Раздел IX. Организация медицинской помощи сельскому населению.

1. Современные организационные принципы медицинского обслуживания сельского населения. Проблемы и перспективы развития сельского здравоохранения.

Принципы организации:

1.Этапность (Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов больным оказывается соответствующая медицинская помощь, которая им не могла быть обеспечена на предыдущем этапе).

2.Выздные формы работы.

3.Развитие общеврачебной практики

4.Высокая роль и значения среднего медицинского персонала.

5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

6.Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления.

Особенности организации сельской медицинской помощи:

1) Низкая плотность населения

Людность - количество людей в населенном пункте. Средняя численность сельского населения - 200 чел.

2) разбросанность населенных пунктов на большой территории - сельских населенных пунктов 24 тыс. Средняя плотность населения в РФ 48 чел на км2, в селе - 10 чел на км2. Близость - расстояние между населенными пунктами, радиус обслуживания - расстояние от населенного пункта, где есть медицинские учреждения до самого удаленного населенного пункта, жители которого прикреплены к этому учреждению для медицинского обслуживания. Эта величина управляемая и изменяется в зависимости от численности населения.

3) Плохое качество дорог

4) специфика сельскохозяйственного труда: сезонность, зависимость от погоды

5) Условия, образ жизни, традиции

6) Низкая обеспеченность специалистами.

Этапы оказания врачебной помощи:

1-й этап - сельский врачебный участок и его медицинские учреждения;

2-й этап - медицинские учреждения района;

3-й этап - регион и его медицинские (областные) учреждения.

Основные функции участковой больницы и врачебной амбулатории - оказание первой квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий; центральной районной больницы - оказание специализированной помощи по основным ее видам; областной больницы - оказание высококвалифицированной специализированной помощи по всем видам.

1 Этап:

- Сельский врачебный участок - первое звено, 1-й этап в системе медицинского обслуживания сельского населения.

В состав сельского врачебного участка, помимо сельской участковой больницы или самостоятельной врачебной амбулатории, входят ФАП, сезонные и постоянные ясли, фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях и промыслах. Сеть этих учреждений строится в зависимости от расположения и величины населенных пунктов, радиуса обслуживания, экономики района и состояния дорог.

Число сельских врачебных участков в районе определяется численностью населения и расстоянием до центральной районной больницы. Средняя численность населения на врачебном участке колеблется от 5000-7000 жителей при оптимальном радиусе участка 7-10 км (расстояние от села, в котором расположена сельская участковая больница, до самого отдаленного населенного пункта сельского врачебного участка).

Все медицинские учреждения, входящие в состав врачебного участка, организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы.

Основными функциями сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профилактической помощи населению и санитарно-противоэпидемическая работа.

- ФАП - ближайшее медицинское учреждение, в которое обращаются сельские жители за медицинской помощью.

Рекомендуемый норматив числа жителей для организации фельдшерско-акушерского пункта - 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км.

Задачи ФАП:

- оказание доврачебной помощи;

- проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма;

- повышение санитарно-гигиенической культуры и медицинской активности населения.

- своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;

- организация патронажа детей и беременных женщин;

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов войн и ведущих специалистов сельского хозяйства;

- проведение под руководством врача профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий по снижению заболеваемости, прежде всего, инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

- проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности.

- Участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника).

Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов.

Мощность участковой больницы зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, расстояния до районной больницы, наличия промышленных предприятий, а также от местных условий.