- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
II. Собирательные трубочки
Природа |
Собирательные трубочки (6) - ещё один (помимо нефронов) эпителиальный элемент почечной паренхимы. | |
Ход собира- тельных трубочек |
Эти трубочки расположены почти перпендикулярно к поверхности почки: вначале идут в составе мозговых лучей среди коркового вещества, затем входят в мозговое вещество и у вершин пирамид впадают в сосочковые каналы (7), которые далее открываются в почечные чашечки (8). | |
Длина |
Средняя длина собирательной трубочки – 4,5 см. |
III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
Тип эпителия |
а) Все отделы нефрона, а также собирательные трубочки образованы однослойным эпителием. б) В то же время его высота, морфология и функциональные свойства в разных отделах, как правило, сильно различаются. |
Межкле- точные контакты |
Соседние клетки почечных канальцев в апикальной части связаны плотными контактами, а ниже этих контактов обычно несколько расходятся, так что здесь образуется узкое латеральное межклеточное пространство. |
Путь вещества из просвета канальца в просвет капилляра |
Вещества, реабсорбируемые из просвета канальцев, на пути в кровь проходят через сходную последовательность структур и пространств: эпителиоцит стенки канальца, латеральное межклеточное пространство стенки канальца, базальную мембрану канальца, перитубулярное (межканальцевое, интерстициальное) пространство, базальную мембрану ближайшего капилляра, эндотелиоцит капилляра. |
IV. Интерстиций почечной паренхимы
Опреде- ление |
Интерстиций – это соединительнотканная строма, располагающаяся между канальцами и сосудами. |
Эндокринная активность |
Интерстициальные клетки мозгового вещества обладают эндокринной активностью: синтезируют и выделяют в кровь простагландины и некоторые другие гормоны. |
28.2.1.3. Типы нефронов
I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
Общее свойство нефронов: локализация почечных телец и извитых канальцев |
а) А. Как уже говорилось, все почечные тельца лежат в корковом веществе. Б. Именно благодаря им кора имеет на разрезе тёмно-красный вид. б) Там же находятся и извитые канальцы (проксимальные и дистальные), делающие петли в районе своих почечных телец. |
Признак, подразде- ляющий нефроны на типы |
А по длине и положению петли Генле нефроны делятся на 3 типа: короткие корковые нефроны (1% от всех нефронов; по другим - много больше: 15-20%); промежуточные корковые нефроны (80%) и длинные, или юкстамедуллярные, нефроны (20%). |
II. Краткая характеристика типов нефронов
1А. Короткие корковые нефроны |
а) Петля Генле - короткая. б) Поэтому петля целиком лежит в коре (точнее, в мозговых лучах, пронизывающих кору). |
1Б. Промежу- точные корковые нефроны |
а) Петля Генле - среднего размера. б) Поэтому часть её спускается в наружную зону мозгового вещества пирамид. |
2. Юкста- медуллярные (околомозговые) нефроны |
а) Почечные тельца лежат в коре на границе с мозговым веществом (что отражается термином "юкстамедуллярные"). б) Петля Генле - длинная и почти целиком находится в мозговом веществе пирамид. |
Замечание |
а) Заметим: подразделение корковых нефронов на короткие и промежуточные большого значения не имеет. б) Важно же, как мы сейчас убедимся, деление нефронов на корковые и юкстамедуллярные. |