- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Множественный остеомиелит костей свода черепа
Нам пришлось консультировать больного в нейрохирургическом отделении, у которого имелся остеомиелит костей свода черепа.
Со слов матери больной 16-ти лет в течение 3 лет страдал хроническим гнойным фронтитом. В ЛОР отделении районной больницы 3 года назад была произведена операция правосторонняя фронтотомия по поводу острого гнойного фронтита. В выписке из истории болезни, которую мать предоставила, было отмечено, что во время операции в лобной пазухе был густой гной и костные стенки передняя и нижняя были размягчены, расплавлены гнойным процессом.
Спустя месяц после операции фронтотомии, заметили появление опухоли в лобновисочной области размером 2x2 см. Больной сразу был направлен в нейрохирургическое отделение областной больницы, где ему диагностировали остеомиелитический процесс и произведено оперативное вмешательство - удаление гнойного очага.
Затем у больного начали появляться мигрирующие септические очаги в различных местах свода черепа. В нейрохирургическом отделении производились вскрытия и удаление остеомиелитически измененной кости в пределах здоровых тканей. Одновременно больной получал антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, переливалась неоднократно свежая консервированная кровь, штистафилококковая плазма и др. Больной неоднократно консультирован специалистами в Москве, Киеве, где ему в нейрохирургических клиниках производили оперативные вмешательства, удаление септических очагов. Всего произведено 14 операций.
Несмотря на проводимое лечение, больной погиб от генеризованного септического процесса.
Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
Девочка 13 лет вместе с родителями находилась на отдыхе на Черном море. За три дня до отъезда у нее появился насморк, повысилась температура тела. Родители вместе с больной срочно выехали домой. Состояние больной прогрессивно ухудшалось. По приезду сразу обратились к оториноларингологу по месту жительства. Была срочно сделана рентгенография околоносовых пазух, на которой имелось затемнение всех пазух. Была госпитализирована в ЛОР стационар местной городской больницы.
При ЛОР осмотре отмечено тяжелое состояние, выражена общая слабость, температура тела до 39°. Жалуется на резкие головные боли, появилась тошнота, рвота. При риноскопии - с обеих сторон полости носа имелось обильное гнойное отделяемое.
Оториноларингологом сделана пункция гайморовых пазух с обеих сторон и промывание раствором фурациллина, получено большое количество гнойного отделяемого с неприятным запахом.
Поставлен диагноз - острый гнойный пансинусит, осложненный менингитом. Видя тяжелое состояние ребенка, врач срочно по линии санавиации пригласил на консультацию отоларинголога из областной больницы.
Консультант, осмотрев больную, решил забрать ее с собой в машине и перевезти в областную больницу для срочного оперативного вмешательства.
В областной больницы в этот же день диагноз уточнен, произведена спиномозговая пункция, в анализе которой лейкоцитов - на все поле зрения, высокое содержание белка.
В ургентном порядке больной под эндотрахеальным наркозом произведено оперативное вмешательство: двусторонняя фронтотомия, двусторонняя гайморотомия и вскрытие клеток решетчатого лабиринта с обеих сторон. Во всех придаточных пазухах носа было обильное гнойное отделяемое.
Для дальнейшего лечения больная после операции переведена в реанимационное отделение, где получала интенсивное лечение по поводу острого гнойного пансинусита, осложненного гнойным менингитом. Ежедневно осматривалась невропатологом, нейрохирургом.
На 4-е сутки после операции начались сильные головные боли, локализующиеся в левой лобной области. Затем стали отмечать брадикардию, пульс был в пределах 60-65 ударов в минуту. Появилось нарушение психики (дурашливость). Больной сделана компьютерная томограмма головного мозга, на которой четко определялся объемный процесс в лобной доли мозга, абсцесс. В этот же день нейрохирургами произведено оперативное вмешательство - вскрытие и дренирование абсцесса лобной доли мозга справа.
Больная продолжала находиться в реанимационном отделении на лечении, но, несмотря на проводимую интенсивную терапию, она умерла на 3-и сутки после дренирования абсцесса лобной доли мозга.
Таким образом, смерть наступила на 8-е сутки от начала заболевания острым ринитом, который быстро принял злокачественное течение, вызвав осложнения - гнойный пансинусит, гнойный риногенный менингит, а затем очень быстро развился абсцесс лобной доли мозга.