- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
I. Рисунок и схема
Рисунок - кровообращение в почке. Кровоснабжение юкстамедуллярных нефронов иллюстрируется рисунком, а также следующей схемой. |
Полный размер |
Перечислим особенности данной системы кровотока и соответствующих нефронов. |
II,а. Функционирование в качестве шунта
Совпадаю- щая часть кровотока |
Начальные компоненты (1-6) юкстамедуллярной системы кровообращения (нв рис. слева) – вплоть до выносящих артериол – совпадают по названию и ходу с соответствующими сосудами кортикальной системы. | |
Ключевая особен- ность и следствия |
а) Однако диаметр выносящей артериолы в юкстамедуллярных нефронах достаточно широк. б) Поэтому давление в капиллярах клубочков не очень велико (в отличие от клубочковых капилляров кортикальной системы). в) В связи с этим, большая часть крови проходит эти клубочки, не фильтруясь. | |
Вывод |
Таким образом, юкстамедуллярная система кровотока в значительной степени играет роль шунта, пропускающего избыток крови при большом кровенаполнении почек. |
II,б. Особенности пути кровотока
Исходные обстоя- тельства |
а) Кроме того, после выносящей артериолы несколько меняется и путь кровотока. б) Это вызвано тем, что в юкстамедуллярных нефронах почечные тельца лежат на границе с мозговым веществом, а петля Генле – длинная и вся находится в мозговом веществе. | |
Следствие 1: длинная сосудистая петля |
В связи с этим, за петлёй Генле следует и длинная сосудистая петля: выносящая артериола прямая артериола капилляры канальцев прямая венула . | |
Специфи- ческие сосуды петли |
а) Т.е. выносящая артериола не распадается сразу на капилляры канальцев, а переходит в прямую артериолу, спускающуюся в мозговое вещество. б) Соответственно, | |
и капилляры канальцев собираются в прямую венулу, которая поднимается к границе мозгового и коркового вещества. в) Прямые артериолы и венулы - сосуды. участвующие только в юкстамедуллярном кровотоке. | ||
Следствие 2: неучастие в кровотоке междолько- вых вен |
Зато междольковые вены (лежащие в корковом веществе) в данном кровотоке не участвуют: прямые венулы, достигая границы мозгового и коркового вещества, впадают сразу в дуговые вены (идущие по указанной границе). |
28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
Завершая предварительное знакомство со структурной организацией почки, перечислим основные компоненты коркового и мозгового вещества. |
I. Корковое вещество
1,а. Препарат - почка. Окраска гематоксилин-эозином. | ||
Капсула |
С наружной поверхности корковое вещество (2) покрыто капсулой (1). |
Полный размер |
Почечные тельца |
а) Наиболее яркий компонент коркового вещества - почечные тельца (3). б) Они имеют округлую форму | |
и отличаются высокой концентрацией клеток (среди которых – клетки капилляров, двух листков капсулы и некоторые другие). | ||
Извитые канальцы |
Второй важный компонент - извитые канальцы (4) нефронов: проксимальные и дистальные. | |
Мозговые лучи |
а) В ряде мест корковое вещество пронизывается длинными и почти прямыми канальцами. | |
б) Это мозговые лучи (5); в их составе находятся: собирательные трубочки (6) – самые крупные из канальцев почки, а также канальцы (тонкие и дистальные прямые), образующие петли Генле корковых нефронов – коротких и промежуточных. |