Белорусский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 10 от 20 января 2005 г.

Зав. кафедрой Л.Н.Дедова

Учебно-методическое пособие к практическому занятию № 11

(методические рекомендации для студентов)

1. Тема:Проявления повреждений и отравлений на СОПР. Классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь.

2. Общее время занятий – 270 минут.

3. Мотивационная характеристика темы. СОПР имеет непосредственный контакт с внешней средой, ее повреждения могут быть вызваны воздействиями различных факторов. Примером тому служат случайные травмы при приеме пищи, чистке зубов, вследствие вредных привычек или профессиональных вредностей, при зубоврачебных вмешательствах, в результате самолечения и использования медикаментов. Клинико-морфологические изменения на слизистой оболочке разнообразны, степень повреждения СОПР может быть значительной. Стоматологу важно своевременно провести этапы диагностики, оказать неотложную помощь при острой травме, уметь устранить все факторы, вызывающие хроническую травму, которая может привести к онкологическим заболеваниям СОПР.

4.Цель занятия:

методическая:провести детальное изучение этапов диагностики, дифференциальной диагностики, лечения повреждений и отравлений на СОПР.

дидактическая: мотивировать студента к пониманию важности профилактики ятрогенных повреждений и отравлений на СОПР.

научная:сформировать у студентов клиническое мышление, необходимое для планирования научных исследований.

5. Задачи занятия:

ЗНАТЬ

УМЕТЬ

Строение слизистой оболочки полости рта по топографическим зонам и их отличия. Этиологические аспекты патологии СОПР, в том числе повреждений и отравлений. Классификацию патологии СОПР ВОЗ и отечественную. Элементы поражения при повреждениях и отравлениях на СОПР. Целевые показания лабораторных методов исследования (цитологические, иммунологические, бактериологические и др.).

Собрать анамнез заболевания СОПР. Проводить осмотр по методике ВОЗ. Владеть диагностическими приемами при оценке элементов поражения СОПР. Систематизировать результаты обследования (данные опроса и осмотра пациента) для предварительного рабочего диагноза. Выбрать дополнительные методы исследований и оформить направление. Назначить пациента для консультаций к специалистам. Составить план оказания неотложной помощи и лечения. Провести обследование пациента и обосновать диагноз – острое повреждение СОПР. 9. Провести обследование пациента и обосновать диагноз – хроническое повреждение СОПР.

6.Требования к исходному уровню знаний:

6.1. Классификация заболеваний СОПР (ММСИ 1972 г. и ВОЗ 1994)

6.2. Последовательность и методы обследования пациента с заболеваниями СОПР.

6.3. Строение СОПР

6.4. Критерии оценки состояния СОПР.

6.5. Влияние местных ятрогенных факторов на состояние СОПР.

6.6. Показания для оказания неотложной помощи пациенту.

7.Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7.1. Особенности регенерации СОПР.

7.2. Методы оценки общего состояния пациента.

7.3. Основы оказания неотложной помощи пациенту.

7.4. Основные группы лекарственных веществ для оказания неотложной помощи.

8.Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1.Методы обследования пациента при повреждении СОПР (основные и лабораторные)

8.2.Классификации повреждений и отравлений, проявляющихся на СОПР (ММСИ 1972 и ВОЗ 1994).

8.3. Травматические язвы. Этиология. Клиника. Диагностика.

8.4. Дифференциальная диагностика наиболее распространенных острых поражений СОПР (изъязвления в полости рта).

8.5. Ожоги и химические повреждения СОПР. Этиология. Клиника. Диагностика, диф. диагностика.

8.6. Токсический эффект металлов (ртуть, свинец) и неорганических соединений (мышьяк). Клинические проявления во рту. Диагностика, диф. диагностика.

8.7. Лучевая болезнь. Проявления во рту. Диагностика, диф. диагностика.

9.Учебный материал.

Логико-дидактическая структура

оказания неотложной помощи при случайном инъекционном введении агрессивных жидкостей

(П.И. Ивасенко и др. Неотложные состояния в стоматологической практике, 2002).

1.Прекратить инъекцию

2.Установить характер примененного раствора

3.В область инъекции срочно ввести 0,5% раствор новокаина либо 0,9% раствор NaClв объеме, в 5 раз превышающем объем введенной агрессивной жидкости. Сделать разрез в проекции инфильтрата, промыть рану раствором фурацилина или физиологическим раствором.

4.Общие мероприятия: анальгин в 50% растворе 2 мл в/м, димедрол или супрастин в 1% растворе 2 мл в/м, антидот местно и системно при наличии, антибактериальная терапия. наблюдение у хирурга-стоматолога или госпитализация.

Схема ориентировочной основы действия

при лечении травматического поражения СОПР.

Этапы лечения	Средства и методы диагностики	Критерии формы самоконтроля
1	2	3
1.Оказание неотложной помощи (по показаниям).	Стоматологические инструменты, антидоты.	Устранение травмирующего фактора
2.Мотивация к коррекции вредных привычек (при необходимости)	Наглядные пособия, зеркало.	Формирование устойчивых позитивных привычек.
3.Мотивация и обучение гигиеническому уходу за полостью рта.	Стандартный метод, коррекция в зависимости от индивидуальных условий, средства гигиены полости рта (в т.ч. дополнительные)	Формирование устойчивой привычки регулярной гигиены полости рта. Знание методов и средств гигиены.
4.Медикаментозное лечение – местно, по показаниям.	Антисептики, анестетики, препараты, ускоряющие эпителизацию.	Уменьшение боли, положительная динамика (заживление травматической язвы происходит в период до 2 недель после устранения травмирующего агента)

!!!Замедленное заживление язвы предполагает исключение других этиологических факторов, что требует проведение дополнительных методов исследования.