Раздел II
173
* индометацин (метиндол) — внутрь назначают после
еды 2–3 раза в день по 0,025 г. Местно используют 10% индометациновую
мазь (аппликации на десну, введение в пародонтальные
карманы, в составе лечебной повязки). Н.Н.Гаража
и соавт. (1992) предлагают использовать индометацин, иммобилизованный
на 3% взвеси полисорба (в виде аппликаций
и введения в пародонтальные карманы на турундах);
* диклофенак натрия (вольтарен, ортофен) — менее
токсичен. Используется эндогенно и местно при воспалительных
заболеваниях тканей пародонта. Выпускается в таблетках
по 0,025; 0,05; 0,1 г и растворе в ампулах по 3 мл
(1 мл — 0,025 г). Назначают внутрь по 0,025–0,05 г 2–3 раза
в сутки. Для местного применения используется 1% эмульгель
вольтарена;
* мелоксикам (мовалис) — имеет выраженное противовоспалительное
действие, но реже вызывает побочные эффекты
со стороны желудочно-кишечного тракта. Режим приема
— 1 раз в сутки, по 7,5–15 мг;
* кеторолак (кеторол) — назначают по 10 мг каждые 4–6
часов при сильной боли в послеоперационном периоде;
* димексид (диметилсульфоксид, ДМСО) — обладает
противовоспалительным, анальгетическим, антисептическим,
фибринолитическим действием, способен проникать через
биологические мембраны и облегчает проникновение через
них других, в том числе и растворимых только в ДМСО,
лекарственных веществ. Используется для разведения других
лекарственных средств, промывания пародонтальных карманов
(1% раствор), введения на турундах (2% раствор);
* мефенамина натриевая соль — оказывает противовоспалительное,
анестезирующее действие, стимулирует эпителизацию
поврежденной слизистой оболочки, обладает антитрихомонадной
активностью. Используют в виде 0,1–0,2%
водного раствора или 1% пасты, которую вводят в пародонтальные
карманы через 1–2 дня (на курс — 6–8 сенсов). Раствор
и пасту готовят ex tempore. Для приготовления пасты используют
изотонический раствор хлорида натрия и белую
глину.
Побочное действие: возможны аллергические реакции.
При приеме внутрь может проявляться ульцерогенное действие,
развитие анемии, лейкопении, геморрагий.
Фармакотерапия и химиотерапия заболеваний пародонта
174
Противопоказания: индивидуальная непереносимость,
беременность (1 триместр); внутрь не назначают при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; с осторожностью
применяют при заболеваниях печени и почек, заболевании
кроветворных органов, недостаточности кровообращения.
9.3.8. Препараты, влияющие на процессы
регенерации
Витамины и их аналоги
Витаминотерапия является важной составной частью
комплексного лечения заболеваний пародонта. Витамины
участвуют в регуляции жизненно важных функций, нормализации
реактивности организма. В пародонтологии наиболее
эффективно их применение на начальных стадиях патологического
процесса. Чаще всего используют витамины А, С, Р,
Е , группы В и комплексы витаминов («Ревит», «Ундевит»,
«Декамевит», «Аевит», «Пангексавит», «Компливит», «Тетравит
», «Витрум» и др.), комбинированные препараты, содержащие
витамины и другие вещества («Олазоль», «Аекол», каротолин,
эссенциале, масло шиповника и облепихи).
Используют:
* витамин А (ретинол) — играет важную роль в нормализации
функции эпителиальной ткани, влияет на гемопоэз
и костеобразование, повышает сопротивляемость организма
к инфекциям, воздействует на белковый и углеводный обмен.
Наиболее показан витамин А при дискератозе слизистой оболочки
десны, дистрофических процессах в пародонте, язвенном
гингивите.
Способ применения: назначают местно и внутрь. При назначении
с лечебной целью разовая доза не должна превышать
50000 МЕ для взрослых (10 капель 3,44% раствора ретинола
ацетата). Принимают витамин А через 10–15 минут после
еды. Местно используют в виде аппликаций на десну по
10–15 минут или вводят в состав лечебных повязок.
Побочное действие связано с гипервитаминозом, который
проявляется головной болью, повышением внутричерепного
давления, сонливостью, диспептическими расстройствами,
нарушением функции печени и почек.