- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
II. Мозговое вещество пирамид
1,б. Препарат - почка. Окраска гематоксилин-эозином. | ||
Предвари- тельное замечание |
а) На снимке – почечная пирамида (1). б) Препарат сделан из почки крысы, где имеется лишь одна пирамида. |
Полный размер |
Компоненты мозгового вещества |
а) В пирамиде (в мозговом веществе) нет ни почечных телец, ни извитых канальцев. | |
б) Содержатся те же компоненты, что и в мозговых лучах: канальцы, составляющие петли Генле, - тонкие и дистальные прямые (но теперь это петли промежуточных корковых и юкстамедуллярных нефронов), а также собирательные трубочки. | ||
Сосочек и пирамида |
Своим сосочком (2) пирамида выступает в почечную чашечку (3), выстланную переходным эпителием (4). |
28.2.2. Основные процессы в почках
Познакомившись “в первом приближении” с компонентами почки, рассмотрим происходящие в них процессы. |
28.2.2.1. Введение
Названия, смысл и локализация основных внутрипочечных процессов, в принципе, выше уже указывались: Напомним эти исходные сведения. |
Фильтра- ция |
В почечных тельцах (1) происходит фильтрация плазмы крови из капилляров в просвет капсулы (образование первичной мочи). |
Схема - функциони- рование почек.
Полный размер |
Реабсорб- ция |
В канальцах нефронов (2-5) и в собирательных трубочках (6) происходит реабсорбция (обратное всасывание) большей части воды и растворённых в ней веществ из просвета канальцев в капилляры. | |
Секреция |
И, наконец, в дистальных отделах (4-5) нефронов и в собирательных трубочках имеет место также секреция эпителиальными клетками в мочу некоторых дополнительных компонентов. |
Охарактеризуем эти процессы несколько подробней. |
28.2.2.2. Фильтрация
Условия фильтрации |
а) Как уже отмечалось (п. 28.2.1.4), фильтрация происходит благодаря высокому давлению в капиллярах клубочков (50-60 мм рт.ст. в корковых нефронах). б) Кроме того, важнейшее значение имеет особая структура фильтрационного барьера, т.е. барьера между кровью и просветом капсулы (о чём будет идти речь в п. 28.2.3.3). |
Состав фильтрата |
В фильтрат (первичную мочу) попадают многие компоненты плазмы крови - вода, неорганические ионы (Na+, K+, Cl- и прочие ионы плазмы), низкомолекулярные органические вещества (в т.ч. глюкоза, аминокислоты и продукты метаболизма - мочевина, мочевая кислота, желчные пигменты и др.), не очень крупные белки плазмы (альбумин, некоторые глобулины), составляющие 60-70 % всех плазменных белков. |
Суточный объём фильтрата |
а) В сутки через почки проходит примерно 1800 л крови. б) Из них в состав фильтрата перемещается почти 10 % жидкости. в) В итоге, суточный объём первичной мочи - около 180 л. |
Количество глюкозы и белков в фильтрате |
Также за сутки в состав фильтрата, в частности, попадает (не считая многочисленных прочих веществ) около 180 г глюкозы и до 150 мг белков (их существенно меньше, чем глюкозы, поскольку они медленней фильтруются). |
Необходи- мость реабсорб- ции |
а) Суточный объём фильтрата (180 л) более чем в 100 раз больше суточного объёма конечной мочи (около 1,5 л). б) Следовательно, более 99 % воды, а также вся глюкоза, все белки, почти все прочие компоненты (кроме конечных продуктов обмена) должны возвращаться в кровь. в) Это и означает необходимость реабсорбции. |