
- •Раздел I. Теоретические основы и организационные принципы здравоохранения.
- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие о социальных болезнях.
- •2. Здоровье населения, его социальные и биологические закономерности.
- •1. Демографические показатели:
- •3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
- •4. Показатели физического развития населения.
- •3. Факторы внешней среды и здоровье. Современные проблемы экологии.
- •1. Влияние факторов внешней среды на здоровье человека
- •1.1 Питание
- •1.2 Климат
- •1.3 Ландшафт
- •1.4 Химические загрязнения среды
- •1.5 Биологическая опасность
- •4. Социальные факторы и здоровье.
- •5. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» № 323-фз от 21.11.2011 г.
- •Глава 1. Общие положения
- •6. Нормативно-правовые основы профилактики и формирования здорового образа жизни.
- •2) Фз от 23 февраля 2013 года № 15-фз «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
- •7. Права, обязанности и ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении ими медицинской деятельности.
- •8. Основные принципы охраны здоровья.
- •9. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
- •Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
- •5. Пациент имеет право на:
- •10. Права семьи, беременных женщин, матерей и несовершеннолетних в сфере охраны здоровья.
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
- •12. Компетенция федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья.
- •Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов российской федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
- •13. Компетенция региональных органов власти и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья населения.
- •14. Виды, условия и формы медицинской помощи.
- •Глава 5. Организация охраны здоровья
- •2. К видам медицинской помощи относятся:
- •3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
- •4. Формами оказания медицинской помощи являются:
- •15. Проблемы реформирования и основные направления модернизации здравоохранения.
- •I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- •II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
- •III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
- •16. Приоритетный национальный проект «Здоровье», его содержание, реализация.
- •17. Национальный проект в сфере здравоохранения – реализация задачи «Обеспечение доступности и качества медицинской помощи».
- •18. Основные Приоритеты национального проекта «Здоровье». Развитие первичной медицинской помощи.
- •19. Основные Приоритеты национального проекта «Здоровье». Развитие профилактического направления медицинской помощи.
- •20. Основные Приоритеты национального проекта «Здоровье». Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
- •2) С 2008 года в рамках нацпроекта «Здоровье» действует программа совершенствования медицинской помощи при дтп.
- •22. Основные направления программы модернизации здравоохранения Архангельской области.
- •1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- •2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
- •3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
- •Раздел II. Социально-гигиенические проблемы.
- •1. Сердечно-сосудистые заболевания как социально гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических мероприятий.
- •2. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических учреждений и мероприятий по борьбе со злокачественными новообразованиями.
- •3. Травматизм как социально-гигиеническая проблема и пути ее решения.
- •4. Вич/спид - как социально-гигиеническая проблема и пути ее решения.
- •5. Аборт как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •6. Туберкулез как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •7. Младенческая смертность как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •8. Алкоголизм и наркомания как социально-гигиеническая проблема, пути решения.
- •Раздел III. Теоретические основы и методы санитарной статистики.
- •1. Санитарная статистика. Методологические основы. Применение статистики в практике здравоохранения.
- •3 Раздела медицинской статистики:
- •2. Организация медико-статистического исследования. Основные этапы.
- •3. Выборочный метод исследования. Методы формирования выборочной совокупности.
- •4. План и программа статистического исследования. Статистическая совокупность. Единица наблюдения, учетные признаки.
- •2 Вида совокупности:
- •5. Программа разработки в статистических исследованиях. Группировка признаков. Виды группировок.
- •6. Виды статистического наблюдения и их использование в деятельности врача.
- •7. Методы социально-гигиенического исследования. Особенности сбора материала при них.
- •1) Эпидемиологический метод:
- •4 Способа реализации метода:
- •3. Метод гигиенического (натурального) эксперимента.
- •4) . Метод санитарной экспертизы.
- •8. Относительные величины. Виды относительных величин. Их применение в практике здравоохранения.
- •4 Вида относительных величин:
- •9. Интенсивные показатели: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •10. Экстенсивные показатели: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •11. Показатели наглядности: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •12. Показатели соотношения: сущность, методика расчета, графическое изображение.
- •13. Вариационные ряды. Виды, определение, составные части, правила построения.
- •14. Понятие о средних величинах. Виды средних величин. Методика расчета средней арифметической, взвешенной.
- •15. Статистическая оценка достоверности результатов исследования. Применение критерия “т”.
- •1. Способ оценки достоверности с помощью определения ошибок репрезентативности.
- •2. Определение доверительных границ средних и относительных величин.
- •16. Динамические ряды. Определение, типы. Методы выравнивания и анализ динамических рядов.
- •17. Сущность метода стандартизации и его применение в практической деятельности врача.
- •Раздел IV. Здоровье населения и методы его изучения.
- •1. Здоровье населения (индивидуальное, групповое, общественное). Определения. Факторы, влияющие на здоровье. Показатели здоровья.
- •1. Демографические показатели:
- •3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
- •4. Показатели физического развития населения.
- •2. Демографические показатели и их значение для оценки здоровья населения.
- •3. Роль врачей в регистрации естественного движения населения. Правила регистрации причин смерти.
- •4. Население: статика и динамика. Типы возрастных структур населения.
- •5. Возрастно-половой состав населения и его особенности в современный период.
- •6. Демографическое постарение населения. Социально-гигиеническое значение проблемы.
- •7. Брак и семья. Разводы. Их влияние на современный тип воспроизводства поколений.
- •8. Основные закономерности естественного движения населения.
- •9. Показатели рождаемости. Его разновидности. Методика расчета. Уровни, их оценка.
- •10. Тенденции и изменения уровня рождаемости. Факторы, причины и их медико-социальное значение.
- •11. Коэффициент плодовитости. Возрастные особенности. Методика расчета. Уровни.
- •12. Показатели воспроизводства поколений. Их уровни и динамика.
- •3 Типа воспроизводства населения:
- •13. Смертность населения. Возрастно-половые особенности. Методика расчета показателей. Уровни. Их оценка.
- •1) Грубый показатель:
- •2) Уточненный показатель (Формула Ратса):
- •14. Структура причин смерти населения. Факторы, обуславливающие ее динамику.
- •15. Младенческая смертность, ее причины. Мероприятия по снижению младенческой смертности.
- •16. Показатель младенческой смертности. Возрастные особенности младенческой смертности. Методика расчета. Уровни, их оценка.
- •1) Грубый показатель:
- •2) Уточненный показатель (Формула Ратса):
- •17. Ранняя младенческая смертность. Методика расчета. Причины. Мероприятия по ее снижению.
- •18. Перинатальная смертность. Методика расчета. Мероприятия по ее снижению.
- •19. Средняя продолжительность предстоящей жизни поколений. Определение, методика вычисления. Динамика уровней.
- •20. Региональные различия в уровнях средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Факторы их определяющие.
- •21. Естественный прирост населения. Методика расчета показателей. Оценка демографических показателей и их динамика в различных социально-экономических условиях.
- •4 Группы показателей:
- •3) Структура заболеваемости;
- •23. Методы изучения заболеваемости населения. Их сравнительная характеристика.
- •24. Номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти: значение в практической деятельности врача, основные принципы построения.
- •25. Методика изучения общей заболеваемости по обращаемости. Документация. Методика расчета показателей. Уровни, их оценка.
- •26. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Документы. Методика расчета показателей.
- •2 Метода изучения звут:
- •1) Структура неэпидемических заболеваний (в %):
- •2) Частота неэпидемических заболеваний (в целом, по отдельным заболеваниям):
- •28. Методика изучения инфекционной заболеваемости. Документация.
- •1) Структура инфекционной заболеваемости (в %):
- •2) Частота инфекционной заболеваемости (в целом, по отдельным заболеваниям):
- •Раздел V. Организация лечебно-профилактической помощи городскому населению.
- •1. Виды медицинской помощи. Номенклатура лечебно-профилактических учреждений.
- •1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
- •2. Медицинские организации особого типа:
- •3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
- •4. Аптечные учреждения:
- •2. Городская поликлиника. Структура, категории, задачи. Преемственность в работе поликлиники и стационара.
- •1) По организации работы:
- •3. Принцип участковости в поликлиническом обслуживании городского населения. Сущность и его организация, нормативы.
- •4. Организация приема больных в поликлинике. Регистратура поликлиники.
- •5. Отделение профилактики. Его роль в диспансеризации.
- •6. Организация медицинской помощи на дому. Виды помощи, документация, нормативы. Экспертиза трудоспособности.
- •7. Учетная и отчетная документация в поликлинике.
- •8. Организация медицинской помощи по типу врача общей практики (семейного врача).
- •9. Городская больница: структура и организация работы. Система работы врачей в объединенной больнице.
- •1) Главный врач объединенной больницы.
- •3) Поликлиника, зам главврача по поликлинике, отделения:
- •4) Ахч, зам главврача по ахч:
- •10. Приемное отделение больницы. Организация работы приемного отделения. Документация.
- •11. Отделение стационара. Организация работы. Документация. Контроль за качеством лечебной работы врача. Показатели оценки деятельности стационара.
- •12. Мероприятия по повышению квалификации медицинского персонала больницы.
- •13. Учетная документация для составления годового отчета о деятельности стационара больницы.
- •6. Летальность больничная (в %)
- •7. Общая послеоперационная летальность (в %)
- •15. Организация скорой и неотложной помощи населению.
- •16. Стационарзамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому).
- •17. Центры здоровья. Структура, функции, методы работы.
- •Раздел VI. Организация медицинской помощи рабочим.
- •1. Организация медико-санитарной помощи рабочим промышленных предприятий, транспорта, строительства.
- •2. Медико-санитарная часть. Структура. Функции. Роль в снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
- •3. Организация работы здравпункта на промышленном предприятии. Профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
- •Раздел VII. Организация медицинской помощи детям.
- •1. Охрана материнства и детства (государственная система).
- •2. Детская поликлиника: структура и организация лечебно-профилактической работы. Система единого педиатра. Семейный врач.
- •3. Особенности организации работы стационара детской больницы. Показатели деятельности.
- •5. Медицинское обслуживание школьников. Диспансеризация.
- •Раздел VIII. Медицинское обслуживание женщин.
- •1. Женская консультация: структура, формы работы, содержание.
- •2. Родильный дом: структура стационара. Формы, методы работы.
- •2. В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные элементы:
- •Раздел IX. Организация медицинской помощи сельскому населению.
- •1) Низкая плотность населения
- •3) Плохое качество дорог
- •5) Условия, образ жизни, традиции
- •6) Низкая обеспеченность специалистами.
- •1 Этап:
- •4 Категории сельских участковых больниц:
- •2. Областная больница и ее роль в обслуживании сельского населения. Организационно-методический отдел областной больницы. Областные специалисты.
- •3. Центральная районная больница: структура, организация работы. Районные специалисты. Их роль в медицинском обслуживании сельского населения.
- •4. Сельская участковая больница. Центры медико-социальной помощи.
- •4 Категории сельских участковых больниц:
- •5. Медицинское обслуживание на фельдшерско-акушерском пункте.
- •1. История развития диспансеризации.
- •2. Диспансеризация населения. Определение, цели и задачи. Социально-гигиеническая и социально-экономическая сущность.
- •3. Основные методические этапы проведения диспансеризации населения. Учетная документация.
- •4. Диспансеризация сельского населения.
- •5. Профилактические осмотры населения. Виды осмотров. Организация проведения.
- •6. Обязательные контингенты подлежащие диспансеризации, дополнительная диспансеризация по программе «Здоровье».
- •7. Организация, методика проведения диспансерного наблюдения. Диспансерные группы.
- •8. Показатели эффективности диспансеризации.
- •9. Организация диспансерного наблюдения районными специалистами.
- •Раздел XI. Врачебная экспертиза.
- •1. Организация врачебной экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждений. Роль вк (врачебная комиссия).
- •2. Правила выдачи и продления листков нетрудоспособности при заболеваниях.
- •3. Правила выдачи и продления больничных листков нетрудоспособности при травмах.
- •4. Правила выдачи и продления листков нетрудоспособности по уходу за больными.
- •5. Правила выдачи листков нетрудоспособности при беременности и родах, в связи с операцией аборта, усыновления.
- •6. Правила выдачи листков нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, долечивания.
- •8. Понятие об инвалидности, критерии оценки, группы инвалидности (с 2010 г.).
- •Раздел XII. Санитарно-эпидемиологическое обслуживание и санитарное просвещение.
- •2. Обеспечение санитарного благополучия населения. Законодательства, особенности.
- •3. Методы работы санитарных врачей. Предупредительный и текущий санитарный надзор.
- •4. Современное направление санитарно-просветительской работы. Основные задачи в области санитарного просвещения. Учреждения.
- •5. Гигиеническое обучение и воспитание населения. Формы и методы санитарного просвещения в работе врача.
- •6. Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни у населения. Новые направления в программе «Здоровье».
- •Раздел XIII. Экономика здравоохранения.
- •1. Экономика здравоохранения. Задачи, проблемы.
- •4 Уровня экономических отношений:
- •2. Этапы развития экономики здравоохранения в России.
- •3. Виды эффективности здравоохранения.
- •4. Основные положения федерального Закона рф № 122 по монетизации льгот населению (с 1/I-2005 г.).
- •5. Виды экономики здравоохранения и методы их изучения.
- •4 Уровня экономических отношений:
- •4 Уровня:
- •6. Методики определения эффективности экономики здравоохранения.
- •7. Маркетинг в здравоохранении.
- •8. Качество медицинской помощи. Уровни контроля. Показатели.
- •1. Государственный контроль осуществляется органами государственного контроля путем:
- •9. Стандарты медицинской помощи. Методические подходы к разработке стандартов.
- •10. Платные медицинские услуги в лечебно-профилактических учреждениях. Правила их предоставления населению.
- •11. Платные медицинские услуги и методика расчета их стоимости.
- •16. Управление здравоохранением. Системы, уровни. Механизм управления.
- •3.Системный подход:
- •17. История медицинского страхования в России.
- •1 Этап. С марта 1861 по июнь 1903 года.
- •2 Этап. С июня 1903 - по июнь 1912 года.
- •3 Этап. С июня 1912 по июль 1917 года.
- •4 Этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года.
- •5 Этап. С октября 1917 по ноябрь 1921 года
- •18. Медицинское страхование. Нормативно-правовые основы омс.
- •19. Современные проблемы развития здравоохранения.
- •20. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997 г.), 2009, до 2020 г., в т.Ч. По Архангельской области.
- •21. Сущность и понятия маркетинга рабочей силы.
- •22. Концепция действий на рынке труда на 2008-2010 годы.
- •1)Совершенствование законодательства рф в области содействия занятости:
- •2)Совершенствование системы мониторинга и прогнозирования ситуации на рт:
- •3)Обеспечение сбалансированности проф.Образования и спроса на раб силу:
- •23. Особенности рынка труда. Модели сегментированного рынка труда. Кадровое обеспечение здравоохранения.
- •Раздел XIV. Медицинское страхование.
- •1. Основные понятия медицинского страхования. Виды медицинского страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование.
- •2. Задачи и принципы обязательного медицинского страхования.
- •3. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования.
- •1) Субъекты:
- •2) Участники омс:
- •4. Взаимоотношение сторон в системе обязательного медицинского страхования. Виды договоров по омс.
- •1) Договор о финансовом обеспечении омс:
- •2) Договор на оказание и оплату мп по омс:
- •5. Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению рф.
- •6. Способы оплаты медицинских услуг в системе омс.
- •7. Добровольное медицинское страхование.
4 Группы показателей:
1) уровень первичной заболеваемости за год на 1000 человек (статистические талоны со знаком «+»);
2) уровень первичной общей заболеваемости на 1000 человек (все статистические талоны);
3) Структура заболеваемости;
4) кратность заболеваний - число заболеваний на 1 человека.
Общая первичная заболеваемость по обращаемости в разные годы колеблется в пределах от 1000 до 1400 случаев на 1000 городского населения.
Исчерпанная (накопленная) заболеваемость, т.е. заболеваемость, выявленная всеми способами, составляет в среднем 3500%, она выше у женщин - 3400-3600% и ниже у мужчин - 3000-3200%.
В среднем у каждого человека в настоящее время имеется 3 заболевания в год.
Самые высокие показатели заболеваемости по обращаемости у детей (1700-1800‰), ниже - у подростков(1400-1500‰) и самые низкие - у взрослых (1100-1200‰).
23. Методы изучения заболеваемости населения. Их сравнительная характеристика.
Общая заболеваемость — частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в амбулаторно-поликлинические учреждения (обычно на 1000 населения).
Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных
в данном году /Среднегодовая численность населения × 1000.
Единица наблюдения — каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.
Впервые зарегистрированными случаями считаются:
а) первое и последующие (независимо от их числа) обращения по поводу каждого острого заболевания;
б) только первое обращение в календарном году по поводу хронического заболевания, последующие обращения в данном году по поводу обострений регистрации не подлежат.
Первичная заболеваемость, частота вновь выявленных заболеваний - Частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000 населения
Число впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний за год /Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники*1000
Структура заболеваемости - Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в %)
Число отдельных случаев заболеваний / Всего случаев заболеваний × 100.
Методы изучения заболеваемости:
- Виды заболеваемости по данным обращаемости:
1) общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов;
2) острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;
3) заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;
4) госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;
5) заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма – листок нетрудоспособности.
6) промышленный травматизм. Учетная форма – акт о несчастном случае на производстве.
7) профессиональная заболеваемость. Учетная форма – извещение о хроническом проф заболевании (отравлении).
- По данным медосмотров:
1. заболеваемость по данным медосмотров. Учетная форма – список лиц, подлежащих медосмотру и карта диспансерного больного.
- По причинам смерти:
1. Заболеваемость по причинам смерти. Учетная форма – врачебное свидетельство о смерти.
Методы изучения заболеваемости:
1) сплошной – метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям. Оценка здоровья всех обратившихся в МО с болезнями и проблемами здоровья.
Изучение заболеваемости по:
- по данным обращаемости населения в МО.
- по данным о причинах смерти
- по данным о причинах инвалидизации населения.
- по данным опросов о состоянии здоровья.
2) выборочный - более экономичный, позволяет получить важнейшие социально-гигиенические характеристики: изучается заболеваемость различных социальных групп населения по полу, возрасту, в зависимости от различных факторов, условий и образа жизни. Выделяются группы, включающие детей, подростков, студентов, школьников, рабочих, а также больных с определенными нозологическими формами (сердечно-сосудистые, травмы и др.).
Изучение заболеваемости по:
- по данным обращаемости населения в МО.
- по данным о причинах смерти
- по данным медосмотров.
Обращаемость в МО – совокупность первичных в данном году обращений населения за МП по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы.
Данные медосмотров (предварительных, периодических, целевых) – все случаи заболеваний, выявленных при медосмотрах, но не зарегистрированных в данном году при обращении населения за МП.
Данные о причинах смерти – все случаи заболеваний, установленных при суд-медицинском и патологоанатомическом исследовании, по поводу кот не было зарегистрировано обращений при жизни пациента.
3) другие методы (эпидемиологические, социологические) – по результатам опросов о состоянии здоровья. Дают информацию в дополнение к мед документации, особенно в отношении интегрированных данных о тех, кто не обращается за МП.
Результаты анализа заболеваемости используют в здравоохранении для:
- комплексной оценки сост здоровья населения
- обоснования потребности в разл видах МП и ресурсах (койки, кадры).
- обоснования планирования конкретных леч-проф, сан-противоэпид, оздоровительных мероприятий (федеральных, территориальных, целевых программ).
- оценки д-ти МО (объемов, кач-ва, эффективности МП).
- разработки территориальных программ ОМС и гос гарантий МП.