31. Сердечные гликозиды.

Cердечные гликозиды - сложные безазотистые соединения растительной природы, обладающие избирательным воздействием на сердце, при гидролизе они распадаются на сахаристую (глюкон) и несахаристую (аглюкон) части. Препараты данной группы обладают определенным достоинством: они повышают работоспособность миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды относят разные виды наперстянки (листья наперстянки, гитален, кордигит), семена африканской многолетней лианы (строфантин, настойка строфанта), горицвет весенний (трава горицвета, адонизид), ландыш майский. Строфантин - самый быстродействующий, но и наиболее краткодействующий сердечный гликозид. Применяют при острой сердечной недостаточности, при некоторых формах инфаркта миокарда, тяжелых формы хронической сердечной недостаточности. Трава горицвета - обладает успокаивающим действием на ЦНС. Применяют: самые легкие формы хронической сердечной недостаточности, кардионеврозы, вегетодистония. Сердечные гликозиды являются, потенциально, одними из самых токсичных препаратов. Они имеют исключительно малый терапевтический индекс, при использовании сердечных гликозидов совместно с диуретиками происходит потеря калия, тяжелые поражения печени и почек, индивидуальная высокая чувствительность больного к сердечным гликозидам, особенно при инфаркте миокарда. Особенность - терапевтическая и токсическая доза практически на одном уровне.

49. Иммуномодуляторы.

Иммуномодуляторы – в-ва, влияющие на иммунный статус организма. Делятся на: 1)иммунодепрессанты и 2)иммуностимуляторы. Иммунодепрессанты – в-ва, угнетающие иммунные реакции организма, исп.при трансплантации, терапии злокачественных новообразований. Глюкокортикоиды - подавляют реакцию клеток на лимфокины, уменьшают инфильтрирование тканей моноцитами, стабилизируют мембраны клеток, снижают число Т-клеток, снижают кооперацию Т- и В-клеток и образование иммуноглобулинов, цистостатики (азатиоприн) - угнетают деление клеток, особенно лимфоидной ткани, ограничивают образование иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов). Иммуностимуляторы – в-ва, повышающие иммунный статус организма. Иммуностимуляторы: 1)синтетические препараты (левамизол); 2)препараты бактериальной природы (пирогенал, продигиозан); 3)средства из орг. и тк. животных (препараты тимуса); 4)растительные средства (женьшень, элеутерококк). Левамизол – нормализует функции макрофагов, нейтрофилов, Т-лимфоцитов, способен восстанавливать нарушенную функцию иммунитета. Камизол – усиливает активность лейкоцитов, повышает активность Т-клеток, макрофагов. Пирогенал – стимулирует лейкопоэз, повышает общую устойчивость организма. Тималин – регулирует кол-во Т- и В-лимфоцитов, усиливает фагоцитоз, стимулирует процессы регенирации. Тимоген – усиливает процессы дифференциации лимфоидных клеток, нормализует кол-во Т-клеток, стимулирует процессы регенерации. Элеутерококк, лимонник – обладают тонизирующим свойством, активизируют защитные силы организма.

50. Антигистаминные средства.

Противоаллергические средства. Аллергическая реакция: 1)замедленного типа – развивается через 8-12 ч и длится неделями; 2)немедленного типа – развивается за несколько минут и продолжается часами. Согласно двум типам аллергических реакций противоаллергические средства делят на две группы: 1)средства, используемые при аллергии немедленного типа – а) средства, препятствующие освобождению гистамина и др. БАВ из тучных клеток и базофилов (глюкокортикоиды (преднизолон),адреналин, ксантины, М-холиноблокаторы (атропин)); б)средства, препятствующие взаимодействию свободного гистамина с тканевыми рецепторами (димедрол); в)средства, уменьшающие повреждение тканей (кортикостероиды); г)средства, уменьшающие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока (адреналин); 2)средства, используемые при аллергии замедленного типа - средства, подавляющие иммуногенез, угнетающие преимущественно клеточный иммунитет (иммунодепрессанты: глюкокортикоиды, цитостатики, антилимфоцитарная сыворотка. Димедрол – снижает р-цию организма на гистамин, снижает спазмы гладких мышц, вызванных гистамином, предупреждает развитие отеков, в ветеринарии при воспалительных заболеваниях, лучевой болезни, аллергии. Глюкокортикоиды - подавляют реакцию клеток на лимфокины, уменьшают инфильтрирование тканей моноцитами, стабилизируют мембраны клеток, снижают число Т-клеток, снижают кооперацию Т- и В-клеток и образование иммуноглобулинов, цистостатики (азатиоприн) - угнетают деление клеток, особенно лимфоидной ткани, ограничивают образование иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов). Цитостатики (азатиоприн) - угнетают деление клеток, особенно лимфоидной ткани, ограничивают образование иммунокомпетентных клеток.