Логико-дидактическая структура клинической оценки состояний тканей лица и ротовой полости при патологии слизистой

Последовательность выполнения этапа осмотра (по ВОЗ)

1. Экстраоральный и периоральный (внешний) – наружные покровы лица и окружающих тканей губ, пальпация лимфоузлов

2. Интраоральный (внутриротовой) – визуальный осмотр всех тканей полости рта с учетом клинических критериев – изменение цвета, рельефа, нарушение целостности; выявление факторов риска

- Оценка мягких тканей ротовой полости по анатомо-топографическим областям слизистой оболочки полости рта, определение физиологического прикуса и уздечек, а также состояние слюны.

- Оценка твердых тканей – по данным индекса КПУ, (в том числе дефекты пломб, протезирования и др.).

- Оценка гигиенического состояния полости рта по показателям индекса (OHI-S).

- Оценка состояний тканей периодонта по значениям индексов –GI, КПИ или СPITN .

3. Диагностика патологических состояний СОПР по клиническим критериям:

- локализации, цвета (белый, красный, сочетание белого, красного и др.), изменению рельефа, размерам и количеству поражений, их границ, глубины и консистенции при пальпации;

- используют окрашивание поражений с раствором толуидина или Люголя (через несколько секунд в норме и при поверхностных поражениях оно исчезает, но сохраняется при премалигнизирующих состояниях);

- оформляют направления пациента по показаниям для консультаций и лабораторных исследований (биопсии, бактериологических, иммунологических, вирусологических и др.)

Систематизация данных осмотра для установления предположительного (рабочего) диагноза СОПР

Причинно-следственные факторы

— вредные привычки (накусывание, прикусывание, курение и др.)

системные заболевания орга- — низма с проявлениями на слизи- стой оболочке

— стоматологические проблемы (гальваноз, контактная аллергия на металл, дефекты протезирования

и др.)

иммунодефицитные состоя- — ния (ВИЧ-инфекция и др.)

Усиливается процесс кератинизации —

кератоз, пара- / гиперкератоз, дисплазия, акантоз

утолщение и уплотнение слизистой оболочки

полости рта

Клинические критерии

кератотических белых поражений

— цвет – белесоватый или коричне- изменение рельефа (возвышающие —

ватый, не соскабливающийся; очаги с различной протяженностью

— локализация и особенности структуры слизистой;

и выра женностью)

четкие границы поражений или —

— первичные элементы поражения - их размеры и формы (папулы,

их отсутствие мягкой или плотной

консистенции

бляшки, белесоватые полосы

на слизистой щек и др.)

Некоторые нозологические формы

заболеваний слизистой

— Лейкодема

Плоский лишай —

— Лейкоплакия

— Волосатая лей-

Эксфолиативный хейлит —

коплакия

и др. заболевания

По показаниям направление на

лабораторные исследования и консультацию к другим

специалистам