БелорусскийГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 10 от 20 января 2005 г.

Зав. кафедрой Л.Н.Дедова

Учебно-методическое пособие к практическому занятию №14

(методические рекомендации для студентов)

1. Тема:Поражения СОПР белого цвета (кандидоз). Диагностика, составление плана лечения, профилактика.

2.Общее время занятий — 270 минут.

3. Мотивационная характеристика темы.За последние десятилетия значительно увеличилось количество случаев заболевания кандидозом слизистой оболочки полости рта. Это связано с массовым, не всегда рациональным применением антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др.

Заболевание иногда возникает у лиц, работающих на предприятиях по производству антибактериальных препаратов, занятых в кондитерском производстве и в некоторых других сферах деятельности.

Дрожжеподобные грибы часто обнаруживаются в ассоциации с различными патогенными бактериями. В таких случаях кандидоз характеризуется особенно тяжёлым и упорным течением и представляет значительные трудности для диагностики и терапии. Нередко кандидоз осложняет течение других заболеваний слизистой оболочки и периодонта. Несвоевременная диагностика кандидоза может привести к развитию хронических форм.

Поэтому изучение вопросов дифференциальной диагностики, клиники, рациональной терапии данного заболевания является важным в практической работе врача-стоматолога.

4. Цель занятия:

дидактическая – мотивировать студентов значению грибовpодаCandidaи роли местных и общих факторов в этиологии и патогенезе кандидоза;

методическая – научить студентов выполнению общепринятых принципов диагностики, лечения и профилактики кандидоза полости рта;

научная – сформировать у студентов научно обоснованное клиническое мышление при диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и предупреждению кандидоза полости рта.

5. Задачи занятия:

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
Классификацию кандидоза (ВОЗ; А.М. Ариевича и З.Г. Степанищевой, 1965 г.). Знать патоморфологические элементы при поражениях белого цвета СОПР. Роль общих и местных факторов в возникновении кандидоза. Клинику и диагностику различных форм кандидоза полости рта.	Диагностировать различные формы кандидоза полости рта. Дифференцировать кандидоз слизистой оболочки полости рта поражениями СОПР белого цвета. Проводить лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта. Овладеть методами профилактики данного заболевания.

6. Требования к исходному уровню знаний.

6.1. Морфогистологическое строение СОПР.

6.2. Особенности ороговения СОПР с учетом топографии.

6.3. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта.

6.4. Схема обследования больного с заболеванием СОПР по ВОЗ.

6.5. Индексная оценка гигиены полости рта, методика определения, интерпретация.

6.6. Основные аспекты профилактики стоматологических заболеваний.

7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

7.1. Гистологическое строение СОПР.

7.2. Стадии развития воспаления СОПР.

7.3. Микрофлора полости рта, роль в физиологии и патологии.

7.4. Роль хронической травмы в нарушении ороговения СОПР.

7.5. Влияние общих факторов на возникновение поражений СОПР.

7.6. Биохимический состав ротовой жидкости, защита мягких тканей полости рта неспецифическими и специфическими иммунными факторами.

8. Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1. Классификация кандидоза (ВОЗ, А.М. Ариевича, Степанищевой З.Г., 1965). Классификация клинических проявлений (по течению, по локализации, по клинико-морфологической картине, степени тяжести, типам поражений).

8.2. Основные клинические симптомы кандидоза. Нарушение оральной экосистемы и естественные факторы, влияющие на экосистему полости рта и кандидную колонизацию.

8.3. Клиника острого псевдомембранозного кандидоза.

8.4. Клиника хронического кандидоза (хейлита, глоссита, заеды, стоматита).

8.5. Клинические особенности кандидозного стоматита при сахарном диабете и при различных формах иммунодефицита (лейкоз, ВИЧ, опухоли).

8.6. Лабораторная диагностика кандидоза полости рта.

8.7. Слюна, противогрибковое действие механического характера, специфические и неспецифические микробицидные факторы.

8.8. Лечение кандидоза полости рта (общее, местное, этиологическое, патогенетическое, симптоматическое).

8.9. Профилактика кандидоза.

9. Учебный материал (СООД и ЛДС, см. приложение).

10. Задание для самостоятельной работы студентов.

Для освоения темы занятия студент должен знать строение слизистой оболочки полости рта, особенности протекания процессов ороговения в тех или иных ее участках. Студент должен владеть необходимыми знаниями и умениями обследования СОПР, навыками диагностики патологически измененных участков слизистой. Студент также должен уметь выявить местные травматические факторы в полости рта. Преподаватель демонстрирует подготовленных пациентов с поражениями СОПР белого цвета. Студент обследует состояние СОПР у больного под контролем преподавателя.

Все данные проведенного обследования пациентов должны быть правильно отражены в карте стоматологического здоровья и проверены преподавателем.