Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экз.билеты-промежут.атт.13ноября2010-фролькис-4...doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
827.39 Кб
Скачать

Задача 1.

К фельдшеру в поликлинику районной больницы обратился пациент М., 46 лет, с жалобами на боли в мышцах, слабость, дрожание рук, снижение массы тела, боли в подложечной области и правом подреберье, вздутие живота, неустойчивый стул. В последнее время аппетит снижен, отмечает снижение либидо и потенции. Считает себя больным в течение полугода. Раньше работал шофером, сейчас слесарем в автомастерской. Питание нерегулярное, часто выпивает, по 2-3 раза в неделю, иногда по несколько дней подряд. Алкоголь раньше употреблял умеренно, последние 4 года – часто.

При объективном исследовании: лицо одутловатое с набухшими веками. Кожа и слизистые субиктеричные. На коже сосудистые «звездочки», отмечается контрактура Дюпюитрена на обеих руках, тремор рук, век. Околоушные слюнные железы увеличены. Чувствительность кожи на дистальных отделах конечностей снижена. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, учащены, ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс удовлетворительных свойств. На ногах варикозно расширенные вены. Слизистая ротовой полости субиктеричная, язык ярко-красный, лакированный. Отмечается дрожание языка. Имеются кариозные зубы. На передней стенке живота под кожей хорошо видна венозная сеть. Живот несколько увеличен в объеме. При пальпации живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Край печени неровный, плотный, болезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 15(4)´12´10 см. Пальпируется нижний полюс селезенки, плотный, умеренно болезненный. Размеры селезенки по Курлову 12´7 см. При перкуссии живота в отлогих местах определяется притупление перкуторного звука. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания.

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

  2. Этиология и патогенез данного заболевания.

  3. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

  4. Принципы лечения и профилактика.

Задача 2.

Больной Т., 57 лет, доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на резкое чувство голода, сильную слабость, дрожание рук, в возбужденном состоянии. В приемном отделении больной потерял сознание. В нагрудном кармане имеется книжка больного сахарным диабетом. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Зрачки расширены, тонус глазных яблок нормальный. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс слабого наполнения, ЧСС- 50 в 1 мин., АД -90/60 мм рт.ст. В анализе крови - уровень сахара понижен до 3,0 ммоль/л.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек. Промежуточная аттестация по дисциплине: терапия с курсом первичной медико - санитарной помощи

по специальности 060101 Лечебное дело

повышенный уровень среднего профессионального образования

курс III

ГАОУ СПО РБ Салаватский медицинский колледж

Экзаменационный билет №36 __

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК клинических дисциплин

« » 201 года

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по учебной работе ________

«___» ________ 201 г.

..