3.Задачи обучения:

• охарактеризовать первичные и вторичные пирогенны, лейкоцитарные пирогенны,

• описать взаимоотношения процессов теплопродукции и теплоотдачи в различные стадии лихорадки,

• охарактеризовать изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке.

4.Основные вопросы темы:

1. Что такое лихорадка, дайте определение?

2. Какова этиология лихорадки?

3. Каков патогенез лихорадки?

4. Какие различают стадии лихорадки?

5. Какие различают виды лихорадки?

6. Каков обмен веществ при лихорадки?

5. Методы обучения и преподавания: работа в малых группах, решение ситуационных задач.

Ситуационная задача

В медпункт предприятия обратились 2 рабочих, получивших ожоги голе-ней при аварии автоклава. Они предъявили сходные жалобы на головную боль, жгучую боль и припухлость в местах ожогов. При осмотре: у пострадавшего А. голени гиперемированы, кожа их отёчна; у пострадавшего Б. (помимо гипере-мии и отёка кожи) обнаружены пузырьки, заполненные прозрачной светло-жёлтой жидкостью. Оба пострадавших получили больничные листы и реко-мендации по лечению, но не выполняли их. Через 3дня состояние пострадав-шего А. нормализовалось. Состояние пострадавшего Б. значительно ухудши-лось: развился распространённый отёк, и усилилась боль в обожжённых местах; в зоне ожога появились многочисленные пузырьки с гнойным содержимым (при его бак. исследовании обнаружен золотистый стафилококк); t тела 38,9^оС.

Вопросы

1. Почему у пострадавшего А повысилась температура тела?

2. Каков механизм развития данного повышения температуры тела?

Практическая работа

Цель: воспроизвести лихорадку у крысы.

Взрослой белой крысе внутримышечно в заднюю часть бедра вводят 2,5 МПД (минимальная пирогенная доза) пирогенала в 0,5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Измерение температуры тела проводят электротермометром в прямой кишке до введения и через 15, 30, 45, 60, 90 мин после инъекции пирогенала. Строят температурную кривую.

Делают заключение и выводы, ответив на следующие вопросы:

1.Какова природа пирогенного раздражителя в данном опыте и к какому классу

пирогенов он относится?

2.Каковы возможные механизмы увеличения теплопродукции и уменьшения теплоотдачи в первой стадии лихорадки?

6. Литература:

Основная:

1 .Патофизиология //Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д.- Томск: Изд-во Томского унив-та, 2006.

2. Патологическая физиология //Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В.- Москва: МЕДпресс-информ,2002.

3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология Том 1.- Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2006.

4. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии //Под ред. ЛосеваН.И.- Москва: Медицина, 1985.

Дополнительная:

1. Патологическая физиология //Под ред. Адо А.Д., Новицкого В.В.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994.

2. Патофизиология раннего онтогенеза /Под ред. Нурмухамбетова А.Н. -Ал маты, 1998.

3. Патологическая физиология //Под ред. Адо А.Д.- Москва: Триада-Х,2000.

4. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Том 1 - Общая патофизиология.

7. Контроль:

Тесты:

1.К механизмам химической терморегуляции при лихорадке относится … .

1. увеличение теплопродукции

2. уменьшение теплоотдачи

3. усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

4. уменьшение теплопродукции

5. уменьшение теплоотдачи на фоне уменьшения теплопродукции

2. Лихорадка является … .

1. типовым патологическим процессом

2. патологическим состоянием

3. болезнью

4. патологической реакцией

5. осложнением болезни

3.Эндогенные пирогены образуются в … .

1. лейкоцитах

2. тромбоцитах

3. эритроцитах

4. гепатоцитах

5. паренхиматозных клетках

4. Лейкоцитарные пирогены действуют на … .

1. нейроны преоптической области гипоталамуса

2. термочувствительные периферические рецепторы

3. мотонейроны спинного мозга

4. нервно-проводниковые пути

5. спино-кортикальные пути

5.Быстрый подъем температуры в первую стадию лихорадки

сопровождается … .

1. усилением потоотделения|мышечной дрожью и ознобом

2. покраснением кожи

3. тахипноэ

4. понижением артериального давления

5. бледность кожи

6. В первую стадию лихорадки наблюдается … .

1. уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции

2. усиление теплопродукции и теплоотдачи

3. уменьшение теплопродукции и теплоотдачи

4. усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

5. уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи

7. Быстрый подъем температуры в первую стадию лихорадки сопровождается.

А) мышечной дрожью и ознобом

В) покраснением кожи

С) тахипноэ

Д) понижением артериального давления

Е) усилением потоотделения

8. В первую стадию лихорадки наблюдается … .

А) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции

В) усиление теплопродукции и теплоотдачи

С) уменьшение теплопродукции и теплоотдачи

Д) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

Е) уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи

9.Усиление теплоотдачи в третьей стадии лихорадки связано с … .

А) повышенным потоотделением

В) давлением процессов потоотделения

С) усилением обмена веществ

Д) вазоконстрикцией

Е) повышенным артериальным давлением

10."Критическое" падение температуры при лихорадке опасно … .

А) развитием коллапса

В) развитием гипергидратации

С) учащением сердечных сокращений

Д) повышением артериального давления

Е) усилением моторики желудочно-кишечного тракта

Методические рекомендации №2

1.Тема: Опухоли.

2.Цель: научить проводить патофизиологический анализ ситуаций, связанных с развитием опухолей.