Вирусные болезни

Вирусные болезни разнообразны, что определяется разнообразием вирусов, которые обладают высокой контагиозностью, и способны вызывать эпидемии и падемии. Течение вирусных инфекции может быть острыми, хроническими, латентными (скрытыми), медленными (с длительным инкубационным периодом).

Острые респираторные вирусные инфекции (орви)

- группа клинически и морфологически сходных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых пневмотропными вирусами. К этим заболеваниям относят: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.

ГРИПП

Грипп – ОРВИ, вызываемая вирусами гриппа и относящаяся к группе антропонозов.

Источником заражения является больной человек.

Этиология. Возбудитель гриппа – пневмотропные РНК-содержащие вирусы.

Вирус растворяет оболочку и проникает внутрь клетки хозяина. Вирус попадает в клетки эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем попадает в кровоток. Токсин вируса оказывает повреждающее действие на сосуды МЦР, повышая их проницаемость. Одновременно вирус гриппа контактирует с иммунной системой.

Патогенез. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период 2-4 дня. По клиническому течению выделяют легкую, средней тяжести, тяжелую и осложненную форму гриппа.

При легкой форме после внедрения вируса в клетки эпителия слизистых оболочек носа, зева, гортани, возникает воспаление верхних дыхательных путей. Оно проявляется гиперемией сосудов слизистых оболочек, усиленным образованием слизи, белковой дистрофией, гибелью и слущиванием клеток мерцательного эпителия, в которых происходит репродукция вируса. Легкая форма гриппа продолжается 5-6 дней и заканчивается выздоровлением.

При гриппе средней тяжести воспаление распространяется на трахею, бронхи, бронхиолы и легкие, причем в слизистых оболочках возникают очаги некроза. В эпителии бронхиального дерева и клетках альвеолярного эпителия содержатся вирусы гриппа. Эта форма особенно тяжело протекает у маленьких детей, стариков, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Течение гриппа средней тяжести 3-4 нед.

При тяжелой форме может быть преобладание явлений общей интоксикации или легочных осложнений. Общая интоксикация может быть выражена настолько сильно, что больные погибают на 4-6 день болезни. При гриппе с выраженной общей интоксикацией в трахее и бронхах возникают воспаление и некроз. В легких – очаги серозно-геморрагической пневмонии. Могут быть очаги кровоизлияний в головном мозге и внутренних органах. Тяжелый грипп с легочными осложнениями обусловлен присоединением вторичной инфекции (чаще стафилококковой).в дыхательных путях развивается воспаление с глубокими некрозами стенки бронхов. Это способствует образованию острых бронхоэктазов. Развивается очаговая бронхопневмония с наклонностью к абсцедированию, некрозу и кровоизлияниям в окружающие ткани. Легкие увеличиваются в объеме, имеют пестрый вид («большие пестрые легкие»).

При гриппе возможны осложнения в сердце, печени, почках в виде дистрофии и воспалений; в головном мозге в виде острого набухания его вещества, менингита и энцефалита. Но чаще осложнения в легких: бронхоэктазы, эмфизема, хроническая пневмония, легочно-сердечная недостаточность. Смерть при гриппе возможна от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры головного мозга, легочных осложнений, сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

У детей раннего возраста заболевание протекает тяжелее, часто развиваются легочные и внелегочные осложнения.

Рис. 93. Грипп.

а — специфическая люминесценция вируса в ядрах (А) и перинуклеарной зоне (В);

б — некротический тра­хеит