Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экз.билеты-промежут.атт.13ноября2010-фролькис-4...doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
827.39 Кб
Скачать

Задача 1.

Пациент Ш. 60 лет обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, выраженную потливость, опухолевидные образования в области шеи. Считает себя больным в течение 2 лет. Не лечился, связывал ухудшение самочувствия с возрастом. Два месяца назад обнаружил у себя на шее безболезненные опухолевидные образования. В последние годы отмечает частые простудные заболевания, появление «гнойничков» на коже.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение астеническое. Кожа и слизистые чистые, умеренной влажности. Пальпируются подчелюстные, задние шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 2,0-4,5 см в диаметре, эластичные, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Легкие без патологии. Границы сердца в пределах нормы. Тоны чистые, ритмичные, частота сердечных сокращений 70 в мин. АД 140/85 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Десны рыхлые отечные, на слизистой щек геморрагии, единичные язвочки. Живот мягкий безболезненный. Печень выступает на 2,5 см из-под края реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, безболезненная, край закруглен, ровный, размеры по Курлову 12(2,5)´10´8,5 см. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 2 см, размеры по Курлову составляют 15×8 см.

Анализ крови: эр. 2,42´10 12/л.; НВ 108 г/л; цв.пок. 0,8; тр. 120´10 9/л; л. 63,2´9 9/л; п. 1%; с. 4%; лимф. 94%; мон. 1%; СОЭ 28 мм/ч; клетки Боткина-Гумпрехта 18/100.

Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

  2. Этиология и патогенез данного заболевания.

  3. Назовите дополнительные методы исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

  4. Перечислите возможные осложнения при данной патологии.

  5. Принципы лечения и профилактика.

Задача 2.

В терапевтическом отделении пациентке 20 лет внутримышечно введено 500 тыс Ед пенициллина. Через несколько минут после в/м введения пенициллина пациентка стала жаловаться на общую слабость, головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость, одышка. Тоны сердца приглушены. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. АД 70/40 мм.рт.ст. ЧДД 30 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

  1. Продемонстрируйте технику поверхностной пальпации живота.

Промежуточная аттестация по дисциплине: терапия с курсом первичной медико - санитарной помощи

По специальности 060101 Лечебное дело

Повышенный уровень среднего профессионального образования

курс III

ГАОУ СПО РБ Салаватский медицинский колледж

Экзаменационный билет №52 __

Рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК клинических дисциплин

« » 200 года

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по учебной работе

«___» ________ 200 г.

..

Задача 1.

Женщина 53 лет обратилась за медицинской помощью к фельдшеру районной поликлиники с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение, усиливающиеся при физической нагрузке, онемение и ощущение ползания мурашек в области нижних конечностей, болезненность и жжение кончика языка. Считает себя больной в течение последних 6 месяцев.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные с желтушным оттенком. Тахикардия. Пульс 112 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, край ее при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры селезенки по Курлову 11´8 см.

При обследовании в анализе крови: эр. 1,6´1012/л; Нв 72 г/л; ц.п. – 1,35; лейк 3,5´109/л; б. – 1%; с. – 53%; лф. – 34%; м. – 10%; тр. - 160´109/л; СОЭ – 48 мм/час, тельца Жолли и кольца Кебота, мегалобласты.

Задания.