4) . Метод санитарной экспертизы.

Под экспертизой подразумевается исследование и разрешение каких либо вопросов лицами, владеющими специальными знаниями в данной области науки, лицо владеющее медицинскими знаниями и имеющие специальный опыт работы в определенной отрасли.

Этот метод в работе санитарного врача применяется главным образом при осуществлении предупредительного санитарного надзора. Предупредительный санитарный надзор представлен встроенной системой мероприятий, законодательных актов, научно обоснованных гигиенических нормативов и правил, направленных на охрану окружающей среды, улучшение жилищно-бытовых условий, охрану труда и отдыха в соответствии с социальными, физиологическими и психическими потребностями.

При осуществлении предупредительного надзора санитарная экспертиза проводится на всех этапах надзора: выбора и отвода земельного участка под строительство, проектирование объекта, строительства объекта, вводе его в эксплуатацию. При санитарной экспертизе на всех этапах предупредительного надзора санитарным врачом обязательно дается заключение о соответствии санитарно-гигиеническим требованиям, установленным в законодательном порядке.

Санитарная экспертиза проводится в несколько этапов, включая в себя:

1) Проверка полноты представленного на проверку материала по данным сопроводительного письма. Проектный материал должен содержать: сопроводительную записку, графический материал (генеральный план участка, ситуационный план местности, поэтапные планы зданий, разрезы зданий и его фасады, планы санитарно-технического устройства, примечание). В примечании представлены материалы на основании которых проектируется строительство данного объекта: акт о выделении земельного участка, заключение о выборе и отведении земельного участка, решение администрационного пункта о строительстве, санитарное задание на проектирование.

2) Регистрация представленного материала на экспертизу в специальных журналах

3) Подбор и ознакомление со специальными нормативными документами

4) Собственно экспертиза проекта

5) Письменное оформление заключения, которое состоит из двух частей: 1-протокол составления проекта; 2-заключение.

В первой - все данные и рассмотренные нарушения гигиенических требований и отступлений от норм и правил. Во второй – вынос вердикта (согласовать/отклонить).

8. Относительные величины. Виды относительных величин. Их применение в практике здравоохранения.

Относительные величины (обобщающие показатели) используются для более углубленного анализа общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения, а также д-ти мед работника. Применяются для изучения совокупности, кот хар-ся альтернативным распределением качественных признаков.

4 Вида относительных величин:

1) Экстенсивный показатель – показатель удельного веса, доли части в целой совокупности, показатель распределения совокупности на составляющие ее части, т.е показатель структуры. Для получения экстенсивного показателя нужна одна совокупность и ее составные части или отдельная часть. Экстенсивный показатель отвечает на вопрос, сколько процентов приходится на каждую конкретную часть совокупности.

В зависимости от того, что характеризуют показатели, их называют:

- показатели удельного веса части в целом (уд вес гриппа среди всех заболеваний).

- показатели распределения или структуры (распределение всей совокупности зарегистрированных врачом заболеваний за год на отдельные заболевания).

С помощью показателя м/о анализировать конкретную совокупность в конкретный момент. По экстенсивным показателям нельзя сравнивать различные совокупности – это приводит к ошибочным выводам.

Экстенсивный показатель = часть совокупности (явления/среды) / вся совокупность (явление/среда) * 100%.

Графически изображается в виде внутристолбиковой/секторной (круговой) диаграмм, кот я-я разновидностями плоскостных диаграмм.

2) Интенсивный показатель – показатель частоты, уровня, распространенности процессов, явлений, совершающихся в определенной среде. Показывает как часто встречается изучаемое явление в среде, кот его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость). Используются для сравнения сопоставления динамики частоты изучаемого явления во времени, для сравнения сопоставления частоты того же явления в один и тот же промежуток времени, но в различных промежутках, на различных территориях и т.д.

Для расчета интенсивного показателя всегда нужны две статистические совокупности (совокупность №1 – явление, совокупность №2 – среда), причем изменение размера среды м/т повлечь за собой изменение размера явления. Множитель (основание) з/т от распространенности явления в среде – чем реже оно встречается, тем больше множитель. В практике множители я-я общепринятыми (показатель летальности рассчитывается на 100 больных).

Интенсивный показатель = явление/среда *100 (1000 и т.).

Графически м.б представлены:

- линейной диаграммой (график) – для изображения динамики явления.

- столбиковой/ленточной диаграммой – показатели для одного периода. Но для разных заболеваний, территорий.

- радиальной диаграммой – изображение динамики явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделя, месяц, год).

- картограммой – изображение статистических данных на контурной карте.

- картодиаграммой - изображение статистических данных на контурной карте в виде столбиков.

3) Показатель соотношения – характеризует соотношение м/у двумя не связными м/у собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, соотношение родов и абортов, врачей и м/с).

Для получения показателя нужны две совокупности: абсолютная величина, хар-ая одну совокупность (№1), делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность (№2) и умножается на множитель (100, 1000, 100000).

Показатель соотношения = совокупность №1 / совокупность №2 * 100 (1000…..).

Графически м.б представлен такими же диаграммами, как и интенсивный показатель.

4) Показатель наглядности – применяется для анализа однородных чисел и используется, когда необходимо уйти от показа истинных величин (абсолютных чисел, относительных и средних величин). Величины представлены в динамике.

Для вычисления показателей наглядности одна из сравниваемых величин принимается за 100% (исходная величина), а остальные рассчитываются в процентном отношении к ней.

Целесообразно использовать, когда показатель проводит сравнительный анализ одних и тех же показателей, но в разное время или на разных территориях.