Жүрекке тікелей емес массажды өткізу алгоритмі

Кезеңдері	Негіздемесі
1. Баланы қатты, тегіс жерге жатқызу. Баланың оң жағына орналасу.	• реанимациялық шаралардың түбіне жетуіне қажетті шарттар
2. Қолдардың керекті бөлігін төс сүйегінің төменгі 3/1 бөлігіне орналастыру, бірақ «семсер» тәріздес өсіндіге емес: а) жаңа туған нәрестелерде - екі қолдың үлкең саусақтарымен баланың кеудесін айналдыра ұстау қалған саусақтарды баланың арқасына салу; б) 1 жасқа дейінгі балаларда - бір алақанның екі саусағы (2 және 3 саусақтар); в) 1-7 жасқа дейінгі балаларда - бір қолдың алақанының кең бөлігі; г) 7жастан асқан балаларда - екі алақанды «көбелек» тәріздес айқастыра ұстау.	• «семсер» тәріздес өсіндіні жеңіл сындырып алуға болады • кеуде торын әлсіз басу жасанды систола фазасында қан айналым шенберлер арқылы қанның толық өтуін қамтамасыз ете алмайды, ал қатты басқанда қабырғалар және төс сүйегі сынықтары пайда болуы мүмкін
3. Кеуде торына басқанда, төс сүйегін ортаңғы және төменгі бөліктер шекарасы келесі терендікке төмен қарай түседі: а) жаңа туған нәрестелерде - 1-1,5 см б) 1 жасқа дейінгі балаларда - 1-2,5 см в) ересек жастағы балаларда -3-3,5 см
4. Кеудеге қысымды азайтып, оны бастапқы қалыпқа келтіреміз (қолды нүктеден алмаймыз).	• жасанды диастола пайда болады
5. Жасанды дем беруді тікелей емес массажбен қатар өткізгенде: егер екі адам өткізсе 1:5 қарым қатынасымен (1 рет дем беру, 5 рет кеудеге басу); егер бір адам өткізсе 2:10; 3:15қарым қатынасымен.	• Тыныс алу жиілігі мен пульстің ең жарамды қарым қатынасы
Реанимациялық шаралар өткізуді бастаудан 1 минут өткеннен кейін өмірлік маңызды қызметтерінің қалпына келуін тексеру қажет (тыныс алуы, пульсі).	• шараның түбіне жеткендігін тексеру үшін
7. Шараны жалғастыру қажет: қызметтері қалпына келгенге дейін, немесе «жедел жәрдем» келгенге дейін, немесе өлілік таңбалар пайда болғанға дейін.	• өлілік таңбалар биологиялық өлімнің белгісі

ІV.Жаңа практикалық дағдыларды бекіту

Міндет №1.

Бiр жасар балаға ТБЖА деген диагноз қойылды. Осы ауруды қоздыратын себептердi айтыңыз. Диагностикалық критерийлер?

Міндет №2.

ФАП-қа анасы 6-айлық баласын алып келдi.

Шағымдары: емiп жатқанда баланың терiсi көгерiп, ентiкпе пайда болады. Соңғы кезде бала есiнен танып қалатын болды. Алдын ала диагнозыңыз? Лабораторлық және инструменталдық зерттеуiн өткiзiңiз?

Міндет №3.

9-жасар бала “жүрекше аралық перденiң ақауы” деген диагнозбен диспансерлiк тiзiмде тұр. ТБЖА-ның қандай түрiне жатады? Операциядан кейiн реабилитациялық жағдайлары қандай?

Міндет №4.

10-жасар балаға “Тетрадо Фалло” деген диагноз қойылды. Бiр жыл бақылағаннан кейiн жүрегiне операция жасалды. Реабилитациялық жағдайлар қалай сақталынады?

Міндеттердің жауабы

№1.

1.Себептерi:

Аяғы ауыр әйелдiң жүктiлiгiнiң бiрiншi 3 айында жұқпалы вирусты аурулармен ауруы, жүктiлiктiң бiрiншi жартысының таксикозы, маскүнемдiкке салынуы, темекi шегу, тұқым қуалаушылық аурулар, жиi түсiктер мен аборттар.

2.Диагностикалық критерийлер:

Негiзгi белгiлер: 2-4 қабырға арасындағы сол жағында естiлетiн систоликалық шу, көгеру, ентiкпе, тахикардия, бауырдың үлкейуi, дене бiтiмiнiң даму қалпы, тырнақтары- сағат әйнегi, саусақтары – “барабан таяқшалары” тәрiздес болуы.

№2.

Тумастан бiткен жүрек ақауы туралы ойлаймыз, бiрақта диагноз анық болсын десек, баланы көрiп, анализiн анықтап, перкуссия, пальпациясының өткiзiп зерттеуiмiз керек. Лабораторлық және инструменталдық зерттеуiн өткiземiз: негiзгi зерттеу түрi – жалпы қан анализi, ЭКГ, УЗИ, қосымша зерттеу түрi – ФКГ, реокардиография, жүрек қуыстарын зондтау.

№3.

Жүрек ақауларының классификация бойынша 3 түрi бар: ақ, көк және қан айналымының бөгет жасайтын ақаулар.”ЖАПА”- ақ ақауларға жатады. Операциядан кейiн мектепке 6 ай- 1 жылдан кейiн барады, 6 айдан кейiн ЛФК, физикалық әдебиет сабағына бала қатыспайды.

№4.

“Тетрада Фалло” ақауы ақаулардың “көк” түрiне жатады. Операциядан кейiн бала 1 жыл бойы ЛФК, массаж, 2 жылдан кейiн – физикалық дене шынықтыруға әдебиетпен әдейiленген топта шұғылданады, тағы 1 жылдан кейiн – жалпы физикалық дене шынықтыруға , әдебиетке қатысуға болады.

Сонымен, сiз “тумастан бiткен жүрек ақаулары” тақырыбымен таныстыңыз. Келесi сабақ тақырыбы: “Ревматизм” .

Үй тапсырмасы: С. Х. Аюпова, Клиникалық педиатрия

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ «ПАВЛОДАР МЕДИЦИНАЛЫҚ КОЛЛЕДЖІ»

14

ПРАКТИКАЛЫҚ САБАҚТЫҢ

ӘДІСТЕМЕЛІК ӨНДЕУІ

Пән: «Балалар аурулары»

Тақырыбы:

Лейкоздар. Жіті және созылмалы лейкоздар.

Құрастырған Ажаева А. С.

Павлодар, 2012 ж.