечности. В течение последних 3 лет пациент предъявлял жалобы на боли в левой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Субфасциальный отек левой голени. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пациента:

Вопрос 9

Выполнен

Баллов: 0,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 10

Выполнен

Баллов: 0,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 11

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 12

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 13

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 14

Выполнен

Баллов: 0,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 15

Выполнен

Баллов: 0,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 16

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 17

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 18

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 19

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 20

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 21

Выполнен

Баллов: 0,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 22

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 23

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ: a. 2Б степень

b. 3А степень

c. 3А степень

d. 1Б степень

e. 3Б степень

Пациент Я., 68 лет, страдающий длительное время постоянной формой фибрилляции предсердий, 2 часа назад отметил внезапно возникшую резкую боль в пальцах левой кисти. При осмотре левая кисть синюшная, холодная на ощупь, артериальная пульсация на левой конечности определяется в в/3 плеча (дистальнее не определяется). Активные движения и чувствительность в суставах левой кисти ограничены. Пассивные движения в суставах в полном объеме Диагноз: Эмболия левой плечевой артерии. Острая артериальная недостаточность левой верхней конечности 2А степени Для острой артериальной недостаточности 2А степени характерно:

Выберите один ответ: a. боль

b. холодные кожные покровы на ощупь

c. синюшность кожных покровов

d. давность заболевания менее 24 часов

e. снижение объема активных движений в суставах

У пациента Ж., 54 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении, с диагнозом: ИБС, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, ФК 3, СН 2А, развилась клиника острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонним гемипарезом. При триплексном сканировании боахиоцефальных сосудов в бифуркации левой общей сонной артерии определяется образование до 1,2 см длиной, обтурирующее начальный отдел левой внутренней сонной артерии. Проксимальнее и дистальнее образования артериальный кровоток сохранён, атеросклеротические изменения стенок сонных артерий минимальны.

Наиболее вероятным диагнозом у данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. тромбоз бифуркации левой общей сонной артерии

b. атеросклеротическая окклюзия левой общей сонной артерии

c. неспецифический аорто-артериит, окклюзия левой общей сонной артерии

d. острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии, вследствие интракраниального поражения сосудов головного мозга

e. эмболия бифуркации правой общей сонной артерии

Прямые доступы к аорте и подвздошным артериям при остром тромбозе или эмболии применяют:

Выберите один ответ:

a. все перечисленные варианты

b. при невозможности ретроградного удаления фиксированного эмбола

c. при сочетании эмболэктомии с реконструкцией аорто-подвздошного сегмента

d. при сочетании тромбэктомии с реконструкцией аорто-подвздошного сегмента

e. при необходимости одномоментного устранения причины эмболии, например, аневризмы аорты или подвздошной артерии

Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту с Диагнозом: тромбоз левой бедренной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза, ОАН левой ноги 2А степени?

Выберите один ответ:

a. тазовая флебография

b. реовазография

c. лазерная флоуметрия

d. дуплексное сканирование, бедренная ангиография

e. измерение лодыжечного-плечевого индекса

Для острой артериальной недостаточности конечности 3Б степени характерно:

Выберите один ответ: a. боль

b. субфасциальный отек

c. парез

d. контрактура

e. плегия

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.

Назовите условия при которых возможна парадоксальная эмболия, описанная в данном клиническом случае:

Выберите один ответ:

a. тромбоз в системе полой вены + тромбоз аневризмы левого желудочка

b. тромбоз в системе полой вены + открытое овальное окно

c. аневризмы периферических артерий + открытое овальное окно

d. тромбоз аневризмы левого желудочка + открытое овальное окно

e. тромбоз в системе полой вены

У пациента Б., 65 лет, постепенно, в течение 12 часов, развилась клиника острой ишемии правой нижней конечности 2А степени. В течение последних 5 лет пациент предъявлял жалобы на боли в правой икроножной мышце при ходьбе на дистанции менее 50 метров. При осмотре кожа правой ноги бледно-синюшная, прохладная на ощупь в дистальных отделах. Активные движения и чувствительность в голеностопном суставе и суставах стопы ограничены, пассивные движения в полном объеме. Артериальная пульсация на левой ноге определяется под паховой складкой (дистальнее отсутствует), справа – определяется под паховой складкой, в подколенной ямке.

Что наиболее четко свидетельствует в пользу острого тромбоза левой бедренной артерии, а не эмболии?

Выберите один ответ:

a. ограничение активных движений и чувствительности в голеностопном суставе

b. давность ишемии 12 часов

c. острая артериальная недостаточность левой ноги 2А степени

d. отсутствие артериальной пульсации на левой ноге в подколенной ямке и на стопе

e. ничего из перечисленного

При какой степени нарушения артериального кровообращения конечности развивается контрактура?

Выберите один ответ: a. 2А степень

b. 4 степень

c. 1Б степень

d. 3А степень

e. 3В степень

Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений и чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение недели. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности мраморные. Чувствительность в левое ноге отсутствует. Активных и пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют. Пульсация слева – отсутствует на всех уровнях.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пациента:

Выберите один ответ: a. 3В степень

b. 3Б степень

c. 1Б степень

d. 3А степень

e. 2Б степень

Для острой артериальной недостаточности конечности 2А степени характерно:

Выберите один ответ: a. плегия

b. боль

c. субфасциальный отек

d. парез

e. онемение

Пациент П., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой кисти, пальцев, умеренную боль в левом предплечье, пальцах левой кисти, одышку при физической нагрузке. Местный статус: Кожные покровы правой верхней конечности обычной окраски, левой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев левой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в пальцах левой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: справа – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой (усиленная), на нижерасположенных уровнях не определяется. У пациента впервые выявленная фибрилляция предсердий. Пациенту выполнено оперативное вмешательство в объеме: Эмболтромбэктомия из плечевой, лучевой, локтевой артерий слева.

Эмболэктомию из периферических артерий выполняют катетером типа:

Выберите один ответ: a. Фолея

b. Нелатона

c. Фогарти

d. Малекота

e. Пеццера

Пациент Б., 73 года, госпитализирован в отделение хирургии сосудов с диагнозом: Эмболия общей бедренной артерии справа. Острая артериальная недостаточность правой ноги 3Б ст. Пациенту в отделении в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство с восстановлением магистрального кровотока. В послеоперационный период состояние пациента прогрессивно ухудшалось, нарастали показатели мочевины, креатинина, АсАТ, АлАТ, появилась анурия. На 3-и сутки после оперативного вмешательства пациент погиб.

Какая ошибка сосудистого хирурга привела к гибели пациента?

Выберите один ответ:

a. ошибок в ведении пациента нет, гибель пациента не обусловлена оперативным вмешательством

b. перед оперативным вмешательством не назначен гемодиализ

c. пациенту не выполнена первичная ампутация

d. пациенту не выполнена ангиография

e. перед оперативным вмешательством не проведен курс ангиотропной, спазмолитической и антикоагулянтной терапии

Назовите источник парадоксальной эмболии периферических артерий конечностей:

Выберите один ответ:

a. фибрилляция предсердий

b. атеросклеротические бляшки

c. аневризмы периферических артерий

d. ничего из перечисленного

e. тромбоз аневризмы левого желудочка

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острая ишемия правой нижней конечности 2Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a. проведение антикоагулянтной терапии

b. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии справа

c. проведение системной тромболитической терапии

d. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени справа

e. экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии справа

Пациент О., 69 лет, поступил в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке с диагнозом: тромбоз подвздошной артерии слева. При поступлении пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в левой голени и стопе, отсутствие движений и чувствительности правой ноге. Вышеописанные жалобы отмечает в течение недели. Из анамнеза известно, что около года назад посещал сосудистого хирурга по поводу боли в икроножных мышцах слева на дистанции до 500 метров. Местный статус: кожные покровы левой нижней конечности мраморные. Чувствительность в левое ноге отсутствует. Активных и пассивные движения в суставах левой ноги отсутствуют. Пульсация слева – отсутствует на всех уровнях.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Вопрос 24

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 25

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 26

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 27

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 28

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 29

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Вопрос 30

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ:

a. экстренная операция – тромбэктомия из подвздошной артерии + фасциотомия мышц голени

b. консервативное лечение и наблюдение в течение 6 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

c. проведение системной тромболитической терапии

d. ампутация левой ноги на уровне в/3 бедра

e. консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

Пациентка С., 33 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 5 суток назад появились боли при ходьбе в левой нижней конечности, 2 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 5 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Объективно: на правой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Правая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, активных движений в левом голеностопном суставе нет, пассивные движения в полном объеме. Установлен диагноз: Эмболия правой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной системы левой нижней конечности.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:

Выберите один ответ: a. 3Б степень

b. 1Б степень

c. 3А степень

d. 2Б степень

e. 2А степень

Противопоказанием к выполнению эмболэктомии из плечевой артерии является:

Выберите один ответ:

a. острая артериальная недостаточность руки 3А степени

b. острый инфаркт миокарда

c. инфекционный эндокардит

d. ничего из перечисленного

e. рак молочной железы

Пациентка Ш., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на боль интенсивного характера в левой голени, похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение левой голени и стопы, одышку в покое. Со слов пациентки, длительно страдает гипертонической болезнью, отмечает подъемы артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. Настоящее ухудшение около 3-х часов назад, на фоне полного благополучия, когда появилась резкая боль в шее, загрудинная боль, одышка, боль в правой кисти, ее онемение, интенсивная боль в левой ноге, эпизод потери сознания, в связи с чем родственниками пациентки вызвана бригада скорой медицинской помощи. Доставлена в санпропускник, осмотрена дежурным ангиохирургом. Госпитализирована.

Какое заболевание в данном случае следует дифференцировать с эмболией или тромбозом периферических артерий?

Выберите один ответ:

a. острый ишиорадикулит

b. артериальный спазм

c. синяя флегмазия

d. все перечисленное

e. острое расслоение аорты

Какая степень острой артериальной недостаточности конечности является абсолютным противопоказанием к восстановительной операции?

Выберите один ответ:

a. все указанные варианты

b. 2Б

c. 3А

d. 3В

e. 2А

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки:

Выберите один ответ: a. 3А степень

b. 1Б степень

c. 3Б степень

d. 2Б степень

e. 2А степень

Пациентка С., 25 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивную боль в левой икроножной области в покое, на онемение левой голени и стопы. Из анамнеза известно, что 7 суток назад появились боли при ходьбе в правой нижней конечности, 3 суток назад – одышка и сердцебиение. Около 8 часов назад возникла интенсивная боль в левой голени, онемение голени и стопы. Ранее, после родов, перенесла илеофеморальный тромбоз слева. Объективно: на левой бедренной артерии на уровне паховой связки пульс слабого наполнения, ниже паховой связки не определяется, на подколенной артерии и стопе пульса нет. Левая голень и стопа прохладные, дистальные отделы цианотичные, отечные, резкая болезненность при пальпации задней группы мышц голени, чувствительность пальцев левой стопы резко снижена, активных движений в левом голеностопном суставе нет, объем пассивных движений снижен. Установлен диагноз: Эмболия левой бедренной артерии. Острая ишемия левой нижней конечности 3Б степень. Острый тромбоз глубокой венозной системы правой нижней конечности.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является:

Выберите один ответ:

a. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии слева

b. проведение системной тромболитической терапии

c. экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени слева

d. проведение антикоагулянтной терапии

e. динамическое наблюдение пациента, а в случае усугубления ишемии ноги необходима экстренная операция – эмболэктомия из бедренной артерии + фасциотомия мышц голени слева

Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с жалобами на похолодание, чувство «ползания мурашек», онемение правой кисти, предплечья, пальцев. Местный статус: Кожные покровы левой верхней конечности обычной окраски, правой – бледные. Поверхностная чувствительность пальцев правой кисти снижена, глубокая чувствительность сохранена. Объем активных и пассивных движений в лучезапястном суставе, суставах пальцев правой кисти сохранен в полном объеме. Пульсация на магистральных артериях верхних конечностей: слева – определяется в проекции подмышечной, плечевой, лучевой артерий; справа – не определяется. У пациентки в анамнезе фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.

Эмболэктомию из периферических артерий выполняют катетером типа:

Текст вопроса

Отметить вопрос