5. Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению рф.

МЕСТО ДЛЯ СХЕМЫ:

Базовая ПГГ определяет:

- виды, формы и усл оказания МП

- перечень заболеваний и состояний, оказание МП при кот осуществ бесплатно.

- категории граждан, оказание МП кот осуществ бесплатно.

- средние нормативы объема МП.

- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема МП.

- средние подушевые нормативы финансового обеспечения.

- порядок формирования и структуру тарифов на МП и способы ее оплаты.

- требования к территориальным программам гос гарантий бесплатного оказания гражданам МП в части определения порядка, условий предоставления МП, критериев доступности и качества МП.

Территориальная программа вкл в себя:

- условия реализации права на выбор врача.

- порядок реализации права внеочередного оказания МП отдельным категориям граждан.

- порядок обеспечения граждан ЛС, мед изделиями, донорской кровью, леч питанием.

- перечень мероприятий по проф-ке заболеваний и формированию ЗОЖ.

- перечень МО, участвующих в реализации территориальной программы.

- сроки ожидания МП, оказываемой в плановой форме, в стац условиях, проведение диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов.

- условия пребывания в МО при оказании МП в стац условиях.

- условия и сроки диспансеризации населения.

- порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении мед работником пациента.

- целевые значения критериев доступности и кач-ва МП.

6. Способы оплаты медицинских услуг в системе омс.

Способы оплаты МП, ориентированные по результатам деятельности МО:

- по законченному случаю.

- на основе подушевого финансового обеспечения оказания амбулаторной МП в сочетании с оплатой за единицу объема, оказанной МП.

- по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения.

- по клинико-статистической группе болезней, а также по единице объема оказанной МП.

Одноканальное финансирование МО – один источник (ОМС). Кроме КВД, ПНД, ПТД (тубик), ВИЧ+СПИД.

7. Добровольное медицинское страхование.

ДМС - вид личного страхования. Оно позволяет получать помощь в МО, не работающих по программе ОМС.

Признак	ОМС	ДМС
По экономическому хар-ру	некоммерческое	коммерческое
По социальному хар-ру	вид соц страхования	вид частного страхования
По охвату населения	всеобщее / массовое	индивидуальное / групповое
По правовому регулированию	ФЗ «Об ОМС в РФ»	ГК, ФЗ «Об организации страхового дела».
По субъектам и участникам страхования	Гос внебюджетные фонды (ФФОМС, ТФОМС), СМО, МО, страхователи, застрахованные.	СМО, МО, страхователи, застрахованные.
Средства, направляемые на страхование	взносы работодателей, ИП, лиц свободных профессий, платежи из бюджетов субъектов РФ.	средства предпринимателей и организаций, доходы граждан.
Правила и программа	определяются государством.	определяются соглашением (договором).

264