10.Задания для самостоятельной работы студента.
Для усвоения темы занятия студент должен повторить вопросы смежных дисциплин и обладать исходным уровнем знаний. Данные вопросы обсуждаются в начале занятия устно или письменно (тестовый контроль). Студент ведет прием пациентов под контролем преподавателя. Ими проводится оценка всех топографических зон СОПР по основным критериям, а также анализ стоматологического и общесоматического статуса пациента. Устанавливается их взаимосвязь. Обосновывается необходимость дополнительных лабораторных тестов и консультации других специалистов. Делаются соответствующие записи в медицинской документации.
11.Самоконтроль усвоения темы.
Ситуационные задачи:
Задача №1.Пациентка Н., 28 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на наличие длительно (более месяца) незаживающего поражения на боковой поверхности языка. В домашних условиях лечения не проводила. К стоматологу обращалась более 3 лет назад для лечения кариеса зубов.
При обследовании языка – на боковой поверхности слева определена безболезненная язва, дно инфильтрировано, покрыто желто-серым налетом, края уплотнены, щелевидной формы, длина 1,4 см. При дальнейшем обследовании полости рта по топографическим зонам - слизистая оболочка без видимой патологии: бледно-розовая, умеренно влажная, без наличия элементов поражения, OHI-S=2,4. GI = 1,5, КПИ=3,0. Определите тактику врача в постановке диагноза и планировании лечения.
Задача №2.Пациентка А., 34 года, обратилась к стоматологу с жалобами на периодическое прикусывание щеки слева. Из анамнеза: прикусывает щеку около двух месяцев.
Слизистая оболочка полости рта без видимой патологии: бледно-розовая, умеренно влажная, без наличия элементов поражения, за исключением слизистой оболочки щеки слева — на отечной, гиперемированной слизистой - эрозия размером 3 мм на 2 мм. При осмотре зубного ряда острые края 18,17,16, и 46,47 зубов. OHI-S=1, 6, GI=0, 5, КПИ=2, 3. Какова тактика врача при проведении диагностики и планировании лечения?
Задача №3. Пациент 54 года обратился к стоматологу с жалобами на боль от всех видов раздражителей в области н/ч слева. Из анамнеза – проведено протезирование частичным съемным пластиночным протезом 3 месяца назад, проводилось несколько коррекций. Пациент использует протез регулярно.
На слизистой оболочке альвеолярного отростка в области удаленных 36 и 37 определяется единичная язва овальной формы, имеет желто-серую окраску с венчиком гиперемии.
Определите тактику врача при проведении диагностики и планировании лечения.
Тестовые вопросы
Укажите средние сроки эпителизации травматической язвы после устранения травмирующего агента:
а) 1 неделя б) 2 недели в) 3 недели
Назовите основной метод диф. диагностики специфической (сифилитической) язвы от травматической:
а) гистологический в) микробиологический
б) серологический г) клинический
Назовите основной элемент поражения при поверхностной травме СОПР:
а) эрозия б) язва в) эритема
Назовите виды изменения СОПР при хронической травме:
а) нарушение целостности в) воспаление и кровоизлияние
б) нарушения ороговевания г) все перечисленное
Укажите наиболее частую причину возникновения травматической язвы на СОПР:
а) вредные привычки б) ятрогенные факторы в) случайные накусывания
Можно ли обнаружить “свинцовую кайму” на десне в области отсутствующих зубов?
а) да б) нет в) иногда
Назовите основное средство нейтрализации щелочи на СОПР:
а) 0,06% р-р хлоргексидина в) слабые растворы кислот
б) дистиллированная вода
Назовите тип некроза слизистой рта при попадании на нее щелочи:
а) колликвационный б) коагуляционный
Укажите наиболее частую локализацию травматической язвы:
а) на губах в) на языке
б) на щеках г) все вышеперечисленное
Назовите характер жалоб пациента при гальванозе:
а) металлический вкус во рту в) парастезия
б) жжение г) все перечисленное
Основным клиническим симптомом изменения СОПР при вредной привычке (прикусывание, сосание) является:
а) слущивание б) гиперкератоз в) гиперплазия
Назовите элементы поражения СОПР при неблагоприятных атмосферных явлениях:
а) корка г) эрозия
б) трещины д) все перечисленное
в) сухость
Основным местом локализации поражения СОПР при отравлениях ртутью является:
а) губы б) небо в) десна
Назовите изменения СОПР при лучевом стоматите:
а) гиперемия в) пузыри д) все перечисленное
б) некроз г) отек
Назовите основной клинический признак хронической лучевой болезни:
а) кровоизлияния в) некроз тканей
б) десквамативный глоссит г) все перечисленное
Назовите основное изменение слизистой при приеме дифенина:
а) воспаление б) гиперплазия в) гиперкератоз
Назовите основной принцип профилактики ятрогенных повреждений СОПР:
а) мотивация в) устранение ятрогенных факторов
б) соблюдение техники безопасности
Дифференциальную диагностику травматической язвы необходимо проводить с:
а) афтозным стоматитом д) везикулярным стоматитом с кожными проявлениями
б) аллергической реакцией е) многоформной экссудативной эритемой
в) РГС (рецидивирующий герпетический стоматит) ж) эрозивно-язвенной формой КПЛ
г) опоясывающим лишаем з) все перечисленное
Назовите основной (достоверный) признак озлокачествления элементов поражения на СОПР:
а) усиление боли г) наличие атипичных клеток в гистологическом препарате
б) длительно незаживающие эрозии, язвы
в) уплотнение вокруг элемента поражения
Назовите группы медикаментов для местного лечения при повреждениях СОПР:
а) антисептики в) кератопластики
б) обезболивающие г) все перечисленное