- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
Функциональная афония это "неврологическая" форма истерии. Этиологическим фактором этого нарушения может быть психическая травма, после социальных конфликтов.
Как отмечает Ю.С.Василенко (1978), Л.А.Глазников и соавт. (1991), функциональная афония часто вызывается фиксацией неправильных навыков голосообразования.
Приводим собственное наблюдение.
Больная 12 лет поступила в ЛОР клинику с жалобами на беззвучие при разговоре, быструю утомляемость. Диагноз в направлении - функциональная афония.
Со слов матери заболевание началось после перенесенной 3 недели назад операции тонзиллэктомии и аденотомии, которая проводилась под местной анестезией. Операции девочка сильно боялась и во время нее вела себя крайне беспокойно. Громкий голос исчез сразу после операции. Выписана из отделения на 7-е сутки, громкий голос так и не появился.
При поступлении в ЛОР клинику была осмотрена. При непрямой ларингоскопии - слизистая гортани бледно-розовая, обе половины гортани симметричны, голосовые складки хорошо смыкаются, голосовая щель широкая. Со стороны других ЛОР органов патологических изменений не выявлено.
Больная консультирована психиатром, отклонений в психическом статусе не было, хотя появившуюся афонию после операции связывает с истерическое реакцией.
В ЛОР стационаре назначено следующее лечение: прозерин, физиопроцедуры на область гортани, успокаивающие препараты, логопедические упражнения у фониатра. Лечение в течение недели не давало положительного эффекта, афония оставалась. Больной решено провести курс лечения гипнотерапией. Уже после первого сеанса у нее сразу появился громкий голос. Курс лечения продлен до 7 сеансов. Голосовая функция полностью восстановилась. Голос стал громким, "чистым". Выписана из отделения с выздоровлением.
Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
К оториноларингологу районной больницы обратилась мама с ребенком 2-х лет, у которого было затруднено дыхание и боли в глотке. Осмотрев ребенка, врач увидел асимметрию за счет выступающей в просвет глотки левой небной миндалины. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, температура тела до 37,2°. Врач поставил диагноз - паратонзиллярный абсцесс и, не пропунктировав его, решил вскрыть.
После обработки слизистой оболочки глотки раствором 1 % дикаина скальпелем сделан разрез длиной 1 см, глубиной до 0,5 см. При расширении разреза гнойного отделяемого не получено. Состояние ребенка стало быстро ухудшаться и через 2-е суток ребенок для дальнейшего лечения переведен в детское ЛОР отделение областной больницы.
При поступлении в областную больницу состояние у больного средней тяжести. Дыхание затруднено, кожные покровы бледные, ребенок вялый, температура до 38°. Пульс 120 ударов в минуту. При фарингоскопии обнаружено следующее: левая небная миндалина изменена опухолевым процессом, резко увеличена в размере, закрывает на 2/3 зев. На месте бывшего разреза просматривалась выбухающая опухолевая ткань ярко-красного цвета. При пальпации шеи в левой подчелюстной области пальпировались увеличенные лимфатические узлы, мягкие, безболезненные.
Произведено взятие кусочка опухоли для гистологического исследования. Получен ответ - лимфоэпителиома.
Ребенок обследован, осмотрен педиатром, сделана рентгенография органов грудной клетки, анализ крови и мочи. Патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено.
Консультирован лучевым терапевтом в отношении назначения лучевого лечения. После получения первого сеанса телегамматерапии у больного резко снизилось количество лейкоцитов в крови. Лучевая терапия была прекращена. В дальнейшем ему назначена симптоматическая терапия.
Опухоль в глотке прогрессивно увеличивалась в размере, закрыла почти полностью полость рта. Сделана операция трахеотомия для восстановления дыхания. Питание осуществлялось через зонд, который был поставлен через нос в желудок, так как глотать самостоятельно ребенок не мог.
По просьбе родителей выписан из отделения для симптоматического лечения по месту жительства. Смерть наступила через 15 дней от прогрессирования опухолевого процесса в области левой небной миндалины.