Раздел VII. Организация медицинской помощи детям.

1. Охрана материнства и детства (государственная система).

Охрана материнства и детства - система государственных, медицинских и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья детей, создание условии для сохранения и укрепления здоровья женщины и выполнения ею важнейшей социальной функции - рождения и воспитания здорового ребенка.

ОМиД - система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, позволяющих женщине совмещать материнство и воспитание детей с активным участием в производственной и общественной жизни общества.

Комплекс мероприятий по оптимизации образа жизни в семье должен обеспечить:

- гарантии гражданских прав женщин и меры поощрения материнства разработку законодательных актов о браке и семье и их реализацию.

- охрану женского труда и трудовую деятельность подростков

- государственную материальную и социальную помощь семьям имеющим детей

- гарантированные системы обучения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья.

- качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь

Охрана материнства:

Обеспечивают ЖК, родильные дома, акушерско-гинекологические отделения соматических больниц, отделения патологии беременных, центры охраны МиД, центры планирования семьи и репродукции кафедры и НИИ акушерско-гинекологического профиля

Учреждения охраны детства:

1.амбулаторно-поликлинические: детская поликлиника, детская стом поли-ка, детская консультация

2.стационарные: детская больница соматическая, детская инфекционная больница, детское отделение в структуре общесоматич взрослых больниц.

3.специализированные: перинатальный центр, реабилитац центры, дома ребенка, детские санатории, детские ясли.

Группы наблюдения за состоянием здоровья детей по ВОЗ:

1 группа охраны здоровья детства - до зачатия. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.

2 группа - период от зачатия до родов. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

4 группа - период раннего детства (до 1 года) или младенчества. Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации.

5 группа - период дошкольного возраста 1-7 лет. Задачи: рациональное питание и физическое развитие.

6 группа - школьный возраст, задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда ЗОЖ.

Этапы оказания лечебно-профилактической помощи в системен охраны материнства и детства:

1 этап - формирование здоровья девочки как будущей матери, подготовка ее к будущему материнству (репродуктивный период 15-49л)

II этап - антенатальная охрана плода (беременность)

III этап — охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовый период (акушер-гинеколог, неонатолог, реаниматолог).

1V этап — интранатальная охрана плода, сохранение здоровья женщины в период родов;

V этап - охрана здоровья ребенка до поступления в школу;

VI этап — охрана здоровья школьников;

VII этап - охрана здоровья подростков.

Интегральная оценка репродуктивного здоровья складывается из трех составляющих:

- состояния репродуктивной системы,

- репродуктивного поведения (регулирование рождаемости – роды, аборты, контрацепция)

- репродуктивно - демографических показателей (коэффициент суммарной рождаемости, репродуктивные потери, качество потомства – ФИП + заболеваемость новорожденных).

В последние годы большое внимание уделяется изучению рекомендованного ВОЗ ФИП показателя. Фетоинфантильный показатель (плодово-младенческий) является индикатором, который характеризует не только состояние здоровья населения, но и указывает на его социально-экономическое благополучие и в конечном итоге показывает эффективность социальной политики в стране.

ФИП: мертворожденность и млад смертность

1) Репродуктивные потери

2) Плодовые потери:

-Внематочная беременность, аборты при сроке менее 22 нед., самопроизвольные выкидыши

-Перинатальная смертность

3) Материнские потери:

-Смерть при абортах, внематочной беременности, при сроке беременности до 28 нед.

-Смертность родильниц в течении 42 дней после родов, смерть рожениц, смерть женщин при сроке 28 нед. и более

Принципы организации медицинской помощи матерям и детям:

- Принцип единого педиатра

- Принцип участковости.

- Принцип профилактики (диспансерный метод)

- Принцип объединения.

- Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре.

- Принцип преемственности

Для ЖК - принцип ранней постановки на диспансерный учет (до12нед)

- принцип социально-правовой помощи